長期瑜珈鍛煉對骨質(zhì)疏松婦女雌激素與骨質(zhì)成分的影響

石朝陽，戴海

(1.南寧市橫縣人民醫(yī)院骨科，廣西南寧530300；2.南寧市第一人民醫(yī)院骨科，廣西南寧530022)

長期瑜珈鍛煉對骨質(zhì)疏松婦女雌激素與骨質(zhì)成分的影響

石朝陽1，戴海2

(1.南寧市橫縣人民醫(yī)院骨科，廣西南寧530300；2.南寧市第一人民醫(yī)院骨科，廣西南寧530022)

目的研究長期瑜珈鍛煉對骨質(zhì)疏松婦女雌激素與骨質(zhì)成分的影響。方法選擇2014年9月至2015年9月在南寧市橫縣人民醫(yī)院骨科收治的女性骨質(zhì)疏松患者126例，將患者按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組63例。對照組患者每周進行3次瑜伽鍛煉，持續(xù)3個月；觀察組患者每周進行4～5次瑜伽鍛煉，持續(xù)6個月。兩組患者鍛煉前及鍛煉結(jié)束后分別測定兩組患者的雌激素水平和骨密度值。結(jié)果觀察組患者鍛煉結(jié)束后的血清雌二醇(E2)水平為(163.01±18.14)pmoL/L，對照組鍛煉結(jié)束后血清雌二醇水平為(107.91±17.11)pmol/L，與鍛煉前比較，兩組患者的雌二醇水平均明顯提高，且觀察組患者鍛煉6個月后雌二醇水平提高較對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患者鍛煉結(jié)束后的腰椎正位及髖部骨密度值分別為(0.85±0.11)g/cm2、(0.63±0.11)g/cm2，觀察組鍛煉結(jié)束后則分別為(0.96±0.28)g/cm2、(0.71±0.17)g/cm2，與鍛煉前比較，鍛煉結(jié)束后兩組患者的腰椎正位及髖部骨密度值均明顯提高，且觀察組患者均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論長期瑜珈鍛煉能夠促進骨質(zhì)疏松婦女雌激素分泌，有效提高患者骨密度，降低骨量丟失，改善患者骨健康。

長期瑜伽鍛煉；骨質(zhì)疏松；婦女；雌激素；骨質(zhì)

常見的中老年女性多發(fā)病之一為骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)，其對中老年女性有著嚴重危害，可導(dǎo)致骨量的迅速流失，增加骨脆性，增加患者的骨折發(fā)生風險[1]。有關(guān)研究表明，在骨質(zhì)疏松婦女的治療中，結(jié)合運動療法可以使患者的肌肉力量得到明顯增強，有效提高患者的身體平衡能力，同時使患者跌倒與骨折的發(fā)生概率降低[2]。瑜珈鍛煉包括各關(guān)節(jié)的伸、展、拉的基本身體活動，可以通過練習各種姿勢來對內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，更加符合科學健身的要求，是一項結(jié)合呼吸的健身項目，能夠保持身體內(nèi)外的平衡，深受廣大女性的喜愛[3]。本研究主要探討長期瑜珈鍛煉對骨質(zhì)疏松婦女雌激素與骨質(zhì)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年9月至2015年9月在南寧市橫縣人民醫(yī)院骨科收治的女性骨質(zhì)疏松患者126例，年齡47～76歲，平均(57.6±3.5)歲。將患者按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組患者年齡49～75歲，平均(58.2±4.3)歲；絕經(jīng)時間0.6～19.9年，平均(10.8±2.4)年。對照組患者年齡47～76歲，平均(57.6±3.5)歲；絕經(jīng)時間0.6～19.7年，平均(10.5±2.6)年。納入標準：患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：高血脂、高血壓和應(yīng)用激素藥品者。兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法所有患者均進行瑜珈套路練習，下午5:00～6:00為鍛煉時間，每次瑜珈鍛煉60 min，在完成準備活動后開始連續(xù)性套路練習，中等鍛煉強度。對照組患者每周進行3次瑜珈鍛煉，持續(xù)3個月；觀察組患者每周進行4～5次瑜珈鍛煉，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標鍛煉前和鍛煉3個月后測定對照組患者的雌激素水平，鍛煉前和鍛煉6個月后測定觀察組患者的雌激素水平。在晨起空腹狀態(tài)下，鍛煉前和鍛煉結(jié)束后抽取患者10 mL靜脈血，血清雌二醇的測定采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法進行。使用雙能X線全身骨密度儀檢測患者骨密度，特別是對患者的髖部及脊椎正側(cè)位進行檢測記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鍛煉前后的雌二醇水平比較與鍛煉前比較，鍛煉結(jié)束后兩組患者的雌二醇水平均明顯提高，且觀察組患者鍛煉6個月后雌二醇水平提高比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者鍛煉前后的雌二醇水平比較(，pmol/L)

注：與鍛煉前比較，aP＜0.05。

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)63 63鍛煉前56.35±12.69 55.88±13.13 0.372 0.724鍛煉結(jié)束后107.91±17.11a163.01±18.14a12.037 0.000

2.2 兩組患者鍛煉前后的骨密度比較與鍛煉前比較，鍛煉結(jié)束后兩組患者的腰椎正位及髖部骨密度值均明顯提高，且觀察組患者鍛煉結(jié)束后腰椎正位及髖部骨密度值提高比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者鍛煉前后的骨密度比較(，g/cm2)

表2 兩組患者鍛煉前后的骨密度比較(，g/cm2)

注：與鍛煉前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)腰椎正位髖部對照組觀察組t值P值63 63鍛煉前0.79±0.14 0.80±0.12 0.492 0.688鍛煉結(jié)束后0.85±0.11a0.96±0.28a2.236 0.036鍛煉前0.60±0.10 0.60±0.11 0.319 0.783鍛煉結(jié)束后0.63±0.11a0.71±0.17a2.326 0.022

3 討論

有研究表明，女性性腺分泌功能隨著年齡的不斷增長減弱，這就會導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素的缺乏，從而加速了骨轉(zhuǎn)換，骨吸收大于骨形成[4]；并且體力活動隨年齡的增加不斷減少，降低鈣的吸收和維生素轉(zhuǎn)化等，最終降低女性骨密度和硬度，增高骨折等多種有關(guān)疾病的發(fā)生風險。絕經(jīng)后的婦女，因為雌激素水平快速降低，不能使破骨細胞活性得到抑制，從而增強骨吸收作用，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致了骨質(zhì)的流失，從而出現(xiàn)骨疏松癥[5]。有關(guān)骨質(zhì)疏松預(yù)防的研究顯示，骨質(zhì)疏松防治最基本、最有效的方法即為運動療法[6]。瑜珈包括各關(guān)節(jié)的伸、展、拉的基本身體活動，可以通過練習各種姿勢來對內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，更加符合科學健身的要求，是一項結(jié)合呼吸的健身項目，能夠保持身體內(nèi)外的平衡[7]。研究長期瑜珈鍛煉對骨質(zhì)疏松婦女的雌激素和骨質(zhì)的影響，對于骨質(zhì)疏松婦女的保健至關(guān)重要。

作為一項有氧運動項目，瑜珈鍛煉可以對垂體、下丘腦、卵巢軸等神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，使機體部分腺體的分泌功能得到增強，協(xié)調(diào)平衡各臟器器官和機體激素水平[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組鍛煉結(jié)束后血清雌二醇水平為(163.01±18.14)pmol/L，對照組鍛煉結(jié)束后血清雌二醇水平為(107.91±17.11)pmol/L，鍛煉結(jié)束后與對照組相對比，觀察組雌二醇水平明顯較高(P＜0.05)。這說明6個月的瑜珈鍛煉效果較3個月的鍛煉提高患者雌激素的效果更加明顯。有研究表明，絕經(jīng)女性體內(nèi)的雌激素水平降低，使破骨細胞的活性增強，使骨轉(zhuǎn)化率增加，降低骨密度，從而致使其出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[9]。瑜珈鍛煉是一種有氧運動，可以使相關(guān)雌激素水平得到明顯提高，促進骨質(zhì)疏松婦女的骨質(zhì)合成與吸收平衡，改善其骨質(zhì)狀況。大量的研究表明，運動對骨具有重要影響，適宜的運動能有效增加骨量，改善骨健康[10]。但運動方式和強度的不同也會對骨質(zhì)產(chǎn)生不同的影響。本研究結(jié)果表明，與鍛煉前相比較，鍛煉結(jié)束后兩組腰椎正位及髖部骨密度值均明顯提高(P＜0.05)；與對照組相比較，觀察組患者鍛煉結(jié)束后腰椎正位及髖部骨密度值顯著較高(P＜0.05)。這說明6個月的瑜珈鍛煉效果較3個月的鍛煉改善患者骨質(zhì)的效果更加明顯。中老年女性患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要原因是由于體內(nèi)雌激素水平的降低，特別是血清雌二醇的減少，通過適量的運動能提高機體性激素的水平，而內(nèi)分泌的改變對于骨質(zhì)的形成也有明顯的相關(guān)性。運動能刺激性激素的分泌，使雌二醇與睪酮的分泌中增多，由此可提高骨基質(zhì)的總量，并保留了骨鹽的沉積，骨骺的融合，促進吸收鈣質(zhì)，使骨量丟失降低[11]。

綜上所述，長期瑜珈鍛煉能夠使骨質(zhì)疏松婦女雌激素的分泌得到促進，能夠有效提高患者骨密度，降低骨量丟失，改善患者骨健康。

[1]梁莉萍,唐進先,屈苗,等.三亞地區(qū)自然療法防治老年骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2015,26(18):2684-2687.

[2]張美娟.運動療法對絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防作用[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2188-2189.

[3]趙阿勐,劉海燕.瑜伽鍛煉對改善更年期女性心身狀態(tài)的研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(10):1274-1276.

[4]施丹,史曉,李富龍,等.運動療法對骨質(zhì)疏松癥患者的臨床作用研究[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(8):872-874.

[5]趙明妍,谷巖梅.運動鍛煉對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊列研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(19):56-58.

[6]Palombaro KM,Black JD,Buchbinder R,et al.Effectiveness of exercise for managing osteoporosis in women postmenopause[J]. Phys Ther,2013,93(8):1021-1025.

[7]林秋.瑜伽鍛煉對絕經(jīng)后婦女相關(guān)生理指標的影響[J].鄂州大學學報,2016,23(2):110-112.

[8]Zhang J,Gao R,Cao P,et al.Additive effects of antiresorptive agents and exercise on lumbar spine bone mineral density in adults with low bone mass:A meta-analysis[J].Osteoporos Int,2014,25(5): 1585-1594.

[9]崔雙,薛昊罡.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者骨密度與血脂和護骨素的相關(guān)性[J].中國老年學雜志,2012,32(10):2051-2053.

[10]阮彩蓮,陳富強,劉志勇,等.長期有氧運動對女性骨質(zhì)疏松患者雌激素和骨質(zhì)成分的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(2): 159-162.

[11]Palombaro KM,Black JD,Buchbinder R,et al.Effectiveness of exercise for managing osteoporosis in women postmenopause[J]. Phys Ther,2013,93(8):1021-1025.

Effect of long term yoga exercise on estrogen and bone in osteoporotic women.

SHI Zhao-yang1,DAI Hai2. 1.Department of Orthopedics,the People's Hospital of Hengxian County,Nanning 530300,Guangxi,CHINA;2.Department of Orthopedics,the First People's Hospital of Nanning City,Nanning 530022,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo study the effect of long term yoga exercise on estrogen(E2)and bone in osteoporotic women.MethodsFrom September 2014 to September 2015,126 women with osteoporosis in our hospital were selected.According to the random number table,the patients were divided into the study group and the control group(n=63 in each group).Patients in the control group had yoga exercise 3 times a week for 3 months,and those in the study group had yoga exercise 4～5 times a week for 6 months.Levels of E2 and bone mineral density(BMD)in the two groups were measured before and after exercise.ResultsThe E2 level in the study group after exercise was(163.01±18.14)pmoL/L, as compared with(107.91±17.11)pmol/L in the control group(P＜0.05),and the levels after exercise were both significantly improved compared with those before exercise(P＜0.05).The lumbar spine and hip BMD values after exercise were(0.85±0.11)g/cm2,(0.63±0.11)g/cm2in the control group,as compared with(0.96±0.28)g/cm2,(0.71±0.17)g/cm2in the study group(P＜0.05),and the levels were all significantly improved compared with those before exercise(P＜0.05).ConclusionLong term yoga exercise can improve the BMD,reduce bone loss and improve bone health in the patients with osteoporosis.

Long term yoga exercise;Osteoporosis;Women;Estrogen;Bone

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.08.020

R681

A

1003—6350（2017）08—1263—03

2016-07-17)

石朝陽。E-mail：1447943472@qq.com