二藤湯聯(lián)合西藥治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎33例療效觀察

聶 豐，張小平，顧艷麗

(1.深圳市福田區(qū)慢性病防治院泰源社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518048；2.深圳市福田區(qū)慢性病防治院沙尾社區(qū)健康服務(wù)中心；3.深圳市福田區(qū)慢性病防治院荔村社區(qū)健康服務(wù)中心)

?

二藤湯聯(lián)合西藥治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎33例療效觀察

聶 豐1，張小平2，顧艷麗3

(1.深圳市福田區(qū)慢性病防治院泰源社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518048；2.深圳市福田區(qū)慢性病防治院沙尾社區(qū)健康服務(wù)中心；3.深圳市福田區(qū)慢性病防治院荔村社區(qū)健康服務(wù)中心)

目的 分析幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎患者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療對(duì)中醫(yī)癥狀改善及預(yù)后的影響。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎66例患者臨床資料進(jìn)行分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行單純西藥治療33例患者作為對(duì)照組，行二藤湯和西藥聯(lián)合治療33例患者作為觀察組，對(duì)兩組中醫(yī)癥狀改善情況及預(yù)后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組治療后噯氣泛酸、胃脘脹滿與疲乏無力等中醫(yī)癥狀評(píng)分均較治療前降低，觀察組降低幅度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療能夠改善患者癥狀，提高幽門螺旋桿菌感染根除概率，且降低復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)率。

胃炎；幽門螺旋桿菌感染；二藤湯；中醫(yī)癥狀

幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎是指幽門螺桿菌感染以后發(fā)生的胃黏膜炎癥，惡心泛酸、飽脹感與食欲不振等是其臨床主要癥狀；幽門螺旋桿菌感染為胃炎發(fā)生主要作用機(jī)制，西醫(yī)通常采取抗生素殺菌治療，但因其有較強(qiáng)耐藥性、易復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)多，臨床療效欠佳[1]。我院2014年1月至2016年1月對(duì)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎33例患者用二藤湯聯(lián)合西藥治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取本院2014年1月至2016年1月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎66例患者臨床資料予以分析，提交的研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究的人員均簽署知情同意書，將合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙與存在胃底靜脈曲張、消化道潰瘍者排除，且均和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中脾胃濕熱證及幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。按照臨床所用不同治療方案分成對(duì)照組及觀察組，每組33例，對(duì)照組男女比例18∶15；年齡19～43歲，平均(30.20±1.06)歲；病程3個(gè)月至8年，平均(4.25±0.10)年。觀察組男女比例19∶14；年齡19～42歲，平均(30.18±1.04)歲；病程4個(gè)月至8年，平均(4.26±0.12)年。兩組基線資料對(duì)比均無顯著差異(P均>0.05)。

1.2 治療方案 對(duì)照組應(yīng)用單純西藥治療：包括口服鋁碳酸鎂片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20013410，0.50g/片)，0.50g/次，3次/d；奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，H10950086，20mg/粒)，20mg/次，2次/d；克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，H20033513，0.25g/片)，0.50g/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二藤湯治療，組方：雞矢藤、小花清風(fēng)藤各30g，延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青葉與大黃各9g，生甘草3g，用500mL水煎煮，用時(shí)20～30min，取汁200mL，在晚飯之后服用，且和西藥服用間隔1h，1劑/d，兩組均為14d一療程，共治療兩個(gè)療程后開始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)癥狀：噯氣泛酸、胃脘脹滿、疲乏無力；②幽門螺旋桿菌感染根除率、半年后復(fù)發(fā)率；③不良反應(yīng)：腹瀉、嘔吐、心悸、皮疹。

1.4 中醫(yī)癥狀評(píng)分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]中醫(yī)癥狀主要包括主癥與次癥，如噯氣泛酸、胃脘脹滿和疲乏無力等，分為輕、中、重度，每項(xiàng)分別計(jì)1～3分，無癥狀時(shí)計(jì)0分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 治療后兩組噯氣泛酸、胃脘脹滿及疲乏無力評(píng)分均較治療前顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后胃脘脹滿評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較分)

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 兩組幽門螺旋桿菌感染根除率和半年后復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療后幽門螺旋桿菌感染根除率較對(duì)照組高(P<0.05)，且半年后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組幽門螺旋桿菌感染根除率和半年后復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組總不良反應(yīng)率較對(duì)照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

對(duì)于幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎，臨床及時(shí)有效根除幽門螺旋桿菌感染對(duì)改善患者臨床癥狀和降低疾病復(fù)發(fā)概率發(fā)揮著十分重要的作用，需引起臨床醫(yī)師高度重視[4]。祖國醫(yī)學(xué)將幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎歸屬于“嘈雜、痞滿與胃痛”等范疇，且其病因多見于脾胃濕熱。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組噯氣泛酸、胃脘脹滿及疲乏無力評(píng)分均較治療前顯著改善，且觀察組治療后胃脘脹滿評(píng)分(0.24±0.11)分較對(duì)照組(1.52±0.22)分低，表明幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療效果滿意，有利于改善患者臨床癥狀，有效緩解病情。另外，觀察組治療后幽門螺旋桿菌感染根除率較對(duì)照組高，且半年后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，且總不良反應(yīng)率3.03%較對(duì)照組21.21%低，表明幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療具有顯著效果，可有效根除幽門螺旋桿菌感染，降低復(fù)發(fā)概率，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生。二藤湯是以雞矢藤、小花清風(fēng)藤為君藥，雞矢藤不僅能夠有效抑制肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及痢疾桿菌等，而且具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與乙酰膽堿拮抗功效；小花清風(fēng)藤屬于組胺類釋放劑，可發(fā)揮免疫機(jī)能作用，此兩種藥物和延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青葉等諸藥結(jié)合共奏活血化瘀、燥濕清熱和健脾養(yǎng)胃功效，與西藥聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，減少對(duì)照組西藥治療的不足，且聯(lián)合方案和對(duì)照組相比具有低復(fù)發(fā)率、無耐藥性及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，有利于改善患者癥狀，有效根除幽門螺旋桿菌感染，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率。本研究復(fù)發(fā)概率和寫國斌等[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療的可行性，能夠?qū)崿F(xiàn)降低疾病復(fù)發(fā)率目的。

綜上所述，幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療較單純西藥治療效果更佳，能夠促進(jìn)患者癥狀改善，有效緩解病情，提高幽門螺旋桿菌感染根除概率，降低疾病復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)率。

[1]李新軍,付麗梅,劉敏,等.慢性胃炎病理診斷的一致性研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(3):126

[2]張小艷,王曙升,宋瑛,等.IL-10、iNOS在幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎及胃癌前病變組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(8):1830

[3]李廣鑒,杜麗明,王文鴿,等.清中湯加味聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,17(4):33

[4]周勇兵,吳秀芳.平幽養(yǎng)胃湯治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,(8):713

[5]寫國斌,武海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染胃炎97例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):101

R573.39

B

2095-4646(2017)02-0127-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0127

2016-08-02)