五步指導(dǎo)法對培養(yǎng)超聲實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)踐操作能力的應(yīng)用價(jià)值

劉家學(xué)

山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂276032

五步指導(dǎo)法對培養(yǎng)超聲實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)踐操作能力的應(yīng)用價(jià)值

劉家學(xué)

山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂276032

目的探討超聲科實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教模式，培養(yǎng)、提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐操作技術(shù)能力。方法選擇2012—2015年在該院實(shí)習(xí)的中職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生180名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組88名、對照組92名,兩組學(xué)生在年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為16周。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即帶教老師邊說邊操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生邊看邊體會(huì)，自己練習(xí)操作。實(shí)驗(yàn)組采用新的帶教模式下,即五步指導(dǎo)法：帶教老師說，實(shí)習(xí)醫(yī)生聽；帶教老師操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生看；實(shí)習(xí)醫(yī)生說，帶教老師聽；實(shí)習(xí)醫(yī)生操作，帶教老師看；實(shí)習(xí)醫(yī)生總結(jié)，帶教老師指正。將超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術(shù)能力分別劃分為強(qiáng)、較強(qiáng)、一般3個(gè)類別，計(jì)算出每項(xiàng)百分率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術(shù)能力等方面明顯高于對照組。結(jié)論五步指導(dǎo)法較傳統(tǒng)帶教模式更加有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高。

五步指導(dǎo)法；超聲實(shí)習(xí)醫(yī)生；實(shí)踐操作技術(shù)能力；應(yīng)用價(jià)值

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生成為臨床技師必不可少的環(huán)節(jié)，是強(qiáng)化職業(yè)技能把書本知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中的轉(zhuǎn)變過程，是培養(yǎng)臨床實(shí)踐并獲得能力的必然途徑[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)臨床教學(xué)的目的就是讓學(xué)生在專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，完成專業(yè)操作技能學(xué)習(xí)，學(xué)生還需直接接受醫(yī)院文化的熏陶和職業(yè)道德的教育[2]。該文通過對中職學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)超聲實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)和管理實(shí)踐，探討了如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)踐操作能力的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012—2015年在該院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生180名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組88名，該組有男生64名，女生24名，年齡介于21.8～25.3歲，平均（23.4±1.1）歲；對照組92名，該組有男生57名，女生35名，年齡介于22.4～25.7歲，平均（23.0±1.4）歲；兩組學(xué)生在年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為16周。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即帶教老師邊說邊操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生邊看邊體會(huì)，自己練習(xí)操作。實(shí)驗(yàn)組采用新的帶教模式下,即五步指導(dǎo)法：帶教老師說，實(shí)習(xí)醫(yī)生聽；帶教老師操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生看；實(shí)習(xí)醫(yī)生說，帶教老師聽；實(shí)習(xí)醫(yī)生操作，帶教老師看；實(shí)習(xí)醫(yī)生總結(jié)，帶教老師指正。

1.3 評價(jià)方式

將超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術(shù)能力分別劃分為強(qiáng)、較強(qiáng)、一般3個(gè)類別，計(jì)算出每項(xiàng)百分率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并執(zhí)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并執(zhí)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生超聲影像工作站操作技術(shù)能力評價(jià)

通過為期16個(gè)星期的臨床帶教后，兩組學(xué)生都對超聲影像工作進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，兩組的技影像術(shù)操作能力相比，實(shí)驗(yàn)組的技術(shù)能力評價(jià)情況優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組評價(jià)等級為“強(qiáng)”的有60名，占比率68.2%；“較強(qiáng)”21名，占比率23.9%；評價(jià)為“一般”的有7名，占比率7.9%。對照組組評價(jià)等級為“強(qiáng)”的有31名，占比率33.7%；“較強(qiáng)”40名，占比率43.5%；評價(jià)為“一般”的有21名，占比率22.8%，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組超聲影像工作站操作技術(shù)能力評價(jià)比較[n（%）]

2.2 兩組超聲儀器操作技術(shù)能力評價(jià)

完成臨床帶教后，對兩組超聲儀器操作技術(shù)進(jìn)行了評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組評價(jià)等級為“強(qiáng)”的有62例，占比率70.5%；“較強(qiáng)”22例，占比率25.0%；評價(jià)為“一般”的有4例，占比率4.5%。對照組評價(jià)等級為“強(qiáng)”的有35例，占比率38.0%；“較強(qiáng)”38例，占比率41.3%；評價(jià)為“一般”的有19例，占比率20.7%，詳情如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組超聲儀器操作技術(shù)能力評價(jià)比較[n（%）]

3 討論

實(shí)習(xí)醫(yī)生的職業(yè)能力是一種適應(yīng)社會(huì)和崗位需求的綜合能力，它由知識(shí)、能力和素質(zhì)諸要素構(gòu)成，并作為一個(gè)有機(jī)整體綜合地發(fā)揮作用[3]。隨著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的衛(wèi)生職業(yè)教育理念深入人心，以能力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)機(jī)制的作用逐步顯現(xiàn)[4]。分析現(xiàn)代家庭的結(jié)構(gòu),孩子們是個(gè)特殊群體，城市、農(nóng)村來源不一，個(gè)性不同，性格迥異，在家倍受父母的呵護(hù)，參加家務(wù)勞動(dòng)較少，從小自己動(dòng)手能力較差,進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，缺乏對影像技術(shù)專業(yè)全面的、客觀的認(rèn)識(shí)，自身定位不準(zhǔn)確，隨著不斷學(xué)習(xí)，接觸臨床后，了解到中職院校本專業(yè)與其他專業(yè)之間存在著報(bào)考執(zhí)業(yè)資質(zhì)的差別，對將來就業(yè)思考一些問題：社會(huì)競爭激烈，市場對人才素質(zhì)要求高，就業(yè)觀念尚未轉(zhuǎn)變等等，也影響了一部分實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。針對上述問題應(yīng)采取的對策是：首先，必須加強(qiáng)操作能力培養(yǎng)；其次，是提高綜合素質(zhì)。超聲診斷是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，絕大多數(shù)內(nèi)容是通過個(gè)人自身的實(shí)踐操作來完成的，超聲技術(shù)操作的關(guān)鍵就是手法，熟練的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步。因此，超聲技術(shù)操作能力的培養(yǎng)尤其重要。該次研究發(fā)現(xiàn)對照組雖然也取得了較好的成績，但與采取五步指導(dǎo)法的實(shí)驗(yàn)組相比，實(shí)驗(yàn)組的成績更為優(yōu)良（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的超聲影像工作站操作能力、超聲儀器操作技術(shù)能力等方面明顯高于對照組。由該文研究證明，五步指導(dǎo)法較傳統(tǒng)帶教模式更加有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生超聲實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高，這種教學(xué)模式值得在醫(yī)學(xué)院校與臨床帶教中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

幾年來的實(shí)踐證明，“以能力為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)評價(jià)體系的實(shí)施，明顯提高學(xué)生的職業(yè)能力。但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，實(shí)習(xí)學(xué)生職業(yè)能力評價(jià)體系的構(gòu)建是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程，它不僅僅是對評價(jià)內(nèi)容和形式的改革，更涉及教學(xué)內(nèi)容和方法、實(shí)訓(xùn)條件和師資建設(shè)以及教學(xué)管理等諸多層面，需要進(jìn)行配套的教學(xué)改革。

[1]黃宏遠(yuǎn)，吳利忠，徐繼光，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作實(shí)習(xí)調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(12)：105-107.

[2]劉岷,孫士玲.中醫(yī)院校超聲診斷臨床帶教的體會(huì)和思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011,19(5)：486-487.

[3]安力春,張明博,羅渝昆,等.超聲專業(yè)研究生培養(yǎng)方法探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(6)：49-50.

[4]王繼安.醫(yī)院超聲科之創(chuàng)新思維能力的教育培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,12(21)：50-52.

Application Value of Five-step Guiding Method on Culturing the Practical Operation Ability of Ultrasound Interns

LIU Jia-xue
Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

ObjectiveTo discuss the teaching model of interns in the department of ultrasound in order to culture and improve the practical operation technical ability of interns.Methods180 cases of practical students in the medical imaging major in our hospital from 2012 to 2015 were selected and randomly divided into the experimental group with 88 cases and the control group with 92 cases,and the differences in the age and gender between the two groups were obvious,and the practical time was 16 weeks,and the control group adopted the traditional teaching model,namely the teachers said while conducting an operation,and the interns looked while experiencing it and operating it by themselves,the experimental group adopted the new teaching model namely five-step guiding method,namely the teachers said,the interns listen;the teachers operated it,the interns looked;the interns said,the teachers listened;the interns operated it,the teachers looked;the interns summarized it,the teachers corrected it,and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technical ability were divided into the strong,more strong and general,and every percentage was calculated for statistical treatment.ResultsThere were obvious differences after χ2test（P＜0.05）,and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technology in the experimental group were obviously higher than those in the control group.ConclusionThe five-step is more conducive to the culture and improvement of clinical practical ability of interns than the traditional teaching model.

Five-step guidance method;Ultrasound interns;Practical operation technical ability;Application value

R445

A

1672-5654（2017）03（a）-0007-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.007

2016-12-03）

劉家學(xué)（1971.6-），男，山東臨沂人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷和治療。