優(yōu)質護理在肝膽外科引流管護理中的效果分析

周艷 卜劍 陶慧

優(yōu)質護理在肝膽外科引流管護理中的效果分析

周艷 卜劍 陶慧

目的對肝膽外科引流管的護理及并發(fā)癥防治措施進行分析。方法以我院自2015年2月-2016年2月所接收的肝膽外科放置引流管患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各50例，對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組患者采取優(yōu)質護理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護理滿意度進行對比分析，并提出并發(fā)癥的防治措施。結果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4．00%）低于對照組（26．00%），且觀察組患者對護理滿意度（94．00%）高于對照組（84．00%），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論對肝膽外科放置引流管患者采取優(yōu)質護理能有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。

肝膽外科；引流管；優(yōu)質護理；滿意度；對比分析

肝膽外科主要治療患者肝內外膽管結石等疾病，肝膽外科疾病患者在臨床多采取手術治療，因此術后多需要放置引流管利于將患者體內液體等引導至體外以免術后出現(xiàn)感染膽道狹窄、膽管梗阻、吻合口瘺等情況，因此采取有效護理措施減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率是極為關鍵的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月-2016年2月所接收的肝膽外科放置引流管患者100例作為研究對象，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡在21～95歲，平均年齡為（58.4±2.7）歲。其中脾切除術患者15例，膽總管切開探查+引流患者16例，肝臟部分切除術患者31例，膽腸內引流吻合口重建術患者6例，胰十二指腸切除術患者23例，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）患者3例，胰尾切除+脾切除患者2例，胰腺修補術患者2例，脾切除+賁門周圍血管離斷術患者2例。留置引流管時，其中行“T”管引流的患者23例，腹腔引流管23例，吻合口以下的胃管21例，胃腸減壓管31例，PTCD管3例。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，腹腔引流管的護理：護理人員要對患者引流液的顏色、引流量等進行觀察和記錄，一旦出現(xiàn)顏色異?；蛞饕哼^多或過少等要立即通知主治醫(yī)師進行處理[2]。T管護理：將T管穿出后在腹壁縫合以保證其固定性，避免出現(xiàn)引流管扭曲、折疊以及受壓迫等情況，引流袋的放置位置要比患者腹部切口低，患者處于平臥狀態(tài)時引流袋要在腋中線以下避免出現(xiàn)膽汁反流情況的發(fā)生，同時引流袋也不可位置過低以免患者膽汁流失過多[3]。若患者T管出現(xiàn)堵塞情況在手術完成后1周內不可對其進引流管加壓沖洗。PTCD管的護理：對本組患者予以常規(guī)的管道護理，同時觀察患者有無膽道出血、感染、膽汁漏及膽汁性腹膜炎的發(fā)生，有無膽汁自引流管皮膚處滲出[4]。胃腸減壓管和（或）空腸營養(yǎng)管的護理：妥善固定，保持引流通暢，防止管道的折疊扭曲受壓；密切觀察引流液的顏色、形狀和量；做好患者口鼻腔的護理；觀察患者腸蠕動的恢復情況，同時要防止意外拔管的發(fā)生[5]。觀察組患者在上述對照組的護理內容上進一步細化強化。具體措施如下：管道護理記錄單的使用：制定了適合本病區(qū)的管道護理記錄單，護士長定期檢查以確保記錄規(guī)范、合理及有效[6]；健康教育：向患者和家屬詳細講解各管道的相關知識，留置目的，使其在翻身活動或下床站立行走與排便過程中有很高的警示意識；舒適的護理：留置胃管的患者為防止口腔感染，保持口腔的濕潤度，予以漱口液漱口、溫水潤唇或霧化吸入；所有管路，均使用3M膠布或導管固定裝置二次減壓固定，防止牽拉及意外拔管的發(fā)生；日常巡視與交接：在巡視過程中重視患者的主訴，特別是Ⅰ類導管必須要按規(guī)范巡視有護理記錄體現(xiàn)，同時做好班班交接[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

觀察組患者出現(xiàn)感染1例，膽道出血1例，不良反應發(fā)生率為4.00%。對照組患者出現(xiàn)膽漏5例，感染2例，膽道出血2例，意外拔管4例，不良反應發(fā)生率為26.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理滿意度對比分析

觀察組患者對護理滿意度為94.00%（47/50）。對照組患者對護理滿意度為84.00%（42/50）。兩組患者對護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

近年來我國社會不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的現(xiàn)狀下，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大提高，常規(guī)的護理措施已經(jīng)難以滿足住院患者的需求，優(yōu)質護理服務主要是以患者為服務中心在常規(guī)護理基礎上加以優(yōu)質和強化從而提高對患者的護理水平和護理質量，提高患者的滿意度[8-10]。

根據(jù)該研究可以看出，對肝膽外科放置引流管患者采取優(yōu)質護理能有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。

[1] 顏桂蘭． 肝膽外科引流管的護理及并發(fā)癥的防治[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，8（10）：5785-5786．

[2] 魯建平． 肝膽外科手術146例引流管護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，23（23）：108-109．

[3] 梁園園． 肝膽外科引流管的護理及并發(fā)癥的防治[J]． 中國醫(yī)療前沿，2013，8（22）：100-101．

[4] 方盈波． 肝膽外科引流管的護理及并發(fā)癥防治[J]． 求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（5）：255-256．

[5] 卜喜元． 肝膽外科引流管的護理以及并發(fā)癥防治[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（8）：128．

[6] 周春凌． 肝膽外科引流管的護理以及并發(fā)癥防治分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：547-548．

[7] 嚴雯． 探討肝膽外科引流管的護理方法及并發(fā)癥的防治[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（26）：240，243．

[8] 何瑩，錢桂平． 對61例肝膽外科術后引流管的護理及并發(fā)癥防治的探討[J]． 按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（6）：168．

[9] 秦付繞． 細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（9）：238-239．

[10] 蘇菊蕓，鄧慧聰，嚴小玲． 優(yōu)質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用[J]． 護理實踐與研究，2016，13（15）：66-67．

The Effect Analysis of High Quality Nursing in the Liver and Gallbladder Surgery Drainage Tube Nursing

ZHOU Yan BU Jian TAO Hui Liver and Gallbladder Surgery Department, Taixing City People's Hospital, Taizhou Jiangsu

225400, China

ObjectiveTo analysis the liver and gallbladder surgery nursing of drainage tube and complication prevention measures.MethodsReceived 100 patients with liver and gallbladder surgery drainage tube placement in our hospital from February 2015 to February 2016 as the research object, which were randomly divided into the observation group and control group in earch group, 50 cases in each group, control group patients with routine nursing measures, observation group of patients taking high quality nursing, complications occurred in two groups of patients and nursing satisfaction for comparative analysis, and complications of the prevention and control measures are put forward.ResultsThe complication rate of observation group of patients (4.00%) is lower than the control group (26.00%), and the observation group of patients to nursing satisfaction (94.00%) than the control group (84.00%), the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionAdopt high quality nursing in patients with liver surgical drainage tube placement can effectively reduce the incidence of complications in patients with and improve patients satisfaction of nursing.

liver and gallbladder surgery; drainage tube; quality nursing; complications; comparison and analysis

R473

A

1674-9316（2017）01-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．098

泰興市人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 泰州 225400