支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染的效果分析

韋玉萍 杜肖美

支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染的效果分析

韋玉萍 杜肖美

目的分析支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染的臨床效果。方法入選此研究中的58例研究對(duì)象均為我院于2014年8月-2015年11月收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者，按照治療方法的不同平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組選擇生理鹽水支氣管肺泡灌洗，觀察組選擇支氣管肺泡灌洗氨溴索，分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組治療后臨床有效率（96．56%）高于對(duì)照組臨床有效率（79．32%），且PEF、FEV1以及FEV1/FVC指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論支氣管擴(kuò)張合并感染患者應(yīng)選擇支氣管肺泡灌洗氨溴索治療方法，從而提升臨床療效。

支氣管肺泡灌洗；氨溴索；支氣管擴(kuò)張并感染

支氣管擴(kuò)張并感染患者服用口服藥以及靜脈抗菌藥無臨床療效，是因?yàn)榫植靠咕幬餄舛绕停幬镌谌磉M(jìn)行分散，無法對(duì)病灶起到集中治療的效果[1]。目前肺泡灌洗術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，可對(duì)病灶進(jìn)行觀察從而選擇針對(duì)性方法予以治療[2]。此研究分析支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染的臨床效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中的58例研究對(duì)象均為我院于2014年8月-2015年11月收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者，已將患有嚴(yán)重呼吸衰竭、大咯血、心力衰竭等合并癥的患者予以排除。按照治療方法的不同平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均分為29例。對(duì)照組男患者19例，女患者10例，年齡42～65歲，平均年齡（52.6±4.3）歲；觀察組男患者20例，女患者9例，年齡43～66歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（53.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均選擇對(duì)癥治療方法，選擇纖支鏡通過鼻腔對(duì)患者進(jìn)行檢查，隨后將氣管、支氣管分泌物予以洗凈，觀察組選擇支氣管肺泡灌洗氨溴索（生產(chǎn)廠家為浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20123225），將氨溴索注射液30～60 mg加入至50 ml溶液中，對(duì)照組患者選擇生理鹽水灌洗，在感染的肺段進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，每次注入劑量為5～10 ml，在停留一段時(shí)間后使得灌洗液和支氣管等進(jìn)行充分接觸，隨后將其進(jìn)行吸出，反復(fù)操作，總注入量為30～50 ml，每3 d進(jìn)行1次灌洗，持續(xù)3次。

1.3 治療效果評(píng)估[3]

患者經(jīng)治療后顯效表現(xiàn)為臨床癥狀以及膿痰消失，通過CT檢查后病灶吸收效果顯著，F(xiàn)EV1改善比例在15%以上；患者經(jīng)治療后有效表現(xiàn)為臨床癥狀以及膿痰改善，通過CT檢查后病灶吸收，F(xiàn)EV1改善比例在10%以上；患者經(jīng)治療后無效表現(xiàn)為上述癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者經(jīng)治療后，治療有效率通過計(jì)算為96.56%（28/29），對(duì)照組患者經(jīng)治療后，治療有效率通過計(jì)算為79.32%（23/29），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)

觀察組患者治療后的PEF、FEV1以及FEV1/FVC指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種慢性感染性肺部疾病，是由于支氣管出現(xiàn)不可逆擴(kuò)張現(xiàn)象而引發(fā)的，極易并發(fā)感染，從而產(chǎn)生阻塞性疾病，進(jìn)而影響臨床治療效果[4]。氣道黏液高分泌及黏液清除障礙導(dǎo)致黏液潴留是支氣管擴(kuò)張癥的特征性改變，在控制感染時(shí)應(yīng)確?；颊叩暮粑捞幱陧槙碃顟B(tài)中，從而及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行祛痰[5]。支氣管肺泡灌洗術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，通過纖維支氣管鏡對(duì)患者的病變位置予以觀察，按照病變位置的實(shí)際阻塞情況對(duì)分泌物予以吸取[6]。然而不同的灌洗液具有不同的治療效果，生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)基本處理了支氣管阻塞問題。而氨溴索具備祛痰效果，此外氨溴索對(duì)肺泡表面活性位置的分泌起到促進(jìn)作用，并且藥物能在支氣管處進(jìn)行直接作用，有助于痰液的排出，確?；颊叩臍獾捞幱陧槙碃顟B(tài)中[7-8]。

經(jīng)上述研究可知，支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染患者療效確切，在提升臨床治療效果的同時(shí)可改善肺功能。

表1 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比

表2 對(duì)兩組治療后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

[1] 馬建永，李明暉，張春意． 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：895-897．

[2] 武士杰． 支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效分析[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：804-805．

[3] 陳昌遠(yuǎn)，劉海麗，鄺秋秋，等． 支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴(kuò)張并感染的效果分析[J]． 臨床肺科雜志，2013，18（11）：1954-1955．

[4] 王鋒，夏齊樽． 支氣管肺泡灌洗與局部注藥在支氣管擴(kuò)張合并感染患者治療中的應(yīng)用[J]． 中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2495-2497．

[5] 林衛(wèi)涵． 纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效觀察[J]． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：85-86．

[6] 王昀． 支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染人性化護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（1）：366-367．

[7] 周連珍． 支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染30例護(hù)理[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3）：289-290．

[8] 李愛瓊，郭曉燕，范克，等． 選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染22例療效觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1589．

Effect Analysis of Bronchoalveolar Lavage Ammonia Bromine Rope in Treatment of Bronchiectasis and Infection

WEI Yuping DU Xiaomei Respiratory Medicine Department, The Eighth People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530001, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of bronchoalveolar lavage (BAL) ammonia bromine rope in the treatment of bronchiectasis and infection.Methods58 patients with bronchiectasis who were admitted in our hospital from August 2014 to November 2015, and divided into observation group and control group according to the different treatment methods. The control group bronchoalveolar lavage was selected and bronchoalveolar lavage of ambroxol was observed in the observation group. The clinical effect of the two groups was analyzed.ResultsThe clinical effective rate (96.7%) of the observation group was higher than that of the control group (79.3%), and the PEF, FEV1and FEV1/FVC were lower than the control group, the statistical significance was found.ConclusionBronchoalveolar lavage combined with ambroxol should be used in patients with bronchodilator complicated infection, so as to improve the clinical curative effect.

bronchoalveolar lavage; ambroxol; bronchiectasis and infection

R974

A

1674-9316（2017）01-0072-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．046

廣西南寧市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 南寧 530001