25例胃腸道腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效

譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 海城 114200）

25例胃腸道腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效

譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 海城 114200）

目的 對(duì)胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將在我院收治的50例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)方式治療，觀察組使用腹腔鏡進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發(fā)癥、恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.67%，對(duì)照組的總有效率為62.50%。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 對(duì)胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床效果較好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

胃腸道腫瘤；腹腔鏡治療；開(kāi)腹手術(shù)

胃腸道腫瘤目前的治療方法仍是以外科手術(shù)為主，腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員在治療方法中進(jìn)行采納，并且手術(shù)方法能被廣大的患者接受。本文的研究目的為對(duì)胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

表1 兩組患者治療后的臨床效果[n（%）]

表2 兩組患者的術(shù)后的不良反應(yīng)[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取的研究對(duì)象為2015年6月至2016年2月我院收治的50例胃腸道腫瘤患者，所有患者均符合手術(shù)指征。對(duì)50例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組中女性6例，男性19例，年齡在31～72歲，平均年齡為（44.36±1.72）歲，胃癌的患者12例，直腸癌的患者8例，結(jié)腸癌的患者5例。對(duì)照組中女性8例，男性17例，年齡在22～72歲，平均年齡為（43.86±1.68）歲，胃癌的患者11例，直腸癌的患者7例，結(jié)腸癌的患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性[1]。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)選擇腹正中切口，開(kāi)腹探查，找到腫瘤所在部位對(duì)其進(jìn)行切除，縫合傷口。觀察組使用腹腔鏡進(jìn)行胃腸道腫瘤切除，手術(shù)方法為通過(guò)氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并建立人工氣腹?fàn)顟B(tài)，臨床上常采用三孔或者四孔的方法進(jìn)行手術(shù)，常用的切口為第6肋間腋中線為觀察孔，腋前、腋后三四肋間為操作口，將鏡頭插入患者的腹腔后，在監(jiān)視器的幫助下尋找相應(yīng)的腫瘤所在部位，對(duì)腫瘤進(jìn)行切除后可電灼止血。對(duì)兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發(fā)癥、恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的主要癥狀明顯改善，并且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者癥狀有所改善，但主要癥狀仍然存在。無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)并有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組在顯效、無(wú)效、總有效率、術(shù)后并發(fā)癥上與對(duì)照組相比，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1和表2。

3 討 論

改革開(kāi)放后由于生活習(xí)慣以及飲食的巨大變化，導(dǎo)致患有腫瘤的患者逐漸增加，并且發(fā)生在胃腸道的腫瘤多以惡性為主。結(jié)腸癌是目前為止最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，也是胃腸道腫瘤中病死率最高的腫瘤，結(jié)腸癌的好發(fā)部位在患者直腸以及直腸和乙狀結(jié)腸的交接處，結(jié)腸癌好發(fā)于40歲以上的男性，但女性好發(fā)比例也十分高[4]。結(jié)腸癌在臨床上發(fā)病率極高，而且其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，研究認(rèn)為，酸性食品以及低纖維素飲食會(huì)導(dǎo)致倡導(dǎo)的蠕動(dòng)變緩，同時(shí)會(huì)增加患者吸收毒素的程度，結(jié)腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹瀉、腹脹、血便、不典型的腹痛等癥狀。

對(duì)胃腸道腫瘤的患者目前仍以手術(shù)治療為主，本文采取的為對(duì)患者進(jìn)行兩種手術(shù)方式，對(duì)不同手術(shù)方式治療后的臨床效果進(jìn)行觀察，為了最大限度的保證患者的舒適度和安全度，所有參加手術(shù)的患者在術(shù)前都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒；在術(shù)中注意對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；手術(shù)時(shí)不應(yīng)壓迫或者過(guò)度牽拉神經(jīng)，以防患者產(chǎn)生麻痹的感覺(jué)[5]；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩(wěn)固。以上的基本手術(shù)操作流程是對(duì)患者最基本的保護(hù)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更多、更高的要求，不再像傳統(tǒng)要求一樣只強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的技術(shù)，在術(shù)前手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要看望患者，并對(duì)患者的疑惑進(jìn)行解答，如麻醉情況、手術(shù)流程、術(shù)后不適感等。詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史、病史、用藥史等，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行基本評(píng)估。術(shù)前的訪視、術(shù)中的關(guān)心、術(shù)后的隨訪可較快患者術(shù)后身體的恢復(fù)。本文的結(jié)果顯示觀察組的總有效率為91.67%，對(duì)照組的總有效率為62.50%。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡手術(shù)的臨床效果較好。腹腔鏡相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者可在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，患者整體的住院時(shí)間縮短，并且術(shù)后患者的疼痛較輕，并且整體手術(shù)對(duì)患者造成的瘢痕較小，不會(huì)影響患者的美觀性，并且由于腹腔鏡可直接對(duì)患者的器官以及臟器進(jìn)行了解，并對(duì)觀察的異常情況進(jìn)行及時(shí)的治療，手術(shù)的效果較好。對(duì)患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療只需開(kāi)幾個(gè)小崆洞，在內(nèi)鏡的幫助下，將患者的病灶投影于顯示屏上，清晰的觀察能幫助醫(yī)師進(jìn)行更為準(zhǔn)確、精細(xì)的操作，并且手術(shù)的時(shí)間大大縮短，并且在少部分器官的腹腔鏡手術(shù)國(guó)內(nèi)與國(guó)外的水平相近，并且現(xiàn)代腹腔鏡進(jìn)行發(fā)展，在顯示器對(duì)患者的病理部位進(jìn)行觀察后，可對(duì)病變部位進(jìn)行止血、電凝或者分立等操作，并且腹腔鏡的發(fā)展使之成為了目前最尖端的微創(chuàng)技術(shù)之一[6]。

綜上所述，對(duì)胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床治療效果較好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥較少，整體的住院時(shí)間有所縮短，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行直面觀察可見(jiàn)患者的負(fù)面情緒產(chǎn)生較少，且少數(shù)存在術(shù)后并發(fā)癥的患者均能積極配合治療并發(fā)癥的治療，患者的整體心理狀態(tài)均處于最佳。

[1] 胡金晨.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D].山東大學(xué),2015,5(20):65-66.

[2] 賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效的臨床醫(yī)學(xué)研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué),2015,23(3):195-198.

[3] 黃智清.腹腔鏡輔助下胃癌全胃切除及其聯(lián)合臟器切除的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2014,24(18):1683-1685.

[4] 吳君正.雙鏡聯(lián)合同期治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2014,22(9):614-616.

[5] 董海燕.改良的腹腔鏡胃腔內(nèi)手術(shù)和內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療固有肌層來(lái)源的胃間質(zhì)瘤的效果觀察[J].山東大學(xué),2015,(11): 1900-1909.

[6] 余福兵.內(nèi)鏡下套扎術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃腸道間質(zhì)瘤的療效和安全性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué),2014,6(27):13-20.

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1671-8194（2017）01-0157-02