肋骨骨折合并2型糖尿病的術(shù)前護(hù)理

閆冬梅

[摘要] 目的 總結(jié)肋骨骨折合并2型糖尿病患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果，總結(jié)術(shù)前護(hù)理干預(yù)實(shí)施的價(jià)值。方法 從該院在2015年1—12月期間收治住院治療的肋骨骨折合并2型糖尿病患者中選擇80例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方案不同，將患者分為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組以及實(shí)施術(shù)前聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及臨床護(hù)理滿(mǎn)意度.結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%明顯低于參照組患者的17.5%（χ2=5.000 0，P=0.025 3<0.05）。同時(shí)，從兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，參照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.5%（χ2=7.314 3，P=0.006 8<0.05）。結(jié)論 肋骨骨折合并2型糖尿病患者于術(shù)前實(shí)施聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)改善護(hù)患之間的緊張關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肋骨骨折；2型糖尿??；常規(guī)護(hù)理；聯(lián)合護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0137-02

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，肋骨骨折的臨床發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，成為影響患者健康生活質(zhì)量的常見(jiàn)性、多發(fā)性骨折類(lèi)型[1]。具體分析肋骨骨折發(fā)生的主要因素，包含交通事故、高空墜落傷、擠壓傷以及直接性的暴力損傷等[2]。對(duì)于肋骨骨折患者來(lái)說(shuō)，其一旦合并2型糖尿病就會(huì)增加骨質(zhì)酥松以及骨折的危險(xiǎn)，影響預(yù)后治療效果。對(duì)于肋骨骨折合并2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。該文就該院2015年期間收治治療的80例肋骨骨折合并2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)常規(guī)護(hù)理以及聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在術(shù)前實(shí)施的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均篩選自該院2015年1—12月一年期間收治住院治療的肋骨骨折合并2型糖尿病患者，總計(jì)80例。入選患者均進(jìn)行常規(guī)身體檢查以及影像學(xué)檢查等，且患者自愿加入實(shí)驗(yàn)中，了解實(shí)驗(yàn)研究的目的以及相關(guān)過(guò)程。80例患者中包含男性患者49例，女性患者31例；患者年齡在40～72歲，年齡均值為（50.57±6.15）歲；患者骨折原因：高空墜落傷30例、擠壓傷10例、交通事故傷35例、另外5例為直接暴力傷以及其他傷。按照具體臨床護(hù)理方案，將患者分為兩組，組間基本資料比較（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

參照組：該組40例肋骨骨折合并2型糖尿病患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血糖檢測(cè)，告知患者手術(shù)期間以及手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行休息上的叮囑。

實(shí)驗(yàn)組：該組40例肋骨骨折合并2型糖尿病患者均行聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理以及飲食護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制飲食是主要治療的方法之一，護(hù)理人員要在患者入院后對(duì)患者以及家屬進(jìn)行飲食上的宣教，告知合理的血糖控制對(duì)于術(shù)后傷口愈合以及降低傷口感染的益處。另外，告知患者多進(jìn)食高纖維食物，根據(jù)患者血糖控制情況選擇是否需要使用降糖藥。心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病本身就是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的疾病，患者受到精神以及心理上的折磨，另外面對(duì)肋骨骨折這一突發(fā)性疾病，將直接增加患者的心理情緒問(wèn)題，患者表現(xiàn)出不同程度上的焦慮、抑郁、輕生等心理狀態(tài)。要求護(hù)理人員要做好與患者日常的溝通交流，了解患者的想法和情緒上的變化情況，可以向患者介紹以往成功的手術(shù)案例，更好的增強(qiáng)患者治療的信心。還需要告知患者不良心理情緒對(duì)于后期治療的不良影響，常見(jiàn)問(wèn)題就是術(shù)后并發(fā)癥，影響預(yù)后[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，例如低血糖、腦梗死、傷口愈合效果不佳等。另外，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥1例，發(fā)生率為2.5%，參照組術(shù)后并發(fā)癥7例，發(fā)生率為17.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（χ2=5.000 0，P=0.025 3）。兩組患者詳細(xì)并發(fā)癥情況以及數(shù)。

2.2 組間護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

從兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，參照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=7.314 3，P=0.006 8）。詳細(xì)護(hù)理等級(jí)以及數(shù)據(jù)。

3 討論

糖尿病作為臨床治療的多發(fā)病，與患者生活以及飲食習(xí)慣上的改變有關(guān)，患者需要長(zhǎng)期服藥，但是總體效果還不盡理想，另外加上患者機(jī)體代謝紊亂問(wèn)題，所以加注了骨質(zhì)酥松的發(fā)生情況[5]。另外，加上意外傷害所導(dǎo)致的肋骨骨折情況，患者受到突發(fā)性意外的打擊（交通事故傷、高空墜落傷以及擠壓傷、其他傷等），表現(xiàn)出更為焦躁的情緒狀態(tài)。很顯然，肋骨骨折合并2型糖尿病，多數(shù)患者均無(wú)法正常接受突發(fā)意外，而不良的情緒將直接影響患者的整體治療效果[6-7]。甚至很多患者在治療期間還會(huì)由于情緒未及時(shí)調(diào)整出現(xiàn)輕生的情況。

有臨床相關(guān)報(bào)道指出，肋骨骨折合并2型糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[8]。結(jié)合該文研究?jī)?nèi)容來(lái)看，對(duì)兩組肋骨骨折合并2型糖尿病患者按照護(hù)理方案不同進(jìn)行了兩個(gè)組別劃分，兩組患者實(shí)驗(yàn)前的基本資料比較，P>0.05。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理、飲食護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與交流，并在控制飲食的基礎(chǔ)上，更好的管理了患者的血糖情況。另外，參照組患者僅僅采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從兩組實(shí)驗(yàn)后所得數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組為17.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.000 0，P=0.025 3。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，參照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=7.314 3，P=0.006 8。直接表明了對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者實(shí)施有效術(shù)前護(hù)理干預(yù)，不但能夠成功的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能提高患者對(duì)于臨床護(hù)理工作人員護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。對(duì)于當(dāng)前緊張的醫(yī)護(hù)以及醫(yī)患關(guān)系而言，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是對(duì)其工作最好的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)語(yǔ)

肋骨骨折合并2型糖尿病患者其術(shù)后并發(fā)癥明顯高于單一肋骨骨折患者，想要降低并發(fā)癥發(fā)生情況必須對(duì)患者實(shí)施術(shù)前聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行飲食以及心理上的護(hù)理，改善患者的情緒，降低患者術(shù)后傷口愈合不佳以及感染等情況。要求護(hù)理人員注意與患者之間的溝通，糖尿病患者飽受精神上的長(zhǎng)期折磨，肋骨骨折更屬于突發(fā)性疾病，所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)必須控制好自己的情緒狀態(tài)，更好的去引導(dǎo)患者培養(yǎng)更加積極向上的狀態(tài)和精神面貌。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉莉美，李蕾，薛鵬，等.2型糖尿病新診者實(shí)施運(yùn)動(dòng)和護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：16-18.

[2] 魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1473-1475.

[3] 周媛.老年2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（3）：248-249.

[4] 肖玲，姜傲，劉麗秀，等.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療2型糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（23）：2186-2187.

[5] 秦逸，丁飚.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：905-906.

[6] 王朋朋，應(yīng)燕萍，高忠蘭，等.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：2057-2060.

[7] 劉麗，李新輝，姬春，等.社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理技術(shù)與服務(wù)需求調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：292-295.

[8] 侯曉敏.肋骨骨折合并2型糖尿病的術(shù)前護(hù)理[J].中國(guó)校醫(yī)，2015，29（2）：139，141.

（收稿日期：2016-10-13）