美托洛爾治療高血壓的用藥劑量安全性評價

關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

美托洛爾治療高血壓的用藥劑量安全性評價

關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的 研究不同劑量美托洛爾治療高血壓的效果與安全性。方法 選取我院2014年6月至2015年12月收治的高血壓患者80例為研究對象，根據(jù)患者不同的臨床治療的方式，將所有患者分為觀察組與對照組，兩組患者均采用美托洛爾片進行治療，對照組給予小劑量美托洛爾（每天＜200 mg）治療，觀察組給予大劑量美托洛爾（每天＞200 mg）治療，對比分析兩組患者的療效以及用藥安全性。結(jié)果 相對于對照組，觀察組的臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率要高；觀察組治療后收縮壓以及舒張壓的下降幅度要顯著大于對照組。結(jié)論 美托洛爾能夠有效治療高血壓，并且劑量越大，療效越好，但是不良反應(yīng)也會相應(yīng)增多，不利于患者耐受。

不同劑量；美托洛爾；高血壓；安全性

為了研究不同劑量美托洛爾治療高血壓的效果與安全性，本研究對本醫(yī)院2014年6月至2015年12月收治的80例高血壓患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對2014年6月至2015年12月我院80例進行治療的高血壓患者進行研究，將研究中的患者進行隨機分組，每組40例。觀察組40例，男23例，女17例，平均年齡為（60.5±2.5）歲；對照組40例，其中男24例，女16例，平均年齡為（60.6±2.6）歲。對兩組基本的資料進行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比分析（P＞0.05）。患者排除標準：①合并嚴重腎、肝、心功能不全者；②在近15 d內(nèi)服用其他類型的降壓藥物者；③繼發(fā)性高血壓者。

1.2 治療方法：對照組給予小劑量美托洛爾進行治療，具體為：給予患者口服美托洛爾片，初始服藥劑量為每次25～50 mg，然后再根據(jù)患者的實際情況增加服藥劑量，并將其始終維持在每天200 mg以下。觀察組給予大劑量美托洛爾（每天＞200 mg）治療，具體為：給予患者口服美托洛爾片，初始服藥劑量為每次25～50 mg，然后再根據(jù)患者的實際情況增加服藥劑量，并將其始終維持在每天200 mg以上。

1.3 觀察指標：根據(jù)相關(guān)標準，對患者的臨床治療效果進行評價分析，并將其評為顯效、有效、無效3個標準。顯效：經(jīng)過治療后，患者的收縮期血壓下降幅度＞30 mm Hg，并且收縮期的血壓低于140 mm Hg；有效：經(jīng)過治療后，患者的收縮期血壓下降幅度＞30 mm Hg，并且收縮期的血壓高于140 mm Hg；無效：經(jīng)過治療后，患者的收縮壓沒有發(fā)生任何變化。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：對研究數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學軟件選擇SPSS19.0，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比：對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析（表1），觀察組顯效25例，比對照組多10例。觀察組無效比對照組少13例。兩組總有效率相比，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為62.5%，相對于對照組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療有效率顯著要高（χ2=17.56，P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后舒張壓與收縮壓對比：觀察組治療前的SBP為（162.8 ±14.8）mm Hg，治療后為（122.4±10.7）mm Hg；治療前的DBP為（85.3±8.1）mm Hg，治療后為（71.6±5.6）mm Hg。對照組治療前的SBP為（161.4±14.7）mm Hg，治療后為（135.3±12.5）mm Hg；治療前的DBP為（85.7±8.7）mm Hg，治療后為（78.7±6.2）mm Hg。兩組患者治療前的SBP和DBP差異不顯著（P＞0.05）。治療后，觀察組收縮壓以及舒張壓的下降幅度要顯著大于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比性的研究分析可知，對照組中1例頭痛，1例心動過緩，2例眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；觀察組中2例頭痛，3例心動過緩，2例眩暈，2例腹瀉，2例抑郁，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。通過對比可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組（χ2=18.78，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，高血壓屬于一種十分常見的心血管疾病類型，體循環(huán)動脈舒張期或者收縮期血壓持續(xù)升高屬于該疾病的主要特點[1]。如果患者在很長一段時間內(nèi)均處于高壓的狀態(tài)，則很可能引發(fā)腦卒中以及冠心病等嚴重的并發(fā)癥，這就會對患者的生活造成嚴重影響[2]。臨床上，治療高血壓的一種常見藥物為美托洛爾，它是一種β1受體阻斷藥物，能夠?qū)Ζ?受體進行選擇性的阻斷，并且不存在部分激動活性[3]。美托洛爾通過對心臟的β1受體進行阻斷，進而將患者的心率減慢，對其心肌收縮力進行抑制，將心排血量減少，通過對兒茶酚胺以及甲腎上腺素的分泌進行有效抑制來達到降壓的效果[4]。但是不同劑量美托洛爾獲得的治療效果與安全性也有所不同。

本研究通過對我院80例高血壓患者進行對比性的研究分析可知，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為62.5%，相對于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率顯著要高，收縮壓以及舒張壓的下降幅度更大，這說明大劑量美托洛爾的療效更加顯著，能夠?qū)⒒颊叩氖湛s壓與舒張壓顯著降低。這可能是因為大劑量的美托洛爾能夠增強對心臟的β1受體的阻斷，在很大程度上增強了心肌收縮力，相對于小劑量的美托洛爾，大劑量的美托洛爾能夠獲得更加顯著的臨床治療效果[5-6]。其次，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，觀察組為27.5%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組，這說明大劑量美托洛爾引發(fā)的不良反應(yīng)較多，程度更加嚴重，會使得患者難以耐受。

綜上所述，美托洛爾是一種治療高血壓的常用藥物，用藥劑量越大，獲得的降壓效果也更加顯著，但是不良反應(yīng)發(fā)生率也更高，對患者的耐受是十分不利的。所以在臨床治療過程中，要根據(jù)患者的實際情況選擇合適劑量的美托洛爾對患者進行治療，以此來提高臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 張志偉,林澤鵬.美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學學報,2015,11(9):2171-2174.

[2] 劉小珍,楊友星.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,15(6):140-141.

[3] 夏竹青,董碧蓉.不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2015,23(11):802-809.

[4] 趙秀麗,胡大一,孫寧玲,等.卡維地洛與美托洛爾治療原發(fā)性輕中度高血壓的多中心臨床研究[J].高血壓雜志,2013,18(4):314-316.

[5] 楊東偉,劉新葉,池豪,等.不同劑型美托洛爾治療輕度高血壓患者療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,24(3):74-75.

[6] 姜綺霞,袁洪,黃志軍,等.美托洛爾對CYP2D6和β1-腎上腺素受體基因型一致的高血壓病患者降壓療效差異的相關(guān)因素分析[J].中國動脈硬化雜志,2015,18(9):729-731.

R544.1

B

1671-8194（2017）01-0085-02