針對(duì)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

宋倩倩+雷密容

[摘要] 目的 探討在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇該院收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，采取入院編號(hào)單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=40，傳統(tǒng)護(hù)理輔助）和針對(duì)組（n=40，針對(duì)性護(hù)理輔助），統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 針對(duì)組患者護(hù)理后空腹血糖水平、并發(fā)癥總發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，針對(duì)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果顯著，可推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿?。会槍?duì)性護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0168-02

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病臨床發(fā)病率較高，當(dāng)前臨床治療該病多采取藥物進(jìn)行抗甲狀腺激素及降血糖治療，但患者治療后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。該院對(duì)40例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示患者并發(fā)癥發(fā)生狀況獲得顯著改善。以下對(duì)患者的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇該院收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取常規(guī)血清學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、生化檢驗(yàn)、臨床表現(xiàn)等綜合診斷確診為甲狀腺功能亢進(jìn)患者；參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者，屬于2型糖尿病患者；自愿配合此次研究過程患者。采取入院編號(hào)單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=40）和針對(duì)組（n=40），傳統(tǒng)組患者男性24例，女性16例，患者年齡36～73歲，平均年齡（50.8±7.4）歲；病程1～10年，平均病程（4.6±3.1）年；針對(duì)組患者男性23例，女性17例，患者年齡36～75歲，平均年齡（50.9±7.5）歲；病程1～10年，平均病程（4.7±3.2）年。將傳統(tǒng)組與針對(duì)組患者性別、年齡、病程等一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究比對(duì)（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)治療。傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理輔助，給予患者常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。針對(duì)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理輔助：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，及時(shí)為患者進(jìn)行病房清潔、消毒，定期實(shí)施通風(fēng)處理，并為患者調(diào)整合適室溫及濕度，可根據(jù)患者實(shí)際喜好狀況為患者進(jìn)行病房布置，為患者建立溫馨的病房環(huán)境。②病情監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)護(hù)，及時(shí)測(cè)量患者血糖、甲狀腺激素水平狀況，并嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，保持患者靜脈用藥速度為30～60滴/min，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并實(shí)施針對(duì)性處理[1]。③心理干預(yù)：護(hù)理人員需及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的常規(guī)疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育，及時(shí)向患者講解甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、疾病影響因素、治療方式、注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，避免患者對(duì)疾病未知或錯(cuò)誤認(rèn)知而出現(xiàn)恐慌等不良情緒；積極采取溫和語(yǔ)氣與患者及家屬進(jìn)行溝通，積極耐心回答患者的疑問，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者積極表達(dá)自身感受，并及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，告知患者不良情緒及情緒波動(dòng)及疾病治療效果的影響，使患者保持舒暢心情；及時(shí)為患者需求社會(huì)支持，促進(jìn)患者家屬對(duì)患者的關(guān)心鼓勵(lì)，并可積極向患者講解相關(guān)成功病例，提升患者的信心[2]。④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際狀況為患者進(jìn)行針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充高維生素、高礦物質(zhì)食物，如蔬菜水果等，并加強(qiáng)對(duì)高纖維、高蛋白食物的補(bǔ)充，減少糖分及脂肪攝取，少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物。⑤睡眠干預(yù)：護(hù)理人員需及時(shí)了解患者睡眠狀況，保證患者病房安靜，為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者加強(qiáng)休息，并及時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性睡眠指導(dǎo)，指導(dǎo)患者睡前避免飲水，并及時(shí)排空膀胱，睡眠避免飲食，若患者睡眠狀況未獲得改善，則可根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量助眠藥物輔助治療[3]。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需在患者出院前及時(shí)了解患者病情狀況，并根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，及時(shí)叮囑患者出院后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意日常飲食，并給予患者針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，保證運(yùn)動(dòng)適量，并告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，避免擅自更改用藥時(shí)間及劑量；囑咐患者定期入院檢查，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能及相關(guān)肝腎功能狀況，了解疾病復(fù)發(fā)狀況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖水平狀況。②對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。③對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度狀況。均于患者出院前1 d進(jìn)行調(diào)查，生活質(zhì)量采取WHO制定的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行測(cè)定，分為社會(huì)、心理、生理、環(huán)境4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度采取本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括入院、環(huán)境、用藥、飲食、心理、出院等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患者血糖水平、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度狀況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生狀況用[n（%）]表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖水平狀況

針對(duì)組患者護(hù)理后空腹血糖水平（5.5±0.4）mmol/L與傳統(tǒng)組（7.6±0.5）mmol/L相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.742，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

針對(duì)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度狀況分析

針對(duì)組患者護(hù)理后社會(huì)評(píng)分（67.5±12.4）分與傳統(tǒng)組（57.2±11.7）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.821，P<0.05）。針對(duì)組患者護(hù)理后心理評(píng)分（69.2±10.8）分與傳統(tǒng)組（58.1±11.2）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.512，P<0.05）。針對(duì)組患者護(hù)理后生理評(píng)分（70.7±11.5）分與傳統(tǒng)組（60.2±11.6）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.066，P<0.05）。針對(duì)組患者護(hù)理后環(huán)境評(píng)分（66.2±10.4）分與傳統(tǒng)組（54.7±11.6）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.668，P<0.05）。針對(duì)組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分（96.2±2.4）分與傳統(tǒng)組（81.2±3.5）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.354，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱為“甲亢”，甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素而引起的機(jī)體代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮是引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要因素[6]。糖尿病是老年人中最為常見的慢性疾病之一，具有較高的致死率及致殘率。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病將增加患者的治療難度。且當(dāng)前臨床研究結(jié)果顯示，甲亢合并糖尿病患者疾病影響因素較多，常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該院研究中針對(duì)組患者護(hù)理后患者并發(fā)癥、空腹血糖水平與傳統(tǒng)組相比明顯較低，說明采取針對(duì)性護(hù)理可進(jìn)一步提升患者治療效果，改善患者預(yù)后。當(dāng)前臨床尚無甲亢合并糖尿病的根治療法，患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，因此患者的用藥依從性直接影響治療效果；甲亢合并糖尿病患者可引起甲亢性心臟病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此部分患者常出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，進(jìn)而進(jìn)一步加重患者內(nèi)分泌紊亂，加重患者病情；甲亢合并糖尿病患者身體能量消耗大，常出現(xiàn)消瘦狀況，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良；患者常出現(xiàn)神經(jīng)性失眠狀況，而睡眠不佳極易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。因此，針對(duì)性護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、睡眠干預(yù)、出院指導(dǎo)等，通過對(duì)患者的疾病影響因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效改善患者不良生活習(xí)慣及不良心理，進(jìn)而可提升患者的治療效果，改善患者預(yù)后。

綜上所述，在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果顯著，可有效提升患者治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，并提升患者生活質(zhì)量及滿意度，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-10-08）