股骨頸骨折人工股骨頭置換術后的臨床護理經驗總結

郭桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

股骨頸骨折人工股骨頭置換術后的臨床護理經驗總結

郭桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究并總結股骨頸骨折人工股骨頭置換術后臨床護理經驗。方法 收集股骨頸骨折患者共93例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為45例對照組和48例觀察組，患者均接受人工股骨頭置換術治療看，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上結合綜合護理，將兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時間、生活質量評分進行觀察和對比。結果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。結論 在接受人工股骨頭置換術的股骨頸骨折患者的護理過程中，綜合護理能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

股骨頸骨折；人工股骨頭置換術；臨床護理；護理經驗

隨著我國老齡化社會進程的加快，中老年骨折患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中股骨頸骨折是臨床上常見的骨折病癥之一，并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率均較高，對患者的健康和生命都造成了嚴重的威脅[1]。研究發(fā)現(xiàn)，導致中老年人群容易出現(xiàn)股骨頸骨折的因素之一就是骨質疏松，而女性的發(fā)病率高于男性，這是因為相較于男性而言，女性的骨質更加脆弱[2]。由于大部分股骨頸骨折患者會存在不同程度的不良心理，因此對治療和康復都會產生十分不利的影響[3]。在本次研究中，對股骨頸骨折患者采用了綜合護理，旨在總結有效的護理經驗。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2014年12月，我院收治的股骨頸骨折患者共93例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為45例對照組和48例觀察組，其中，對照組男15例，女30例；年齡在54～91歲，平均年齡為（71.2 ±10.5）歲；患者的病程為6～15 d，平均病程為（7.9±2.8）d。觀察組男17例，女31例；年齡在53～89歲，平均年齡為（70.9±10.8）歲；患者的病程為5～13 d，平均病程為（7.2±2.9）d。65例患者為左股骨頸骨折，28例患者為右股骨頸骨折。33例患者合并高血壓心臟病，23例合并泌尿系統(tǒng)疾病，20例合并慢性支氣管炎，17例合并糖尿病。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上結合綜合護理，具體的護理措施如下：

1.2.1 疼痛護理。老年人通常對于疼痛的耐受力較差，大部分患者都無法承受骨折帶來的疼痛感，因此護理人員應及時并耐心地向患者降解疼痛產生的原因以及骨折的原因，并在醫(yī)師的指導下結合患者不同的疼痛程度，使用針對性的方式幫助他們緩解疼痛所帶來的痛苦。如果患者的疼痛較為嚴重，可適當服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 心理護理。由于骨折的治療和康復都需要較長的時間，同時也需要臥床休息，因此大部分的患者會認為自己給家庭帶來了較大的負擔，從而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒。護理人員應通過有效的溝通和交流了解患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)他們可能存在的不良情緒，讓他們說出內心的真實想法，抒發(fā)不良的心理，并樹立康復的信心。

1.2.3 并發(fā)癥護理。由于老年患者的機體系統(tǒng)功能和免疫功能都會出現(xiàn)不同程度的下降，因此在進行治療時容易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以護理人員要加強防治力度，幫助并指導患者進行適當?shù)墓δ苡柧?，這樣有助于促進患肢的血液循環(huán)。與此同時，應給予定時的抗感染護理，增加患者的飲水量，防止尿路感染的發(fā)生。

1.3 評價指標：對兩組患者進行為期半年的跟蹤隨訪，將對照組和觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時間、生活質量評分進行統(tǒng)計和對比。生活質量評價量表由本院自制，評價指標包括軀體功能、心理功能和社會功能，每項滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值＜0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學研究意義，P值＞0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2 結 果

通過對研究結果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.2%（2/48），明顯低于對照組的20.0%（9/45），觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

隨著老齡化社會的到來，股骨頸骨折已經成為了骨科臨床上常見的病癥之一，而且在中老年人群中更為多見。研究發(fā)現(xiàn)導致中老年人容易出現(xiàn)股骨頸骨折的原因包括了該人群的髖周肌群開始出現(xiàn)退化，降低了患者抵御外來侵害的能力，而且由于反應變得遲鈍，如果遭受外部暴力就會容易導致股骨頸骨折；此外，中老年人群的骨密度開始下降，從而導致骨質疏松，以致股骨頸結構越發(fā)脆弱[4]。目前人工股骨頭置換術在股骨頸骨折患者的治療中得到了廣泛的應用，而在圍手術期中配合有效的護理則能夠進一步保證治療的效果[5]。

在本次研究中，對觀察組的股骨頸骨折患者采用了綜合護理，研究的結果證實，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.2%（2/48），明顯低于對照組的20.0%（9/45），觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。綜合護理能夠保證手術的順利實施，這是因為在術前對患者情況進行了全面的檢查和評估，并在術后通過各種護理手段縮短了患者的臥床時間，使患者的身體功能能夠迅速恢復正常狀態(tài)，保證手術治療的效果。另一方面，在護理中還重視了患者的出院指導，通過指導患者坐位、取物、入廁、穿脫鞋襪、乘車等日常生活的常用動作和注意事項，讓患者了解新關節(jié)的活動范圍較為有限，應盡量避免關節(jié)移位，比如不要交叉膝蓋和腿部，避免彎腰動作，不要坐太矮的凳子等，從而使患者能夠形成良好的習慣，幫助患者更快康復。

表1 對照組和觀察組患者住院時間和生活質量評分對比（）

表1 對照組和觀察組患者住院時間和生活質量評分對比（）

生活質量(分)軀體功能心理功能社會功能對照組4515.13±0.8263.52±4.0361.26±5.1168.41±4.85觀察組4810.17±0.9086.14±5.3588.6±5.0683.74±4.97組別例數(shù)住院時間(d)

綜上所述，在接受人工股骨頭置換術的股骨頸骨折患者的護理過程中，綜合護理能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

[1] 高曉宇.加強老年股骨頸骨折股骨頭置換術圍術期病人的心理護理[J].護理研究,2011,25(15):1382-1383.

[2] 王向陽,李桂芝,徐海燕,等.高齡病人股骨頸骨折行股骨頭置換術1例護理體會[J].齊魯醫(yī)學雜志,2013,24(6):554.

[3] 鄧惠君.臨床護理路徑在股骨頭置換術患者中的實施與效果評價[J].齊魯護理雜志,2010,16(10):71-72.

[4] 段清萍,郭翠蘭,鄭慧琳,等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術術后的體位護理研究[J].護理研究,2011,21(6):511-512.

[5] 張麗瓊.老年癡呆合并股骨頸骨折行股骨頭置換術的護理[J].光明中醫(yī),2011,26(7):1466-1467.

R473.6

B

1671-8194（2017）01-0216-02