中期妊娠引產(chǎn)婦女的心理分析及護(hù)理探討

任廣欣 初春梅 姜春梅 于麗敏

中期妊娠引產(chǎn)婦女的心理分析及護(hù)理探討

任廣欣 初春梅 姜春梅 于麗敏

目的了解中期妊娠終止者的心理狀態(tài)，探討心理護(hù)理在中期妊娠引產(chǎn)過程中的重要性。方法通過對(duì)我院收治的895例中期引產(chǎn)婦女進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前焦慮100．0%、自責(zé)100．0%、無助87．9%、絕望33．0%。護(hù)理干預(yù)后焦慮19．0%、自責(zé)6．3%、無助14．0%、絕望0．0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論針對(duì)孕婦不同的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和關(guān)愛，有助于減輕或調(diào)整心理壓力，確保引產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，維持術(shù)后心理健康。

中期妊娠；引產(chǎn)；心理干預(yù)

中期妊娠引產(chǎn)是指孕周在13-27周之間進(jìn)行人工終止妊娠的方法[1]。引產(chǎn)的原因很多，如未婚懷孕、孕婦患某種疾病不能繼續(xù)妊娠，胎兒畸形、胎死宮內(nèi)及計(jì)劃外妊娠等不能繼續(xù)妊娠者[2]。隨著妊娠月份增大，胎兒也逐漸長(zhǎng)大，胎盤和子宮之間附著較緊，比早期妊娠流產(chǎn)出血量增多[3]。這類婦女，由于對(duì)引產(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識(shí)，心理壓力和心理狀態(tài)也因人而異，因引產(chǎn)原因而異。因此普遍存在著焦慮、自責(zé)、無助等復(fù)雜心理。為保證中期妊娠引產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，防止異常情況的發(fā)生，探討注重心理護(hù)理在中期妊娠引產(chǎn)過程中的重要性。現(xiàn)將心理狀況分析如下。

1 資料

1.1 一般資料

895例均為2015年1-12月在大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠13～27周，因某種原因不能繼續(xù)妊娠而又無禁忌證者。已婚者568例占63.46%，未婚懷孕者327例占36.54%（其中15～20歲231例） ；孕周在13～27周，孕次1～8次，平均孕次（2.24±0.36）次；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（0.55±0.12）次；初產(chǎn)婦417例占46.59%，經(jīng)產(chǎn)婦478例占53.41%；年齡15～42歲，平均年齡（24.83±2.35）歲。

1.2 引產(chǎn)原因

未婚杯孕、孕婦患某種疾病不能繼續(xù)妊娠如醛固酮增高癥、B超或羊水診斷胎兒有遺傳性疾病或胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比心理干預(yù)前后數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 心理評(píng)估

焦慮、無助：住院引產(chǎn)，面對(duì)陌生的環(huán)境和人，對(duì)引產(chǎn)沒有充分的思想準(zhǔn)備，缺乏認(rèn)識(shí)了解，存在著精神緊張、焦慮不安心理。抑郁情緒：花季少女意外懷孕，正常懷孕后突然被告知胎兒畸形、胎死宮內(nèi)而被迫住院引產(chǎn)，大多數(shù)往往情緒低落、淡漠，想不通或抵觸情緒強(qiáng)烈等。

2.2 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前消除孕婦的精神緊張及顧慮十分必要。焦慮、自責(zé)、無助等，這是所有終止妊娠者所共有的心理狀態(tài)。在895例引產(chǎn)婦女中，均有不同程度精神緊張和焦慮，針對(duì)這些孕婦不同的心理特點(diǎn)，分別有針對(duì)性地開展心理護(hù)理，做到因人而異。以良好的溝通技巧，主動(dòng)與引產(chǎn)婦女溝通，使她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，減輕心理負(fù)擔(dān)，輕松愉快自愿接受手術(shù)及治療。

2.3 分娩過程的心理護(hù)理

疼痛是導(dǎo)致恐俱的主要因素[4]。在895例中，218例（占24.36%）怕疼痛而致恐懼不安。由于疼痛的反應(yīng)存在個(gè)體差異，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不盡相同，分娩過程中的劇烈疼痛使痛閾值升高，加重心理壓力，易使孕婦產(chǎn)生精神緊張、恐懼心理[5]。這要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察病情變化，若產(chǎn)婦精神過度緊張，宮縮時(shí)喊叫不停，指導(dǎo)其做深呼吸或用雙手輕柔下腹部，以減輕疼痛。同時(shí)注意語言、行為上的關(guān)愛與支持。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。

2.4 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后產(chǎn)婦因失去一個(gè)小生命而感到遺憾、傷心。故術(shù)后護(hù)士應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理安全防范措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助其渡過生理、心理不適期。

3 結(jié)果

通過表1可以證明經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦的心理壓力降低，心情指數(shù)提高。

4 討論

心理護(hù)理是研究護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，在護(hù)理學(xué)中已成為極其重要的組成部分[6]。心理護(hù)理是以心理學(xué)為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過護(hù)士的良好語言、態(tài)度、行為、溝通技巧，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為[7]。因此，重視心理問題出現(xiàn)的原因，是改善引產(chǎn)婦女心理狀態(tài)的關(guān)鍵。

未婚懷孕者327例（占36.54%），其中231例在15～20歲，這些花季少女當(dāng)意外懷孕后，精神過度緊張抑郁。由于從未生育過，對(duì)分娩過程不了解，多有自責(zé)悔恨，羞愧等心理，少部分人還有負(fù)罪感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以溫柔體貼，真摯同情的情感，給予心理疏導(dǎo)，在語言和行為上不可歧視她們，使患者保持心理上的平衡，順利完成分娩。

有些婦女當(dāng)被診斷為胎兒畸形、妊娠合并癥或胎死宮內(nèi)被迫住院后，大多數(shù)情緒低落、擔(dān)心下次懷孕還是畸形或死胎，迫切希望要一個(gè)健康聰明的孩子。對(duì)這類引產(chǎn)婦女的心理護(hù)理尤為重要。應(yīng)詳細(xì)了解其現(xiàn)病史、生育史及家族史，安慰開導(dǎo)患者，耐心講解造成畸形或死胎的原因很多，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理調(diào)配飲食，掌握最佳懷孕時(shí)期，重視產(chǎn)前診斷，做好孕期保健，在有條件的醫(yī)療單位住院分娩。

綜上所述，中期妊娠引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的心理健康情況不容樂觀，主要存在負(fù)罪感、孤獨(dú)感、抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者身心的痊愈具有不良影響。早期的研究，僅限于健康教育，側(cè)重對(duì)心理問題的分析而缺乏應(yīng)對(duì)策略的研究，代表性較差[8-9]。本研究通過評(píng)估孕產(chǎn)婦產(chǎn)生心理問題的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，讓中期妊娠引產(chǎn)患者達(dá)到心情舒坦、精神愉悅、減輕痛苦、恢復(fù)健康的目的。

表1 孕產(chǎn)婦心理干預(yù)前后比較（n，%）

[1] 楊鳳池，李曉波，杜玉鳳． 醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．長(zhǎng)春: 吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2007: 133-134．

[2] 張樹森． 護(hù)理心理學(xué)[M]． 人民衛(wèi)生出版社，2006：203-205．

[3] 蔣玉蓉，蘇海虹，袁小紅，等． 孕晚期死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦哀傷情緒的心理干預(yù)[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（14）：75-76．

[4] 黃小林，藍(lán)院琴，付義霞，等． 哀傷護(hù)理對(duì)孕期畸胎死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（22）：2638-2640．

[5] 余曉燕，邵衛(wèi)紅，徐凌燕，等． 三維篩選評(píng)估模型在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：848-849．

[6] 茍文麗． 分娩學(xué)[M]． 人民衛(wèi)生出版社，2003：55-57．

[7] 余曉燕，徐凌燕，胡引，等． 聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：254-256．

[8] 歐少玲． 死胎妊娠孕產(chǎn)婦的心理特征與護(hù)理[J]．肇慶醫(yī)學(xué)，2010，71（2）：23-25．

[9] 藍(lán)彩云，林娜． 人性化護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用[J]． 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，4（7）：67-68．

Psychological Analysis and Nursing of Induced Labor in Mid Pregnancy

REN Guangxin CHU Chunmei JIANG Chunmei YU Limin Obstetrics and Gynecology Department, Daqing People’s Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo understand the psychological status of the termination of pregnancy, and to explore the importance of psychological nursing in the process of mid pregnancy induced labor.Methods895 cases of women in our hospital were treated with targeted psychological intervention, the psychological status of pregnant women before and after intervention were compared.ResultsBefore nursing intervention, anxiety 100.0%, self blame 100.0%, helplessness 87.9%, despair 33.0%. After nursing intervention, anxiety 19.0%, self blame 6.3%, helpless 14.0%, despair 0.0%. The two groups compared with statistical significance,P＜0.05.ConclusionAccording to different psychological characteristics of pregnant women, to give the appropriate psychological counseling and care, help to reduce or adjust the psychological pressure, to ensure the operation of induced abortion, to maintain the psychological health.

mid pregnancy; induced labor; psychological intervention

R473

A

1674-9316（2017）01-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．104

大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000

任廣欣，E-mail：yengx@126．com