關(guān)于成立小兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的探討

郎榮蓉

[摘要] 本文從小兒外科手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)的必要性、培訓(xùn)形式和培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行論述，提出手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的重要性。近年來(lái)，隨著小兒外科臨床科室的分科再次細(xì)化，要求兒外手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理配合應(yīng)與之相適應(yīng)并同步進(jìn)行改進(jìn)。手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合是保證手術(shù)安全非常重要的環(huán)節(jié)，掌握良好的兒外疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟知手術(shù)過(guò)程是決定手術(shù)配合順利完成的關(guān)鍵一步；因此專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)和建立非常重要，尤其是兒外專(zhuān)業(yè)的手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理配合培訓(xùn)突顯其獨(dú)特性。

[關(guān)鍵詞] 小兒外科；護(hù)理；手術(shù)室；安全；專(zhuān)科培訓(xùn)基地

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Childrenˊs Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革開(kāi)展并逐步走向完善，全社會(huì)要求整體提高醫(yī)療質(zhì)量，細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，與之相適應(yīng)的是臨床手術(shù)科室逐步從綜合手術(shù)科室向細(xì)化的專(zhuān)科手術(shù)科室分化的趨勢(shì)[1]。目前國(guó)內(nèi)各大兒童專(zhuān)科醫(yī)院逐步將小兒外科專(zhuān)業(yè)進(jìn)行扁平化改造，進(jìn)一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個(gè)亞專(zhuān)科科室，外科各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科化設(shè)立要求手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的需求應(yīng)與之相適應(yīng)。目前來(lái)看，外科手術(shù)專(zhuān)科組的設(shè)立是推進(jìn)手術(shù)專(zhuān)科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理配合提出更高要求，也是將來(lái)臨床手術(shù)護(hù)理學(xué)科教學(xué)發(fā)展的必然出路[2]。日前衛(wèi)生計(jì)生委提出我國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的背景和意義在于以下3個(gè)方面：一是高等護(hù)理教育的發(fā)展促使護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)；二是減少護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本。三是大力發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)士門(mén)診，減少住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用，以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理[3]。條例中第一條就明確提出護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)發(fā)展方面期望更高的目標(biāo)，這也是專(zhuān)業(yè)化護(hù)理發(fā)展的必經(jīng)之路；為符合衛(wèi)生計(jì)生委倡導(dǎo)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，各地區(qū)紛紛建立專(zhuān)業(yè)化護(hù)士培訓(xùn)制度[4]。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)將為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，并以此大力推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[5]。因此，這項(xiàng)工作推廣勢(shì)必會(huì)提高我國(guó)的專(zhuān)科化護(hù)理水平，在護(hù)理事業(yè)發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。目前，我國(guó)尚沒(méi)有成立小兒外科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，多數(shù)手術(shù)室護(hù)理人員選擇在成人醫(yī)院完成手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問(wèn)題。眾所周知，兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)可以改進(jìn)手術(shù)安全性，提高患兒的診治護(hù)理質(zhì)量；在我國(guó)目前的臨床醫(yī)療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關(guān)重要，因此，成立小兒外科手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地更顯出其重要性。通過(guò)這些年參與小兒外科手術(shù)室的臨床護(hù)理和教學(xué)管理工作，對(duì)于小兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作有以下幾方面的思考。

1 手術(shù)護(hù)理配合工作存在問(wèn)題

目前我國(guó)兒童醫(yī)院的狀況是大專(zhuān)科、小綜合醫(yī)院，每家兒童醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全，手術(shù)室是綜合性現(xiàn)代化手術(shù)室，涉及和服務(wù)的臨床手術(shù)科室較多，外科部設(shè)立10幾個(gè)科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術(shù)間來(lái)完成日常手術(shù)工作和急診手術(shù)。再有手術(shù)中心下屬的內(nèi)鏡中心承擔(dān)腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術(shù)，手術(shù)配合護(hù)士應(yīng)具有相應(yīng)的內(nèi)鏡消毒技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備調(diào)試技術(shù)，手術(shù)所涉及的種類(lèi)和數(shù)量較多。尤其是近年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的逐步開(kāi)展，精密儀器增多，分科較細(xì)且專(zhuān)業(yè)化程度要求較高；傳統(tǒng)手術(shù)方式是通科配合，護(hù)士不固定專(zhuān)業(yè)組，隨意配合各科手術(shù)，護(hù)士全而不精，專(zhuān)科配合不熟練，容易影響手術(shù)質(zhì)量[6]。近年來(lái)，各個(gè)手術(shù)相關(guān)科室開(kāi)展新手術(shù)種類(lèi)比較多，目前我國(guó)已有綜合醫(yī)院的小兒外科廣泛開(kāi)展da Vinci機(jī)器人手術(shù)的報(bào)道，將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是更多的機(jī)器人手術(shù)器械將進(jìn)入中國(guó)各大兒童醫(yī)學(xué)中心，精密儀器的管理、維護(hù)以及保養(yǎng)，紛紛提出是否可以配備專(zhuān)科護(hù)士配合手術(shù)以及手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。某些臨床科室主任在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)前點(diǎn)名要求某位護(hù)士來(lái)參加其手術(shù)配合工作，這些日常的工作需求，要求醫(yī)務(wù)人員改變傳統(tǒng)理念提高服務(wù)質(zhì)量，滿足這些臨床日益增長(zhǎng)的需求[7]。眾所周知，手術(shù)配合順利，手術(shù)團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員心情舒暢，手術(shù)完成好，時(shí)間短，效果好，勢(shì)必給患兒減輕圍術(shù)期痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，這也是全社會(huì)的普遍要求[8]。在這個(gè)前提下，提出專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的必要性；固定專(zhuān)業(yè)護(hù)士，固定手術(shù)臺(tái)，這樣模式的推廣也有助于已經(jīng)固定專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。從目前天津市兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）護(hù)士參加手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)以來(lái)，可以看到學(xué)員開(kāi)闊了眼界，提高了基礎(chǔ)知識(shí)水平和臨床專(zhuān)業(yè)技能水平，手術(shù)配合更趨于智能化，人性化，這是參加專(zhuān)科培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)所在[9]。同時(shí)，也看到參加成人大外科的專(zhuān)科培訓(xùn)存在的問(wèn)題，這樣的培訓(xùn)設(shè)立教學(xué)科目涉及到兒外科專(zhuān)科知識(shí)缺乏，尤其是在兒童醫(yī)院出來(lái)參加培訓(xùn)的護(hù)理人員，其小兒外科專(zhuān)科特點(diǎn)突顯其特殊性；參加成人醫(yī)院的普通外科專(zhuān)科培訓(xùn)，其兒外專(zhuān)科知識(shí)提高不足，她們需要更符合專(zhuān)科知識(shí)的兒外科基地手術(shù)專(zhuān)科培訓(xùn)，這樣的培訓(xùn)才更符合兒科臨床一線需求。誠(chéng)然，專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間，除了本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)的積累外，其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)形成還需要大量的臨床實(shí)踐操作，只有這樣才會(huì)成為專(zhuān)業(yè)的高級(jí)手術(shù)護(hù)理配合者[10]。

2 兒外科護(hù)理專(zhuān)科化成立的必要性

雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)近年來(lái)有很大的發(fā)展，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況也有很大的改善，但是醫(yī)療上的投入占國(guó)民收入的比例還是相對(duì)較低。重視婦幼保健事業(yè)是中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)越性的具體表現(xiàn)，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問(wèn)題的基本國(guó)策相吻合。建國(guó)初期從零開(kāi)始，各省市先后都建立了綜合性兒童醫(yī)院，并且通過(guò)兒科醫(yī)療系的教育制度集中培養(yǎng)兒科人才，充實(shí)了各個(gè)兒童醫(yī)院的各專(zhuān)業(yè)。目前我國(guó)設(shè)置兒童醫(yī)院的地區(qū)很多，除去西藏、海南外，各個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市均有具有一定規(guī)模的兒童醫(yī)院，有的省市不止一家兒童醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)達(dá)到一定規(guī)模的兒童醫(yī)療單位已有60多家，都有培養(yǎng)小兒外科專(zhuān)科醫(yī)生的能力。但隨之出現(xiàn)的問(wèn)題是兒外科專(zhuān)科護(hù)理配合沒(méi)有成立與之相配套的培訓(xùn)體系，兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目前仍掛靠在成人醫(yī)院外科進(jìn)行培訓(xùn)工作，而沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)面對(duì)兒科手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱；這是亟需解決的問(wèn)題之一。日常工作中，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)主要是護(hù)理部獨(dú)立培訓(xùn)，手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士長(zhǎng)，專(zhuān)科組長(zhǎng)，高年資護(hù)士組成的培訓(xùn)小組對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行入科后的護(hù)理配合培訓(xùn)；而內(nèi)容一般采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，操作示范等培訓(xùn)模式；但是護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)科知識(shí)的局限性以及專(zhuān)科化程度不高，難以全面剖析專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)及配合原則，而不能有效地提高手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理配合實(shí)踐活動(dòng)。而隨著外科手術(shù)專(zhuān)科化程度的提高，要求專(zhuān)科護(hù)士配合的呼聲也越來(lái)越大，尤其是兒外科具有非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，要求開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)之路勢(shì)在必行[11]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和提高，各專(zhuān)業(yè)組的治療水平逐步提高，要求手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)。建立小兒外科護(hù)士培訓(xùn)基地另外一個(gè)原因是由于小兒外科手術(shù)的特殊性和珍貴性，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺(tái)，兒科手術(shù)需求量急劇增加，同時(shí)需保證手術(shù)不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國(guó)外專(zhuān)科培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)[12]，將實(shí)施的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度設(shè)立在有培訓(xùn)能力的兒童專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，這些培訓(xùn)工作對(duì)于提高小兒外科圍手術(shù)期安全性非常重要，希望各主管部門(mén)給與極大關(guān)注。

3 呼吁成立小兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地

目前兒科醫(yī)生較為匱乏，兒科醫(yī)院建設(shè)投入不多，兒科醫(yī)護(hù)工作環(huán)境差，許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿意選擇兒科專(zhuān)業(yè)進(jìn)行工作，而對(duì)于兒科醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)要求高的現(xiàn)狀是我國(guó)的特殊國(guó)情[13]。既然政策方面已逐步體現(xiàn)出重視兒科事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該提出建立兒外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地的重要性，并希望盡快付諸行動(dòng)，成立兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地[14]。目前的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱都是圍繞成人醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)體系制訂的[15]。所有的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃都是按照成人外科的需求進(jìn)行規(guī)劃和授課的，日前提出的外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)大綱，這份培訓(xùn)大綱是為貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)[16]。大綱中在手術(shù)配合和護(hù)理操作技術(shù)方面提出基本目標(biāo)要求如下：手術(shù)常用無(wú)菌技術(shù)；手術(shù)體位安置原則、方法及常見(jiàn)體位并發(fā)癥的預(yù)防；常見(jiàn)手術(shù)麻醉配合；微創(chuàng)手術(shù)、器官移植手術(shù)的配合技術(shù)；手術(shù)中器械、物品的清點(diǎn)核對(duì)；手術(shù)標(biāo)本處理；手術(shù)患者搶救配合技術(shù)；麻醉后恢復(fù)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)。但缺乏相應(yīng)的小兒外科相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)大綱，培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)要求；小兒外科相關(guān)手術(shù)有其特點(diǎn)，與成人的手術(shù)方式和手術(shù)配合有諸多不同之處，因此建立相應(yīng)的小兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求勢(shì)在必行。小兒外科與小兒內(nèi)科的分工如同成人內(nèi)科和成人外科分工一樣，應(yīng)該同屬于二級(jí)學(xué)科，都有獨(dú)立的專(zhuān)科培訓(xùn)體系，尤其是新畢業(yè)的護(hù)士更應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)后方可進(jìn)入兒科工作[17]。但是目前的現(xiàn)狀是兒科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中，從培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)方法，培養(yǎng)內(nèi)容與要求，輪轉(zhuǎn)科室到參考文獻(xiàn)都沒(méi)有涉及到小兒外科的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[18]?？梢栽O(shè)想在成人外科培訓(xùn)3年的并獲得執(zhí)照的醫(yī)療護(hù)理人員在基層醫(yī)院進(jìn)行小兒外科的醫(yī)療和護(hù)理工作是對(duì)3億兒童極大地不負(fù)責(zé)任。因此，成立小兒外科的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地，為兒童醫(yī)院培養(yǎng)更多的專(zhuān)科護(hù)理人員，更好地服務(wù)廣大患兒，具有重要意義。

4 關(guān)于小兒外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的思考

小兒外科目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)成立培訓(xùn)基地，作為小兒外科培訓(xùn)基地，直接接受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，獨(dú)立開(kāi)展小兒外科專(zhuān)科培訓(xùn)；有規(guī)模較大的綜合性兒科醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立兒外專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)，接受專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。也應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的大綱和要求，作為小兒外科手術(shù)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與小兒外科相關(guān)疾病進(jìn)行修訂并制訂出符合小兒外科特點(diǎn)的手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[19]。具體手術(shù)專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容要求如下：

4.1 專(zhuān)業(yè)授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意事項(xiàng)和手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥的介紹；這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合和更好的輔助醫(yī)生完成手術(shù)非常必要[20]。其他方面知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)包括小兒常規(guī)手術(shù)的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術(shù)的配合技術(shù)，物品的準(zhǔn)備和特殊要求，腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備和配合要點(diǎn)，腔鏡設(shè)備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養(yǎng)方法。本專(zhuān)業(yè)最新發(fā)展?fàn)顩r和動(dòng)態(tài)，人體相關(guān)的解剖學(xué)及病理學(xué)知識(shí)。

4.2 操作技能培訓(xùn)

小兒外科有其特點(diǎn)，包括膽道閉鎖手術(shù)，肛門(mén)閉鎖手術(shù)，先天性巨結(jié)腸手術(shù)，尿道下裂手術(shù)，腎盂積水手術(shù)，食道閉鎖手術(shù)，先心病手術(shù)，脊髓拴系手術(shù)，癲癇病灶切除手術(shù)以及食道裂孔疝手術(shù)都是非常專(zhuān)科的手術(shù)，其圍術(shù)期管理有其獨(dú)到之處，無(wú)論是手術(shù)器械的準(zhǔn)備和手術(shù)方式的選擇與成人手術(shù)有著天壤之別；因此這樣的專(zhuān)科技能培訓(xùn)非常必要。另外還有專(zhuān)科特殊的體位擺放，專(zhuān)科特殊器械的使用與配合及規(guī)范化培訓(xùn)，正規(guī)的手術(shù)配合示范，建議設(shè)立專(zhuān)科專(zhuān)人進(jìn)行培訓(xùn)[21]。

4.3 特殊器械準(zhǔn)備使用常識(shí)

小兒外科特殊手術(shù)配有非常專(zhuān)科的器械；例如膽道探子，細(xì)小的瘺管探子，特殊的拉鉤，肛門(mén)擴(kuò)張器，肛門(mén)電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細(xì)的腹腔鏡操作器械，隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的要求越來(lái)越高，需要提前調(diào)試手術(shù)所需器材以及術(shù)中配合的精準(zhǔn)性。每個(gè)手術(shù)的需求不同，因此要求手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免手術(shù)過(guò)程中尋找器械造成不必要的等候時(shí)間。特殊器械的保養(yǎng)和使用基本知識(shí)講座，特殊物品的使用，邀請(qǐng)各個(gè)器械和縫線廠家來(lái)院進(jìn)行講座，增加專(zhuān)業(yè)知識(shí)[22]。

4.4 臨床醫(yī)生參與授課，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生交流溝通

安排有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的專(zhuān)家參與授課，講解各專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在專(zhuān)科基地培訓(xùn)過(guò)程中，若遇到特殊手術(shù)或有特點(diǎn)的手術(shù)，應(yīng)在結(jié)束后邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講評(píng)，提出相關(guān)的問(wèn)題和解決方法，關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵器械的使用，避免下次手術(shù)出現(xiàn)同樣不愉快的問(wèn)題[23]。

5 小結(jié)

小兒外科手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)工作旨在更好地為臨床一線服務(wù)，建立手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地對(duì)于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程非常必要[24]。從目前的專(zhuān)科培訓(xùn)過(guò)程中已經(jīng)得到益處，臨床上提倡專(zhuān)科化培訓(xùn)和管理模式，在一定程度上改變傳統(tǒng)手術(shù)室的工作理念和管理模式，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化人員專(zhuān)職化，工作流程科學(xué)化，在一定程度上提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)小組針對(duì)護(hù)士的基本情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使護(hù)士掌握全面的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。成立專(zhuān)科培訓(xùn)小組形式使醫(yī)護(hù)之間配合相對(duì)固定，專(zhuān)科護(hù)士對(duì)本專(zhuān)科的手術(shù)方式、特點(diǎn)、醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。手術(shù)護(hù)士都在成人醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作，參觀和學(xué)習(xí)的手術(shù)都是成人常見(jiàn)的手術(shù)，例如胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌手術(shù)等，這些手術(shù)在兒童醫(yī)院幾乎是看不到的，許多手術(shù)方法和手術(shù)配合回到兒童醫(yī)院都無(wú)法套搬，也無(wú)法復(fù)制。但是護(hù)士專(zhuān)科化培訓(xùn)本身還是有其優(yōu)勢(shì)所在，專(zhuān)科化培訓(xùn)可以在某些層面上進(jìn)行交流，開(kāi)闊視野，提高團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感，每個(gè)人的講評(píng)工作給每個(gè)培訓(xùn)人員增加信心，更好的投入到將來(lái)的工作中[25]。參加專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)動(dòng)了每個(gè)學(xué)員的積極性，配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契程度大大提高，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)安全，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度，也全面提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，將專(zhuān)科護(hù)理效應(yīng)最優(yōu)化，使專(zhuān)科手術(shù)配合呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢(shì)[26]。實(shí)際上，成人外科短期培訓(xùn)+ 小兒外科的專(zhuān)科化培訓(xùn)，這種多渠道的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃同樣有助于小兒外科專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更有助于提高兒外科專(zhuān)業(yè)化水平的提高，保證患兒圍術(shù)期的安全性。

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（收稿日期：2016-12-18 本文編輯：李岳澤）