小梁切除術(shù)前應(yīng)用不同眼藥水對青光眼患者炎癥狀態(tài)的影響

張小鵬

摘 要 目的：研究小梁切除術(shù)前應(yīng)用不同眼藥水對青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)的影響。方法：160例行小梁切除術(shù)青光眼病例按照術(shù)前用眼藥水差異，分為觀察組（術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水聯(lián)合氯霉素眼藥水治療）和對照組（術(shù)前僅予以氯霉素眼藥水）各80例80眼，對比2組手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評分及療效。結(jié)果：術(shù)前2組眼部癥狀與體征綜合評分無顯著差異（P>0.05）；術(shù)后綜合評分觀察組（2.11±0.13）明顯低于對照組（2.54±0.19）（P<0.05）；有效率觀察組（95.00%）明顯高于對照組（85.00%）（P<0.05）。結(jié)論：小梁切除術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)，提高手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞 小梁切除術(shù) 普拉洛芬 青光眼 炎癥狀態(tài)

中圖分類號：R988.1； R775 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）07-0018-03

Effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state

ZHANG Xiaopeng*

（Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co. Ltd， Jiaozuo 454000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state before and after surgery. Methods： A total of 160 cases of glaucoma patients undergoing trabeculectomy were selected and divided into an observation group （treated with both pranoprofen and chloramphenicol eye drops） and a control group （treated only with chloramphenicol eye drop） based on the different eye drops used before surgery with 80 cases （80 eyes） each. Ocular symptoms before and after surgery， scores of signs and efficacy were compared between the two groups. Results： There were no significant differences between the two groups in ocular symptoms and scores of signs before surgery （P>0.05）. After surgery， the comprehensive score of group A was significantly lower than that of the control group[（2.11±0.13） vs （2.54±0.19）] （P < 0.05）. The effective rate of group A was significantly higher than that of control group （95.00% vs 85.00%） （P< 0.05）. Conclusion： Application of Pranoprofen Eye Drops before trabeculectomy can effectively control the inflammatory state in patients before and after surgery， and improve the effect of surgery.

KEY WORDS trabeculectomy； pranoprofen eye drops； glaucoma； inflammatory state

臨床上一般以手術(shù)方式治療青光眼疾病，可是在其得到不斷推廣的今天，其易因醫(yī)源性創(chuàng)傷引起各種炎癥的不足也呈現(xiàn)出來，可對療效造成嚴重影響。相關(guān)研究顯示，盡管現(xiàn)今青光眼手術(shù)技術(shù)日益成熟，術(shù)后炎癥情況有所緩解，可依然有一些患者術(shù)后產(chǎn)生臨床意義較高的炎癥[1-2]。因而本研究以我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病例納入研究對象，研究小梁切除術(shù)前應(yīng)用不同眼藥水對青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)的影響，以求探究出一種高效抗炎治療手段。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

納入2012年12月—2016年12月我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病例為研究對象，所有病例都是單純性青光眼。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重手術(shù)并發(fā)癥；②伴隨嚴重全身感染[3]；③處于哺乳期婦女或者孕婦；④外傷性青光眼；⑤有糖皮質(zhì)激素以及秋水仙素等治療史；⑥不配合用藥。按照術(shù)前應(yīng)用眼藥水差異，分為2組。A組男38例，女42例，患者年齡19～54歲，平均（45.27±5.65）歲；B組男41例，女39例，患者年齡20～56歲，平均（45.74±5.82）歲。2組基本資料對比沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組術(shù)前3 d予以普拉洛芬眼藥水（國藥準(zhǔn)字號：H20093827，山東海山藥業(yè)有限公司）以及氯霉素眼藥水（國藥準(zhǔn)字號：H20013024，山東博士倫福瑞達制藥有限公司），B組術(shù)前3 d單純予以氯霉素眼藥水。均每天使用3次，術(shù)后持續(xù)使用15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評分及療效。安排同一醫(yī)師檢查患者術(shù)前以及術(shù)后15 d眼部癥狀與各項體征，其中包含有前房浮游體、畏光、球結(jié)膜充血、房水閃光、睫狀體出血以及角膜后沉著物，并進行綜合評分，正常計數(shù)為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極重度為4分[4-6]。綜合評分=體征以及癥狀計數(shù)×權(quán)數(shù)[7]。前房浮游體或者房水閃光權(quán)數(shù)為2，其他為1[8]。

療效判定：①痊愈 體征及癥狀嚴重程度計數(shù)減小值超過9分；②有效 體征及癥狀嚴重程度計數(shù)減小值處于4～9范圍內(nèi)；③無效 體征及癥狀嚴重程度計數(shù)減小值處于0～3范圍內(nèi)[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評分比較

2組術(shù)前眼部癥狀與體征綜合評分結(jié)果對比不具顯著差異（P>0.05）；A組術(shù)后15 d綜合評分為（2.11±0.13）分，明顯低于對照組（2.54±0.19）（表1，P<0.05）。

2.2 療效比較

A組有效率為95. 00%，明顯高于對照組85. 00%（表2，P<0.05）。

3 討論

青光眼屬于眼科常見疾病，通常由眼內(nèi)壓變高不斷壓迫眼球組織，使得視力降低或失明[10-11]。青光眼患者因為術(shù)前眼部壓力相對較高，或由于手術(shù)操作對眼部組織細胞產(chǎn)生物理刺激，往往會促使炎癥介質(zhì)合成并且釋放，對血-房水屏障造成損害，引起血漿成分出現(xiàn)于前房，使得纖維蛋白滲出且不斷沉積。此外，小梁切除術(shù)所使用的晶體材料可導(dǎo)致抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生，并且激活補體途徑，誘發(fā)各種免疫反應(yīng)，出現(xiàn)視力降低以及虹膜粘連等不良并發(fā)癥。

普拉洛芬屬于非甾體類抗炎藥物，相關(guān)動物實驗發(fā)現(xiàn)，普拉洛芬可發(fā)揮顯著抗炎效果，且具有較高的安全性[12-14]。而氯霉素眼藥水為廣譜抗生素，可對細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，為青光眼小梁切除術(shù)基礎(chǔ)用藥。

本研究中，將我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病納入研究對象，按照術(shù)前應(yīng)用眼藥水差異進行分組觀察。結(jié)果顯示，A組術(shù)后15 d綜合評分明顯低于對照組，說明小梁切術(shù)術(shù)前對青光眼患者使用普拉洛芬眼藥水可以有效改善眼部癥狀以體征，緩解炎癥，有益于患者預(yù)后。結(jié)果還顯示，A組手術(shù)治療有效率明顯高于對照組，與浦利軍等[15]研究結(jié)論一致。說明小梁切除術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)，提高手術(shù)療效，推廣價值高。由于本研究所選樣本較小，各指標(biāo)數(shù)據(jù)可能產(chǎn)生一定選擇性偏移現(xiàn)象，故想要科學(xué)、全面地探究小梁切除術(shù)前各種眼藥水對青光眼手術(shù)前后炎癥狀態(tài)產(chǎn)生的影響，還需進一步進行大樣本研究。

參考文獻

[1] 謝靜華. 影響青光眼小梁切除手術(shù)成功因素分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（34）： 154， 156.

[2] 孟楊， 陳經(jīng)偉， 湯誠， 等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（46）： 98-99.

[3] 賀翔鴿. 重視長期局部應(yīng)用抗青光眼藥物對眼表組織的損傷[J]. 中華眼科雜志， 2011， 47（2）： 101-104.

[4] 何紅， 王鋒， 董靜， 等. 宣教路徑卡在青光眼患者滴眼藥中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2015， 19（5）： 1019-1020.

[5] 徐巖， 呂柳. 抗青光眼藥物緩釋的研究進展[J]. 中華眼科雜志， 2014， 50（12）： 946-951.

[6] 梅俏. 青光眼患者滴眼藥方法的護理干預(yù)及效果[J]. 臨床護理雜志， 2011， 10（3）： 29-31.

[7] 胡春玲， 吳麗萍， 方宗君， 等. 上海市社區(qū)青光眼患者局部降眼壓藥物應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（15）： 1624-1626.

[8] 王震， 李曉宇， 王笑雄， 等. 鹽酸卡替洛爾滴眼液降眼壓療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 30（5）： 393-395.

[9] 付祿新. 青光眼睫狀體炎綜合征的臨床特征分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（26）： 151-152.

[10] 聶巧莉， 王建榮， 陳璇， 等. 青光眼濾過術(shù)后遲發(fā)性濾過泡相關(guān)性眼內(nèi)炎1例[J]. 山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 51（12）： 111-112.

[11] 顧永輝， 劉建軍. 超聲乳化治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的臨床體會[J]. 國際眼科雜志， 2014， 14（5）： 932-933.

[12] 文紹貴. 青光眼小梁切除術(shù)后兩次無菌眼內(nèi)炎探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 24（8）： 3950-3951.

[13] 王軍， 謝馳， 于燕， 等. 青光眼小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床觀察[J]. 臨床眼科雜志， 2016， 24（3）： 233-235.

[14] 趙瑞芝， 趙福增. 小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（21）： 87-88.

[15] 浦利軍， 楊小紅. 普拉洛芬眼藥水在青光眼手術(shù)前后炎癥控制的臨床評價[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 12（5）： 59-61.