NPPV治療肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

王 敏 王 虹 修麗紅

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 呼吸科，遼寧 撫順 113008）

NPPV治療肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

王 敏 王 虹 修麗紅

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 呼吸科，遼寧 撫順 113008）

目的 對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）在肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察。方法 在我院2013年12月至2015年12月實(shí)施治療的肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者中隨機(jī)選取50例，依照患者治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組患者實(shí)施NPPV治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的呼吸、心率以及血壓改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者實(shí)施NPPV治療，能夠?qū)颊吲R床指標(biāo)起到顯著改善效果，值得推廣。

NPPV治療；肺結(jié)核；急性呼吸衰竭

肺結(jié)核是由結(jié)合分枝桿菌感染導(dǎo)致的一種慢性傳染病，主要的攻擊位置在人體的肺部。肺結(jié)核嚴(yán)重影響了人們的生命健康，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了很大的影響。伴隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，旅游餐飲行業(yè)的迅速繁榮也加重了這一類疾病的發(fā)展。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)的肺結(jié)核病的分布，十分嚴(yán)重，特別在耐多藥結(jié)核病的流行方面，占據(jù)了世界第二的地位。在進(jìn)行傳統(tǒng)的肺結(jié)核治療中，一般采取鼻息面罩正壓通氣來(lái)進(jìn)行治療，而這種治療方式通常會(huì)有一定的創(chuàng)面產(chǎn)生[1]。而近年來(lái)的無(wú)創(chuàng)正壓通氣NPPV治療形式逐漸代替了傳統(tǒng)的治療辦法。下面是我院在進(jìn)行治療肺結(jié)核的NPPV臨床療效的調(diào)查報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2015年12月接收到50例肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者，在征求患者及家屬同意后，進(jìn)行隨機(jī)分組治療，隨機(jī)分觀察組25例患者采用NPPV治療法進(jìn)行觀察治療，剩余25例患者給予鼻導(dǎo)管吸氧，為對(duì)照組，臨床觀察兩組患者的呼吸頻率、血?dú)夂托穆史治?，記錄患者的臨床癥狀和體征指標(biāo)等。觀察組的患者男性18例，女性7例，年齡59～84歲，平均（64.6±5.3）歲，對(duì)照組男性17例，女性8例，年齡60～83歲，平均（55.2±5.6）歲。經(jīng)檢測(cè)分析，均出現(xiàn)了醫(yī)師張安，尿素氮＞7 mmol/L，呼吸頻率≥30次/分鐘，收縮壓低于90 mm Hg，舒張壓低于60 mm Hg。兩組患者的基本資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)所有患者均采用常規(guī)治療，主要治療手段分別為祛痰、抗感染等，在針對(duì)基礎(chǔ)的疾病進(jìn)行治療并發(fā)癥的過(guò)程中，根據(jù)患者的基本體征狀態(tài)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療處理措施，如臟器保護(hù)等。治療中，針對(duì)觀察組患者采用NPPV治療方法來(lái)進(jìn)行通氣治療，其通氣模式采用的為雙水平正壓通氣模式，初始的呼氣末正壓采用4～6 cm H2O，初始吸氣末壓力則在8～12 cm H2O水平內(nèi)。利用此方法來(lái)進(jìn)行分析研究。對(duì)照組患者則按照鼻導(dǎo)管吸氧處理方式來(lái)進(jìn)行觀察研究，根據(jù)兩組患者的治療前后呼吸頻率和血?dú)?、心率等進(jìn)行臨床上的體征和癥狀上的指標(biāo)指示分析。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

分組組別呼吸(次/分)心率(次/分)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)觀察組25例治療前30.12±5.67133.51±17.93140.65±11.26100.57±8.62治療后22.61±2.62101.16±11.29120.84±9.4381.93±3.75 t -6.4711.288.554.59 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組25例治療前31.56±6.72132.54±16.34139.57±12.0699.06±6.59治療后28.35±4.84113.12±13.24132.82±10.4290.43±3.22 t -3.597.533.304.38 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 改有創(chuàng)治療判斷標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)行治療的過(guò)程中，根據(jù)呼吸的困難度來(lái)進(jìn)行癥狀上的好轉(zhuǎn)診治，若SpO2沒(méi)有改善下降，同時(shí)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)無(wú)改善，甚至出現(xiàn)PaO2和之前的數(shù)值相比較還有所上升的；患者意識(shí)障礙無(wú)改善甚至有惡化的可采取有創(chuàng)正壓通氣治療。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療前后癥狀標(biāo)準(zhǔn)，其具體數(shù)據(jù)按照呼吸頻率、血?dú)夂托穆史值鹊姆治?，以及?duì)臨床體征和癥狀等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)想研究，其中計(jì)數(shù)資料按照χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料按照t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組患者的治療后指數(shù)對(duì)比分析，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組明顯，其數(shù)值差異居于統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

由于近年來(lái)的空氣污染以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在應(yīng)對(duì)肺結(jié)核的患者增長(zhǎng)中，在進(jìn)行肺結(jié)核合并呼吸衰竭的治療中，就應(yīng)當(dāng)勇于嘗試新的治療形式來(lái)緩解患者的生活質(zhì)量，同時(shí)進(jìn)行快速治療，及早的讓患者擺脫現(xiàn)有的恐慌[2]。和以往的數(shù)據(jù)對(duì)比資料相比較，本次的研究中，主要針對(duì)NPPV治療方法和傳統(tǒng)治療方法，在應(yīng)對(duì)呼吸性衰竭的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行的治療數(shù)據(jù)對(duì)比，表明了在應(yīng)用這一治療方法在進(jìn)行臨床治療中的表現(xiàn)。綜上所述，根據(jù)本次的研究數(shù)據(jù)分析，NPPV治療法在進(jìn)行肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者的臨床治療，其效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，在有條件使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)的醫(yī)院，建議推廣使用。如在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這一治療方法在進(jìn)行治療中，出現(xiàn)了無(wú)法控制病情時(shí)，應(yīng)盡早的進(jìn)行有床正壓機(jī)械通氣治療。

[1] 洪征,白連啟,閻東杰,等.肺結(jié)核全肺切除近期并發(fā)癥的治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(8):582-585.

[2] 白曉華,劉靜媛.肺結(jié)核咯血護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(5):96.

R521；R563.9

B

1671-8194（2017）01-0077-01