綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果

崔桂玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果

崔桂玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3～12月我院收治的100例乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，手術(shù)后，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組焦慮和抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量的評(píng)分、滿意度。結(jié)果 兩組焦慮和抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分以及滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后綜合護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于緩解患者的不良情緒，提高其對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣。

綜合護(hù)理；乳腺癌；滿意率；情緒；生活質(zhì)量

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，并向年輕化發(fā)展。目前，臨床上對(duì)乳腺癌的發(fā)病原因并未明確，但相關(guān)報(bào)道指出，雌酮與雌二醇水平異常與乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)系，此外遺傳、飲食、生活習(xí)慣等也可導(dǎo)致乳腺癌[1]。從病理類型分類，乳腺癌共分為非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)型癌、浸潤(rùn)性特殊癌與浸潤(rùn)性非特殊癌等主要類型[2]。目前臨床上對(duì)于乳腺癌仍以手術(shù)治療、化療與放療為主。但術(shù)后因手術(shù)瘢痕、乳房形態(tài)異常等原因患者身心遭受嚴(yán)重打擊，部分患者術(shù)后情緒低落，生活質(zhì)量得到不提升。為了改善這一情況，在本次調(diào)查中，筆者將對(duì)部分乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3～12月我院收治的100例乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。觀察組50例基線資料：年齡是36～65歲，平均年齡是（49.3±3.1）歲，病程是6個(gè)月～4年，平均病程是（2.3±0.2）年；對(duì)照組50例基線資料：年齡是34～66歲，平均年齡是（48.8±3.4）歲，病程是5個(gè)月～5年，平均病程是（2.4±0.4）年。兩組基線資料（涵蓋平均年齡、農(nóng)村等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行生活指導(dǎo)、常規(guī)飲食護(hù)理、用藥干預(yù)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1 心理干預(yù)：術(shù)后評(píng)估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的年齡、家庭、文化程度等進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)而給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理。告知患者，良好的心態(tài)對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用，但若患者長(zhǎng)期處于消極、抑郁的情緒中會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)概率。鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，希望患者家屬了解患者內(nèi)心，給予患者鼓勵(lì)與包容，不要與患者產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。

1.2.2 宣傳教育：向患者講解乳腺癌病癥相關(guān)知識(shí)，幫助患者更好的理解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，向患者講解術(shù)后的保養(yǎng)知識(shí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后需及早的指導(dǎo)患者進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者嘗試自己進(jìn)行梳頭等動(dòng)作，以最大幅度的抬高上肢，活動(dòng)患者手指促進(jìn)淋巴液的回流。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

2.2 SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

注：*表示組內(nèi)比較P＜0.05；△表示組間比較P＜0.05

組別人數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分觀察組50護(hù)理前58.0±10.256.4±11.9護(hù)理后39.8±12.3*△42.9±10.2*△對(duì)照組50護(hù)理前57.5±11.257.9±12.5護(hù)理后46.2±13.5*50.2±11.2*

2.3 兩組患者生活治療比較：觀察組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3 討 論

近年來(lái)，女性生活節(jié)奏加快，壓力較大，乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。乳腺癌主要以外科手術(shù)、放療、化療等治療手段為主，而每一項(xiàng)治療均可對(duì)患者身心造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷[3]。即使術(shù)后，患者仍伴有明顯的消極情緒，內(nèi)心感到自卑，不愿意與他人交流溝通，降低生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[4]。因此，改善患者的消極情緒是乳腺癌臨床護(hù)理的關(guān)鍵，在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，并取得較好的臨床效果。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理更具有人性化、主動(dòng)性特點(diǎn)，除了病理因素外，綜合性護(hù)理更加重視患者的心理，幫助患者緩解內(nèi)心不良情緒，指導(dǎo)患者術(shù)后相應(yīng)的恢復(fù)方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的上肢訓(xùn)練，以提高患者的生活質(zhì)量[5]。本研究中，兩組焦慮和抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分以及滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌患者有著顯著的意義與價(jià)值。本次研究提示，術(shù)后綜合護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于緩解患者的不良情緒，提高其對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣。

表3 兩組患者SF-36評(píng)分比較（）

表3 兩組患者SF-36評(píng)分比較（）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05

組別生理職能認(rèn)知功能情緒職能角色職能心理健康總生活質(zhì)量觀察組69.87±8.97*72.12±6.78*67.79±6.78*68.43±5.12*73.45±8.86*70.22±5.67*對(duì)照組53.45±7.8864.44±7.2360.23±5.8962.23±6.9865.56±8.7662.23±6.67

[1] 林景華.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2013, 3(26):242-243.

[2] 李娜.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(11):2419.

[3] 李茜,劉敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):31-32.

[4] 管文燕,章慶華,張琳,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):6-9.

[5] 馮彬,黃睿光,楊亦穎,等.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2015,9(1):179.

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