青霉素給藥方式對慢性盆腔炎治療效果的影響①

孫玉華，張 丹

(1.永城市婦幼保健院，河南 永城 450000；2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降、急性盆腔炎未愈或出現(xiàn)外源性病菌入侵，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，可導(dǎo)致延伸為慢性盆腔炎。該疾病可引起腰部疼痛、腹部不適、內(nèi)分泌以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至影響生育功能，嚴(yán)重?fù)p害女性身心健康，影響日常生活和工作[1]。臨床多采用抑菌藥物治療疾病，左氧氟沙星和奧硝唑是常用兩種藥物，但因兩種藥物對胃腸道有一定刺激作用，且機(jī)體存在一定的耐藥性，因此部分患者經(jīng)治療，未達(dá)滿意效果，故尋求一種高效的治療藥物尤為重要[2]。青霉素是一種抗生素，也是一種繁殖期殺菌藥物，治療急慢性炎癥疾病效果較好[3]。靜脈注射是臨床常用的給藥方式，可通過血液循環(huán)將藥物輸送至各個器官或組織，從而發(fā)揮藥效，但無針對性。離子導(dǎo)入治療是直流電療法的一種，通過電流可直接將藥物離子化，通過皮膚導(dǎo)入人體中，直達(dá)病灶，具有起效快等優(yōu)點(diǎn)?；诖?，本研究將探討青霉素給藥方式對慢性盆腔炎的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

這是一個典型的描寫語體段落，第一個小句“女人的鞋是雙布鞋”是對鞋進(jìn)行判斷，而后面的形容詞謂語句則是典型的描寫語體句型。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選擇我院2019-08～2020-03收治的慢性盆腔炎患者79例，采用雙盲法將其分為對照組、觀察組，例數(shù)分別為39例、40例。對照組年齡31～67歲，平均(51.25±7.57)歲；病程2～8個月，平均(5.21±1.57)年。觀察組年齡32～68歲，平均(52.25±8.14)歲；病程3～9個月，平均(5.34±2.01)個月。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性盆腔炎[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)B超顯示附件有液性暗區(qū)盆腔包塊；③青霉素皮試成功者；④自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血傾向者；②哺乳期或妊娠；③治療前1周接受過抗生素治療者；④合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖尿病、凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)用藥：靜脈注射400mL鹽酸左氧氟沙星氯化鈉(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，生產(chǎn)批號20180812、20190322，規(guī)格：100mL:左氧氟沙星0.1g與氯化鈉0.9g)+100mL奧硝唑氯化鈉注射液(陜西金裕制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號20180711、20190627，規(guī)格：100mL∶奧硝唑0.5g與氯化鈉0.825g)，1次/日。

(1)臨床效果。治療4周后根據(jù)臨床改善情況評判兩組臨床效果[5]：痊愈：經(jīng)影像學(xué)檢查，盆腔內(nèi)無積液，炎性腫塊完全消失，患者臨床癥狀基本消失；顯效：盆腔內(nèi)積液減少，炎性腫塊僅剩1/3，血常規(guī)檢查正常且患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：盆腔積液減少，炎性腫塊縮小至2/3大小，血常規(guī)檢查正常且患者臨床癥狀減輕；無效：盆腔積液及炎性腫塊無減少，患者臨床癥狀無變化。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。(2)炎癥因子。于治療前、治療4周后，收集空腹靜脈血4mL，使用免疫散射比濁法(C8000全自動生化分析儀，雅培)及試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供)測定血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(芬蘭雷柏 Multiskan MK3 全自動酶標(biāo)儀，上海巴玖實(shí)業(yè)有限公司)及試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供)檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。

定義4： 詞位置加權(quán)。詞匯出現(xiàn)的位置稱為詞域。在本研究中，可以出現(xiàn)的詞域有標(biāo)題等21個域(數(shù)據(jù)庫中記錄的字段)，其對檢索的貢獻(xiàn)值不同，加權(quán)取值為w。

1.3.3 觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用離子導(dǎo)入青霉素治療。將15mg注射用青霉素鈉(悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號20180512、20190432，規(guī)格：按C16H17N2NaO4S計(jì)算0.96g(160萬單位))放入XY-K-LZDR-Ⅲ離子導(dǎo)入治療儀(購于河南翔宇設(shè)備公司)中，將200cm2鉛板電極放置于腹部接陰板，將300cm2鉛板電極放置于腰骶部接陽板。連續(xù)治療1周，下次月經(jīng)結(jié)束后第1d重復(fù)治療，共治療4周。

1.4 評價指標(biāo)

1.3.2 對照組:常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，采用靜脈滴注青霉素(鄭州豫港之星制藥有限公司，生產(chǎn)批號20170512、20180432，規(guī)格：0.25g)治療，400mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周，下次月經(jīng)結(jié)束后第1d重復(fù)治療，共治療4周。

余....鋒...................................................................................................................................................................霍尼韋爾特性材料和技術(shù)集團(tuán)亞太區(qū)總經(jīng)理

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

房門就在這一刻被撞開了，警察沖了進(jìn)來。法醫(yī)拿著鼻吸在羅恬面前晃了晃，不一會兒她便清醒過來。原來陳洋用了催眠藥水讓羅恬失去了自控的意志。

對比對照組，觀察組的有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對比n(%)

2.2 炎性因子

治療后，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子比較

3 討論

既往研究結(jié)果顯示，病原體和細(xì)菌感染是導(dǎo)致盆腔炎的主要原因，因此臨床治療該疾病大多采用抗生素和抗菌藥物治療[6]。但抗生素以及抗菌藥物長期或大量使用后，可增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，甚至?xí)l(fā)生突變，影響治療效果。但有研究學(xué)者認(rèn)為，不同的給藥方式也可影響治療效果，故本研究針對青霉素不同給藥方式，分析具體治療效果。

CRP是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)，通常情況下，CRP血清濃度較低，而當(dāng)組織發(fā)生損傷壞死或受到細(xì)菌感染時，濃度會升高，且水平與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)[7]。TNF-α可激活中性粒細(xì)胞，進(jìn)而增強(qiáng)殺菌效果。IL-6是一種多效性細(xì)胞因子，是炎癥介質(zhì)的關(guān)鍵成分。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組，炎癥因子水平低于對照組，表明慢性盆腔炎患者經(jīng)離子導(dǎo)入青霉素治療后療效更好，可有效緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)。分析其原因在于，青霉素是一種高效、低毒抗生素，其分子中含有對細(xì)菌細(xì)胞壁有破壞作用的青霉烷，同時可在細(xì)菌細(xì)胞繁殖期起到殺菌作用，因此其抗菌效果較好[8]。靜脈注射青霉素可將藥物通過血液運(yùn)輸?shù)饺斫M織和器官，導(dǎo)致藥效無法集中發(fā)揮，尤其是慢性盆腔炎的病變部位較特殊，盆腔血液流速相對較慢，因此靜脈輸注青霉素的效果不佳，同時會因機(jī)體病菌大量接觸到青霉素，增加耐藥性，從而影響治療效果[9]。而離子導(dǎo)入治療儀則是將青霉素在短時間內(nèi)電離轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)滲透特點(diǎn)的藥物離子，直接通過皮膚導(dǎo)入盆腔內(nèi)，直達(dá)病灶，提高局部藥物濃度，起到更好的抗菌效果，從而快速改善癥狀，緩解炎癥反應(yīng)[10]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者采用離子導(dǎo)入青霉素治療療效明顯，可快速緩解炎癥反應(yīng)。