醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施分析

陳國(guó)強(qiáng)

摘 要：在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)療設(shè)備對(duì)于臨床疾病的診斷和治療起著非常重要的作用。因此，對(duì)于各種醫(yī)療器械采購(gòu)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得很重要。在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，與這些設(shè)備相關(guān)的產(chǎn)品宣傳、升級(jí)換代、醫(yī)療系統(tǒng)改變等因素可能會(huì)給一些醫(yī)院帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)有規(guī)劃、有準(zhǔn)備地采購(gòu)，增強(qiáng)采購(gòu)論證工作，改進(jìn)采購(gòu)期間的談判等，以保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械；醫(yī)院；醫(yī)療機(jī)制

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2017.07.087

當(dāng)前，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理的關(guān)鍵工作之一。增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理，有助于醫(yī)院購(gòu)進(jìn)更先進(jìn)、更合適、性價(jià)比更高的醫(yī)療器械。這樣做，不但能減少醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)所需的管理成本，還能提升醫(yī)院開(kāi)展臨床工作的水平，使相關(guān)工作更見(jiàn)成效。另外，醫(yī)療器械采購(gòu)關(guān)乎醫(yī)院的名聲和形象。所以，在工作過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)要努力提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理能力和水平，這已成為改善醫(yī)院管理的關(guān)鍵工作之一。

1 采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

1.1 技術(shù)發(fā)展方面

醫(yī)學(xué)水平的提高使得醫(yī)療條件越來(lái)越完善，醫(yī)療器械在臨床上也越來(lái)越重要。所以，研發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療器械已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重中之重。醫(yī)院要想改善醫(yī)療條件，就要采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療器械。科技發(fā)展日新月異，醫(yī)療器械也在飛速的升級(jí)換代，大中型醫(yī)療器械的價(jià)格也越來(lái)越高。因此，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，技術(shù)發(fā)展是需要考慮的重要因素，也是根本因素，如果醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)沒(méi)有全方位了解這些設(shè)施，盲目采購(gòu)，極易導(dǎo)致采購(gòu)浪費(fèi)。此外，技術(shù)發(fā)展加快了醫(yī)療器械升級(jí)的速度，如果不采購(gòu)性能優(yōu)良的醫(yī)療器械，那么，這些設(shè)施在短期內(nèi)就會(huì)被淘汰，醫(yī)院也就無(wú)法改善醫(yī)療條件，醫(yī)生也就無(wú)法發(fā)揮更好的醫(yī)治水平。這極大地阻礙了醫(yī)院的進(jìn)步，也不能滿足人們的基本需求。

1.2 偽高科技產(chǎn)品方面

部分違法犯罪分子抓住了醫(yī)療器械市場(chǎng)不合規(guī)的缺陷，將偽劣產(chǎn)品賣至醫(yī)院。例如，某些經(jīng)銷商會(huì)憑空捏造平行進(jìn)口的說(shuō)辭，將國(guó)外引進(jìn)的二手醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)翻新包裝以后，以進(jìn)口器械的名義銷售給醫(yī)院。這樣做，不但使醫(yī)院遭受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也給患者造成了惡劣影響，影響他們的身體健康。偽高科技產(chǎn)品即處于開(kāi)發(fā)階段的醫(yī)療器械，或者是不合格的醫(yī)療器械，違法犯罪分子將這些器械進(jìn)行二次包裝并售賣，讓很多不合格的設(shè)備進(jìn)入醫(yī)療器械市場(chǎng)，同時(shí)，使用詐騙手法欺騙并誤導(dǎo)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的人員，不正當(dāng)?shù)孬@取經(jīng)濟(jì)收益。如果醫(yī)院采購(gòu)人員無(wú)法辨別這些醫(yī)療器械的真假，就極易讓醫(yī)院損失大量錢財(cái)；如果有關(guān)部門(mén)不加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范和管理，就會(huì)給國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步造成不利影響。所以說(shuō)，偽高科技產(chǎn)品這一風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)潛存于采購(gòu)市場(chǎng)和采購(gòu)人員中。

1.3 醫(yī)療機(jī)制革新方面

醫(yī)療機(jī)制革新是促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的一大舉措，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)制革新可以提高社會(huì)性福利，解決人們看病困難、醫(yī)治困難的問(wèn)題，同時(shí)，也能推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。但是，在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)制革新方面，最先被影響的就是醫(yī)院的管理?xiàng)l件。因此，醫(yī)院一定要依據(jù)醫(yī)療機(jī)制的革新進(jìn)行合理、規(guī)范的調(diào)整。對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)這一工作，不應(yīng)再是原有的購(gòu)進(jìn)機(jī)制，醫(yī)療單位在采購(gòu)大中型醫(yī)療器械時(shí)，一定要有相關(guān)管理部門(mén)的批準(zhǔn)，還要依據(jù)醫(yī)保規(guī)定制訂醫(yī)療器械的收費(fèi)事項(xiàng)。這樣，不但要求醫(yī)院要具備良好的資金周轉(zhuǎn)狀況，還對(duì)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械提出了更多的要求，既要與我國(guó)有關(guān)的管理制度相符，又要依據(jù)醫(yī)院的具體狀況制訂出采購(gòu)醫(yī)療器械的方案。

2 醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理狀況

在醫(yī)院，醫(yī)療器械的采購(gòu)一般是由醫(yī)院管理人員進(jìn)行的，而醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的方案卻是由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層制訂的。如此，一旦在采購(gòu)醫(yī)療器械期間發(fā)生問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人承擔(dān)責(zé)任的情況。由于醫(yī)院的采購(gòu)合同無(wú)法直接簽訂，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)療器械供應(yīng)商的產(chǎn)品信息不一致，無(wú)法有效保證醫(yī)院所采購(gòu)的醫(yī)療器械的質(zhì)量和售后情況等。大中型的醫(yī)療器械不僅可以改善醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療條件，還能為醫(yī)治患者提供最基礎(chǔ)的保障。所以，大中型的醫(yī)療器械有很高的利用率，對(duì)這些設(shè)施的質(zhì)量也有很高的要求。但是，在進(jìn)行臨床醫(yī)治期間，醫(yī)療器械發(fā)生故障的不在少數(shù)，這會(huì)給患者的醫(yī)治成效帶來(lái)不利影響，也會(huì)影響醫(yī)院的形象和名聲，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。此外，如果醫(yī)院未設(shè)立相關(guān)的組織和人員負(fù)責(zé)所采購(gòu)的醫(yī)療器械，而這些醫(yī)療器械未完整入庫(kù)，缺少維護(hù)管理的相關(guān)制度，也會(huì)使得采購(gòu)工作責(zé)任不明。

3 改進(jìn)措施

3.1 制訂并完善相關(guān)制度

要想提高醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的能力，就要制訂并完善醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)制度。只有明晰醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行招標(biāo)、采購(gòu)的相關(guān)責(zé)任和權(quán)利，才可以確保醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程井然有序。另外，醫(yī)院的有關(guān)部門(mén)可以借助制訂有關(guān)制度來(lái)規(guī)范醫(yī)療器械企業(yè)的招投標(biāo)行為，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量，增強(qiáng)售后保障。因此，醫(yī)院要設(shè)立相關(guān)責(zé)任部門(mén)，成立監(jiān)管組織，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程實(shí)施科學(xué)的監(jiān)管，避免醫(yī)院工作者出現(xiàn)濫用職權(quán)的行為。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的管理，加大對(duì)發(fā)布虛假消息、售賣不合格產(chǎn)品供應(yīng)商的懲罰力度，以更好地規(guī)整醫(yī)療器械市場(chǎng)，減小醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 規(guī)整采購(gòu)行為和權(quán)利

醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，一般都會(huì)有直接渠道，但是，這樣的采購(gòu)方法直接忽略了市場(chǎng)的功能，導(dǎo)致醫(yī)院與供應(yīng)商信息不一致，也不能很好地對(duì)比同一種類的設(shè)施產(chǎn)品，大大提高了醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，現(xiàn)代型科技的持續(xù)革新，使得醫(yī)療器械的升級(jí)速度越來(lái)越快，只有全方位地把握醫(yī)療器械市場(chǎng)的動(dòng)向，提升醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械人員的整體素質(zhì)，才能有效降低醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，一定要體現(xiàn)出市場(chǎng)的功能，增加對(duì)同一種類設(shè)施產(chǎn)品的對(duì)比，使用統(tǒng)一招標(biāo)的方式，以縮短醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的時(shí)間，降低采購(gòu)合同價(jià)格，降低患者的醫(yī)治費(fèi)用，推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制的革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。此外，醫(yī)院應(yīng)制訂采購(gòu)中心編制制度，采購(gòu)醫(yī)療器械前，一定要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)層批準(zhǔn)，還要對(duì)新購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行大量的試驗(yàn)后再投入使用，確保醫(yī)療器械的使用安全，減小醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)，以免醫(yī)患關(guān)系被激化。

3.3 制訂采購(gòu)和管理程序

醫(yī)療器械的采購(gòu)一定要與醫(yī)院具體的醫(yī)療情況相符，特別是對(duì)非綜合性醫(yī)院而言，醫(yī)療器械的采購(gòu)一定要以改善醫(yī)療條件為前提。醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)中心也應(yīng)該制訂相關(guān)的采購(gòu)程序，由臨床醫(yī)生依據(jù)具體的狀況上報(bào)需要采購(gòu)的醫(yī)療器械。在此，醫(yī)生上報(bào)的理由一定要充分，再由監(jiān)督部門(mén)實(shí)地調(diào)查，對(duì)于與情況相符的，使用提案表決的方式，更好地確保醫(yī)療器械采購(gòu)的科學(xué)性。

確保醫(yī)療器械的利用率，不僅能夠節(jié)省醫(yī)療資源，還能夠符合國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)革新的要求。此外，在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，要制訂有關(guān)的采購(gòu)程序，嚴(yán)格核查供貨商的售賣資格，仔細(xì)核查并記錄采購(gòu)的醫(yī)療器械的醫(yī)療器械注冊(cè)證、規(guī)模和使用壽命等，降低采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，確保責(zé)任具備追溯力，以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管理能力和水平。

3.4 制訂分類維護(hù)管理制度

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械進(jìn)行分類和維護(hù)是醫(yī)療器械管理的重要工作之一，相關(guān)管理人員一定要依據(jù)醫(yī)療器械的規(guī)模和種類科學(xué)分類，并按照醫(yī)療器械的性能制訂出合理的維護(hù)措施，確保醫(yī)院在管理醫(yī)療器械時(shí)更加全面、合理，從而更好地找出醫(yī)療器械的質(zhì)量缺陷，發(fā)揮醫(yī)療器械采購(gòu)環(huán)節(jié)的反饋功能，及時(shí)改正和維護(hù)醫(yī)療器械中發(fā)現(xiàn)的不足，提高醫(yī)療器械的使用安全，合理補(bǔ)充醫(yī)療采購(gòu)方案，以推動(dòng)醫(yī)院與醫(yī)療器械相關(guān)的采購(gòu)模式的發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，制訂并完善醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)制度，規(guī)整對(duì)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的行為和權(quán)利，制訂采購(gòu)和管理程序，制訂醫(yī)院分類維護(hù)醫(yī)療器械的制度，都是提高醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平的重要舉措。只有降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，才可以更好地減少醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)治質(zhì)量和水平，更好地為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張楠，索繼江.加強(qiáng)醫(yī)療器械管理預(yù)防與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（18）：4645-4647.

[2]魏學(xué)敏.我國(guó)醫(yī)療器械在管理中存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（36）：121-123.

〔編輯：白潔〕