破傷風(fēng)病的診治與體會

[摘 要] 破傷風(fēng)病是在生產(chǎn)中常見的一種人畜共患疾病，往往由于對該病缺乏足夠的認(rèn)識，而疏于防護(hù)導(dǎo)致了感染破傷風(fēng)，又因為對破傷的癥狀不能鑒別診斷又延誤了治療時機從而給養(yǎng)殖戶帶來了不小的經(jīng)濟損失，只有搞好預(yù)防和正確的診斷、并采取科學(xué)的治療方法才能最大限度的降低損失。

[關(guān)鍵詞] 破傷風(fēng) 診斷 治療 體會

[中圖分類號] S858.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650（2017）03-0247-01

破傷風(fēng)又叫強直癥、鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染產(chǎn)生外毒素引起人畜共患的一種急性中毒性傳染病。其特征是骨骼肌持續(xù)痙攣，對刺激反射興奮性增高和神志正常。那么怎樣才知道動物得了破傷風(fēng)呢？得了破傷風(fēng)又需要怎么治療呢？下面就讓我們從一個病例來了解破傷風(fēng)的診治。

1 病例經(jīng)過

2016年10月16日，扎蘭營子村吳某電話約診說他有一頭驢不愛吃草，吃草時還吐草餅，走路緩慢，請求診治。

2 臨床檢查

該驢，兩耳豎起，擺動不靈敏，眼睛瞬膜外露明顯，瞳孔輕度散大；鼻孔開張，頭頸僵硬，背腰強拘，尾根高舉，活動不靈，四肢張開略呈木馬狀，步樣強拘，運動已顯困難，轉(zhuǎn)彎更是不靈便，病驢神志正常，想吃但吃不了，開口困難。拍打病驢，病驢驚恐不安，反射機能亢進(jìn)，精神緊張。驢體溫檢測38℃。問畜主驢之前是否受過傷，畜主答未發(fā)現(xiàn)。周身詳細(xì)查看，在驢籠頭底下兩耳之間發(fā)現(xiàn)一塊痂皮，刺破痂皮，流出黃白色腥臭膿汁。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀診斷為破傷風(fēng)。

4 治療

4.1 創(chuàng)傷處理：將痂皮揭掉，擠出膿汁，然后用1%高錳酸鉀進(jìn)行清洗消毒，最后敷上青霉素藥粉。

4.2 殺滅病原：用160UI青霉素20只+糖鹽水做靜脈滴注，每日一次，連用3-5天。

4.3 中和毒素：分點皮下和肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素30萬單位，以后每隔3日注射破傷風(fēng)抗毒素15萬單位，連續(xù)2次。

4.4 對癥療法：25%硫酸鎂30ml分點肌注，次日20ml隔日遞減10ml。首日用1%普魯卡因40ml+鹽酸腎上腺素1.0ml肌肉注射一次，次日復(fù)用一次。

4.5 加強護(hù)理：保持環(huán)境安靜，將驢牽至光線陰暗的驢棚，防止摔倒，飲水中加電解多維、葡萄糖，飼喂可口飼料。

經(jīng)上述治療后病驢5日后采食量逐漸增加，運步有所緩解，10日后病驢采食有了明顯好轉(zhuǎn)，但身體還有一定的僵硬，遂停藥讓其處行康復(fù)。27日后病驢完全康復(fù)。

5 治療體會

5.1 破傷風(fēng)病原特性：破傷風(fēng)梭菌革蘭氏染色陽性，厭氧菌，大多單獨存在，呈短鏈排列；有鞭毛，能運動；無莢膜，能形成芽孢。破傷風(fēng)菌繁殖體對外界環(huán)境抵抗力不強，煮沸5min即死亡。一般獸醫(yī)臨床上常用消毒藥短時間內(nèi)把它殺死。但芽孢的抵抗力很強，含有芽孢的材料必須煮沸1-2小時才能把它殺死。破傷風(fēng)病原體芽孢廣泛存在于施肥的土壤和塵土以及家畜的糞便內(nèi)，只要有適宜的傷口就可能感染發(fā)病。該菌對青霉素類藥敏感，磺胺次之，鏈霉素?zé)o效。破傷風(fēng)梭菌感染后可以產(chǎn)生3種毒素，破傷風(fēng)痙攣毒素能使動物強直，溶血毒素能引起溶血和組織壞死，非痙攣毒素能麻痹末稍神經(jīng)。所以在治療中要選對抗生素，對癥下藥，即要做到殺滅病原，又要采取對癥療法。

5.2 常發(fā)現(xiàn)象：釘傷、深度刺傷、臍帶感染等多發(fā)，在筆者所接診的病例中，豬、牛、羊均有發(fā)生臍帶感染的；馬驢以籠頭磨破后的感染、以及鈍器刺傷的感染在臨床上都容易碰到。所有這些損傷均以傷后容易掩蓋，創(chuàng)傷較深，創(chuàng)面狹小為特征。傷口感染破傷風(fēng)梭菌后，表面愈合，破傷風(fēng)梭菌大量繁殖、導(dǎo)致發(fā)病。

5.3 破傷風(fēng)的典型癥狀：發(fā)病數(shù)日后牙關(guān)緊咬，故名“鎖口風(fēng)”四肢開撐呈典型的“木馬狀”肌肉僵硬，尾根高舉，運動不靈，耳豎起，這些癥狀以馬屬動物表現(xiàn)最為明顯。

5.4 鑒別診斷：因該驢體溫不升高，且有化膿傷口、牙關(guān)緊閉故可以排除急性肌肉風(fēng)濕癥。（馬屬動物和牛羊得全身性風(fēng)濕癥時均興奮性不高，肌肉疼痛，瞬膜不突出但體溫升高）；因病驢發(fā)病后體表沒有間歇性的痙攣，畜主也沒有飼喂雜草，故可以排除馬前子中毒。

5.5 動物發(fā)病差異：破傷風(fēng)馬和驢的癥狀比較典型，較好診斷，但羊發(fā)病相對出現(xiàn)癥狀較晚，等出現(xiàn)頸項強直，運步困難，角弓反張或側(cè)反張肋骨突出，瘤胃臌氣，開口困難時已經(jīng)是后期，而且常有急性胃腸炎腹瀉，這時基本沒有治愈的希望。筆者就接診過一例采取用細(xì)線閹割去勢得了破傷風(fēng)的病例，等到發(fā)現(xiàn)病羊頸項強直，掙扎不起時，很快就死亡了。所以檢查一定要仔細(xì)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則治愈率會大幅下降；牛發(fā)病后興奮性增高不明顯，癥狀較輕，停止反芻和噯氣，瘤胃臌氣，意識正常；豬的破傷風(fēng)有特殊的尖叫聲，角弓反張。患破傷風(fēng)的動物，受到聲響、強光等刺激時，癥狀加劇。馬驢騾，牛等患病后及時施治病死率較低，羊和豬的病死率相對要高。

5.6 治療中注意事項：對于開口困難的牲畜一般才使用普魯卡因+鹽酸腎上腺素，對于肌肉僵硬需要解痙的，目前獸藥市場上只有硫酸鎂可以輕易的買到，而且也經(jīng)濟。溴化鈉、氯丙嗪、水合氯醛、安定、利眠寧等獸藥市場上已經(jīng)很難看到。

5.7破傷風(fēng)的預(yù)防：大動物是每年接種1次破傷風(fēng)類毒素，皮下注射2ml。在斷臍、閹割或者發(fā)生外傷時，應(yīng)立即用碘酒嚴(yán)格消毒，最好同時注射1-3萬單位的破傷風(fēng)抗毒素。

作者簡介：李天亮，遼寧省建昌縣人，獸醫(yī)師。工作單位：牤牛營子動物衛(wèi)生監(jiān)督所；長期在一線從事動物診療及動物疫病防控工作。