嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者的院前急救護(hù)理干預(yù)對策及體會

姜 紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者的院前急救護(hù)理干預(yù)對策及體會

姜 紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探究嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者入院前的急救護(hù)理對策及體會。方法 對120例患者進(jìn)行院前急救護(hù)理，分析出有效的院前急救護(hù)理干預(yù)的對策；通過分析院前急救的搶救率總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會。結(jié)果 通過對120例患者進(jìn)行院前搶救有8例患者搶救無效死亡，其余112例患者病情得到了有效的控制并轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療，搶救率為93.3%。結(jié)論 快捷有效組織管理、傷情評估和有效的院前搶救護(hù)理措施可以控制患者的病情，提高搶救的成功率。

多發(fā)性外傷；院前急救；對策及體會

交通事故、重物的擠壓和建筑工程的意外等是引發(fā)多發(fā)性外傷的主要原因。一般情況下，多發(fā)性外傷的病情危重、進(jìn)展快，而且常伴有大出血、休克以及嚴(yán)重的生理功能紊亂，稍一延誤急救或急救處理不當(dāng)即可危及傷者生命或給患者留下嚴(yán)重的后遺癥[1]。所以爭分奪秒的院前急救對于患者至關(guān)重要。為了使多發(fā)性外傷患者得到更有效的院前急救護(hù)理，我院對120例患者進(jìn)行了探究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2013年4月至2015年5月嚴(yán)重多發(fā)性外傷患者120例，男性79例，女性41例，患者的平均年齡為（34.32±2.4）歲?；颊邠p傷的原因主要分為以下幾類：交通創(chuàng)傷83例、工傷9例、重物砸傷7例、銳器傷6例、墜落傷12例、其他3例。

1.2 護(hù)理方法：患者的院前急救護(hù)理措施如下：①接診：接診應(yīng)該非常迅速，接診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)詢問清楚患者的位置、傷情、人數(shù)和聯(lián)系電話，急救人員迅速出發(fā)趕往急救現(xiàn)場。到達(dá)后應(yīng)盡快將患者移到安全的環(huán)境中，避免傷情的進(jìn)一步惡化。②傷情評估：“先救命，后治病”是院前急救的基本原則[4]。護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)師快速對患者的傷情進(jìn)行評估，了解患者的生命體征，對危及患者生命的先一步進(jìn)行處理。由于患者存在多部位、多系統(tǒng)的疾病，所以醫(yī)師應(yīng)該搶救和診斷相結(jié)合，等待患者病情稍穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的病情診斷。③實(shí)施急救：a.保持呼吸道的通暢，患者由于是多發(fā)性的損傷，所以常伴有呼吸道梗阻及低氧血癥。護(hù)士要及時(shí)清除患者口腔和鼻腔的分泌物、嘔吐物及血凝塊和其他異物，并及時(shí)給患者吸入氧氣，護(hù)士此時(shí)也應(yīng)準(zhǔn)備好氣管插管。b.及時(shí)處理出血的傷口：患者大多有開放性的傷口，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者傷口的出血狀況。如果患者有頭部和面部的傷口應(yīng)及時(shí)用紗布包扎；四肢活動性出血應(yīng)用大拇指按壓出血傷口的近端處血管，在傷口處用敷料覆蓋包扎止血。c.建立有效靜脈通路：多發(fā)性外傷患者病情嚴(yán)重、出血量大，應(yīng)及時(shí)建立有效通路，確保液體的順利輸入。護(hù)士要馬上選用22 G或24 G靜脈留置針，盡快建立2～3條靜脈通道。準(zhǔn)備好除顫監(jiān)護(hù)儀，必要時(shí)進(jìn)行心臟除顫電復(fù)律，監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸及血氧飽和度的變化。d.護(hù)士要密切觀察患者的生命體征和皮膚、表情等變化，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。e.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：保持呼吸道的通暢，密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏和血氧飽和度；隨時(shí)觀察患者神智、瞳孔、溫濕度的變化。如果患者有傷口和骨折處應(yīng)注意在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不要碰觸，避免引起傷口的再次破裂。保持靜脈通路的通暢，防止針頭的脫出。⑤護(hù)士及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，報(bào)告患者病情和大約的回院時(shí)間。以便醫(yī)院做好入院準(zhǔn)備。⑥心理護(hù)理：如果此時(shí)患者意識清楚，護(hù)士除了對患者做好一切急救護(hù)理措施外，還應(yīng)該對患者做好心理護(hù)理。

表1 患者搶救率（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者的死亡例數(shù)，利用剩余人數(shù)計(jì)算出患者的搶救率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料用均用（）表示，組間差異用P表示，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者搶救率見表1。結(jié)果顯示，患者的搶救率為93.3%。

3 討 論

隨著社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，多發(fā)性外傷的發(fā)生率在上升，人們的急救意識也不斷增強(qiáng)，對于院前急救的要求也越來越高。多發(fā)性外傷患者由于病情急、出血多，所以及時(shí)的院前搶救對于患者的病情控制至關(guān)重要[2-3]。通過對120例多發(fā)性患者的分析得知患者的搶救成功率為93.3%。在患者發(fā)生創(chuàng)傷后及時(shí)有效的院前急救護(hù)理措施可以有效降低患者的病死率。在搶救患者時(shí)應(yīng)秉持“先救命，后治病”的理念，對于危及患者生命的病情必須快速控制住，例如：呼吸堵塞和大出血等。在患者病情基本穩(wěn)定時(shí)要及時(shí)建立有效的靜脈通道，保證藥液的順利輸入；進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的恐懼和焦慮感。護(hù)士是急救的重要力量，應(yīng)該牢固掌握急救的護(hù)理措施，提高素質(zhì)，為搶救贏得寶貴的時(shí)間?？傊?，多發(fā)性外傷患者的病情危急，需要進(jìn)行及時(shí)有效的院前急救護(hù)理干預(yù)維持基本的生命活動。通過實(shí)施有效的院前急救護(hù)理措施可以提高患者搶救的成功率，降低患者的病死率和致殘率，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[1] 羅曉敏.嚴(yán)重腹外傷54例院前急救處理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào),2013,19(11):1656-1657.

[2] 姚小燕.嚴(yán)重多發(fā)性外傷的院前急救與護(hù)理體會[J].健康必讀(下旬刊),2011(6):109.

[3] 歐陽金秀,蔡春妙,任春菊.嚴(yán)重多發(fā)性外傷的院前急救與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6825-6826.

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1671-8194（2017）01-0214-01