高血壓心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷

吉小莉

高血壓心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷

吉小莉

目的 探討高血壓心臟病的不同超聲表現(xiàn)。方法 回顧性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血壓患者的超聲心動圖。結(jié)果 100例患者中，78例為室間隔肥厚，左室后壁增厚67例；15例為非對稱性肥厚，其余的為對稱性肥厚。結(jié)論 超聲心動圖對高血壓性心臟病的早期診斷具有重要的意義。

高血壓性心臟??；超聲心動圖；診斷

通過將100例高血壓患者分為兩組進行實驗，分析超聲心動圖對高血壓性心臟病的早期診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血壓患者的超聲心動圖，其中男57例、女43例，年齡為44～79歲。符合WHO 高血壓診斷標準，1級高血壓有41例、2級高血壓有44例、3級高血壓有15例。檢查內(nèi)容有：查體及輔助檢查、心肌病、病史和其他心血管病。

1.2 方法

使用的儀器為東芝Xario彩色超聲診斷儀，該儀器探頭的頻率為3.5兆赫茲。在對患者進行檢查時對患者采用左側(cè)臥的方式，取患者的左室長軸和大動脈短軸觀以及心室短軸觀，測量的時候?qū)颊叩拇髣用}還有四腔心的內(nèi)徑進行測量[1]，對患者左心和右心舒張功能也要進行測量，采用的儀器就是彩色多普勒。M型：對主動脈根進行檢查時，要利用心底波群技術(shù)得出相應(yīng)的曲線，根據(jù)曲線來觀察主動脈壁的活動僵直感；左心室的大小要通過心室波群來進行測量，還要計算左心室收縮的功能[2]，通過對室壁活動的觀察來估測室間隔。

2 結(jié)果

對100例患者的檢查結(jié)果進行分析，1級高血壓時，左室厚壁較厚的患者比例較多；2級高血壓時，患者室間隔的患者比例較多；3級高血壓時，主動脈硬化的患者比例較多。見表1。

3 討論

全身小動脈腔狹窄血管阻力不斷上升在高血壓患者中經(jīng)常出現(xiàn)[3]，要維持心排血量并且能夠維持有效循環(huán)就需要對左心室代償性增厚，這種情況最終形成了高血壓性心臟病。而這種情況越早治療越有效果，能夠在早期及時地進行診斷并且治療的話這對患者來說是非常重要的。而很多因素都能夠?qū)Ω哐獕夯颊咴斐捎绊慬4]，比如患者的情緒、年齡和藥物等。由于外界對患者影響較大，因此診斷高血壓病情輕重的程度就顯得極其困難。如果患者的左房、左室大，而心肌受到損壞時，這可能就是高血壓心臟病的較晚期[5]。在對患者檢查心臟收縮和舒張的功能時，通過超聲心動圖來進行判定的，從超聲心動圖也能夠看出左心室或右心室的充盈壓，就能夠獲得所需要的血流動力學(xué)指標。而要對左室舒張的功能進行判定時，使用的方法就是記錄二尖瓣血流頻譜，而要想反映左室舒張功能，一個重要的指標為峰血流速度的加快或減慢。如果患者有高血壓[6]，在早期，患者的左室心肌代償性增強，患者的左房如果在舒張晚期的時候收縮力代償性就能夠加強，在頻譜多普勒顯示為：二尖瓣口舒張早期，用E來表示峰血流速度減慢，用A來表示峰血流速度加快。如果患者的左心室收縮功能受到損害時，患者的左心室舒張的晚期功能也將受到影響，二尖瓣口舒張早期的峰血流速度就將加快，血流速度中加速度或者減速度也出現(xiàn)變化。如果峰血流時間縮短，峰血流速度就會相應(yīng)的出現(xiàn)變化，而且伴隨著峰充盈分數(shù)的降低，相應(yīng)的出現(xiàn)假性舒張功能正常。患者左室舒張功能的減退最終也能夠?qū)е禄颊叩淖蠓坷^續(xù)擴大。如果患者的左房舒張功能出現(xiàn)減退，患者的右心室的順應(yīng)性將能夠被患者的左心室的壓力變化所影響，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，主要就是因為患者左右心室都具有共同的室間隔。除此以外，如果高血壓患者的血液中茶酚胺出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，就可能導(dǎo)致肺血管的收縮，而患者的舒張功能減低也可能受到肺動脈高壓的影響。如果對患者的三尖瓣血流頻譜進行測量，就要用多普勒儀器來進行檢查，患者可能出現(xiàn)E/A小于的現(xiàn)象，這可能是因為舒張早期E峰血流速度減慢而舒張晚期A峰血流速度變快。通過觀察得出：當(dāng)不伴有心肌缺血時，患者的左室室壁運動將出現(xiàn)加強。而如果患者有心肌缺血時[7]，患者的左室室壁運動將出現(xiàn)減弱的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)心衰狀況時，患者的左房左室將擴大，而患者的左室壁向心運動呈現(xiàn)彌漫性減弱狀態(tài)。通過對本組100例患者的觀察：有78例室間隔增厚，左室后壁增厚有67例，有45例左房擴大。

表1 三組高血壓患者心臟房室腔各徑改變情況

3.1 超聲心動圖在高血壓性心臟病早期診斷中的價值

患者經(jīng)常出現(xiàn)高血壓性心臟病中左室肥大的現(xiàn)象[8]，導(dǎo)致這一現(xiàn)象最主要的原因就是血壓升高，但是運用傳統(tǒng)的X線檢查和心電圖并不能夠及時發(fā)現(xiàn)，而且在診斷時也具有局限性。在對患者進行X線檢查時，只能夠顯示出患者的心臟的整體形態(tài)，利用P波、QRS波振幅和時限的變化就能夠?qū)颊哌M行心肌肥厚的心電圖檢查，但是患者心臟的周圍組織的傳導(dǎo)性和心臟在胸腔中的位置也能夠?qū)@樣的變化產(chǎn)生影響。通過超聲心動圖檢查能夠很直觀地分辨出人體軟組織，對左室質(zhì)量的檢查也更為準確，檢查患者的心室心房肥大的準確性也得到了保證。

3.2 總結(jié)

在對患者進行超聲心動圖檢測時，主要檢查心室收縮功能診斷中的一些參考指標，參考指標有：峰值應(yīng)力、周徑縮短率、收縮末期室壁應(yīng)力等?；颊哓摵杉×Φ母淖兙褪歉哐獕盒孕呐K病患者的早期反應(yīng)，患者代償期間的室壁增厚相應(yīng)的應(yīng)力出現(xiàn)一直出現(xiàn)減退的情況時，一般性的高血壓性心臟病患者如果一旦出現(xiàn)相應(yīng)的情況時，患者的室壁的收縮功能就不一定良好。綜上所述，傳統(tǒng)的X線檢查和心電圖并不能夠及時發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常出現(xiàn)的高血壓性心臟病中左室肥大的現(xiàn)象，而且在診斷時也具有局限性。

[1] 顧梅． 超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病的診斷價值對比[J]．影像技術(shù)，2014，26（4）：31-32．

[2] 陳錫芳． 高血壓性心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷價值[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：26-28．

[3] 陳霖麗． 超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16（19）: 2538-2539．

[4] 王海燕． 高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）: 108．

[5] 鄒韜． 超聲心動圖對高血壓心臟病分期診斷及功能變化檢測[J]．大家健康（下旬版），2014，30（6）: 49-50．

[6] 雷玉蘭，王秀梅． 二維彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病175例特點分析[J]． 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（4）: 358-359．

[7] 萬興霞，梁莊． 分析應(yīng)用超聲心動圖檢查診斷甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床價值[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）: 119．

[8] 姜云季． 超聲心動圖用于老年性高血壓性心臟病鑒別診斷價值評價[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）: 178-179．

Echocardiography Features and Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

JI Xiaoli Department of ultrasound, Taizhou Third People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225321, China

Objective To study the sonographic findings of hypertensive heart disease of different. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with hypertension in our hospital from January 2013 to December 2015. Results 100 patients, there were 78 cases of ventricular septal hypertrophy, and left ventricular posterior wall thickening in 67 cases. In the other group, there were 15 cases of asymmetric hypertrophy. Conclusion Echocardiography plays an important role in the early diagnosis of hypertensive heart disease.

hypertensive heart disease; supersonic and enchanted the graph; the diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）08-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．070

泰州市第三人民醫(yī)院超聲科，江蘇 泰州 225321