延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后出院隨防中的應(yīng)用

楊彩虹顏少觀

延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后出院隨防中的應(yīng)用

楊彩虹1顏少觀2

目的 探究延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后出院隨訪中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年5月—2015年5月我院實(shí)施喉癌術(shù)的76例患者為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在患者出院后對(duì)其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，兩組患者出院半年后對(duì)其進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)比患者出院后的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)。

延續(xù)性護(hù)理；喉癌術(shù)；隨訪

喉癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，通常采用手術(shù)切除病灶的方法進(jìn)行治療，但是在手術(shù)之后，患者及其家屬對(duì)于術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)不熟悉，患者在出院回家之后，生活質(zhì)量降低，在進(jìn)食、交流等方面都具有一定的困難[1]。同時(shí)，由于術(shù)后恢復(fù)過(guò)程較為漫長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，出院回家后沒(méi)有了護(hù)理人員的督促，患者治療的依從性大大降低，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。為提高患者出院回家后的生活質(zhì)量，改善患者的生活狀態(tài)，本研究選取2012年5月—2015年5月我院實(shí)施喉癌術(shù)的患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2015年5月我院實(shí)施喉癌術(shù)的76例患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者38例，男18例、女20例；患者年齡為27～51歲，平均年齡為（39.23±2.46）歲；聲門(mén)上癌患者12例，聲門(mén)區(qū)癌患者14例，聲門(mén)下癌患者12例。研究組患者38例，男19例，女19例；患者年齡為28～52歲，平均年齡為（39.64±2.37）歲；聲門(mén)上癌患者13例、聲門(mén)區(qū)癌患者13例、聲門(mén)下癌患者12例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在住院期間，兩組患者給予同樣的護(hù)理方法。在出院時(shí)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：

（1）出院前宣教：在患者出院之前，先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者及其家屬更換喉墊的方法以及套管清洗消毒方法，套管系帶的松緊調(diào)節(jié)方法等，讓患者在出院之后能夠科學(xué)管理氣管套管。

（2）心理護(hù)理：在患者出院回家之后，應(yīng)由社區(qū)護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)，護(hù)理人員可通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)患者傾訴心中的苦悶，并給予患者鼓勵(lì)和安慰。叮囑患者家屬，應(yīng)多與患者聊天，跟患者說(shuō)一些開(kāi)心的事，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，從而排解患者焦慮、抑郁的情緒。

（3）飲食護(hù)理：叮囑患者，飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素為主，并且應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多吃水果和蔬菜，不宜食用過(guò)于油膩、過(guò)酸、過(guò)硬、辛辣的食物，飲食應(yīng)該少食多餐，定時(shí)定量。同時(shí)，應(yīng)叮囑患者家屬對(duì)于患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督。

（4）衛(wèi)生護(hù)理：叮囑患者家屬，應(yīng)為患者挑選干燥、通風(fēng)的房間，并保持患者房間的干凈、整潔，避免細(xì)菌的滋生?；颊邞?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，在患者未能自行洗澡的時(shí)候，家屬應(yīng)該為其擦拭身體，衣物應(yīng)該勤換洗。

（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：可讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)從而促進(jìn)患者的康復(fù)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，有利于增強(qiáng)患者體質(zhì)。同時(shí)，室外運(yùn)動(dòng)可以適當(dāng)改善患者的心情，讓患者保持身心愉悅，對(duì)于患者的恢復(fù)有較大的幫助?；颊邞?yīng)該在社區(qū)護(hù)士或者家屬的陪同下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

組別例數(shù)精神人際交往軀體健康生理功能對(duì)照組3865．35±6．4269．36±7．4771．59±8．4369．34±6．98研究組3882．54±7．2779．54±7．3585．38±7．3881．76±7．93t4．432．272．742．95P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

表2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比 （）

表2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比 （）

組別例數(shù)SASSDS對(duì)照組3858．32±4．7661．67±4．53研究組3841．38±4．9342．86±5．26t5．926．86P＜0．05＜0．05

（6）用藥護(hù)理：應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服用康復(fù)藥物、消炎藥物，避免病情復(fù)發(fā)、切口感染，幫助患者完成有必要的藥液注射，加快患者恢復(fù)的速度。若患者出現(xiàn)感染、呼吸困難、頸部長(zhǎng)出腫塊、痰中帶血等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

（7）康復(fù)培訓(xùn)：定期在門(mén)診舉辦康復(fù)培訓(xùn)班對(duì)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，讓患者盡快恢復(fù)生活功能，從提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并讓患者填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），觀察患者在出院的之后的生活質(zhì)量情況以及心理狀態(tài)。分別從精神、人際交往、軀體健康、生理功能4個(gè)方面對(duì)患者的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2所示。

3 討論

喉癌在是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者臨床癥狀表現(xiàn)為聲音沙啞、咽喉疼痛、呼吸困難以及血痰等，患者的進(jìn)食、說(shuō)話(huà)等均會(huì)受到嚴(yán)重的影響。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，癌細(xì)胞還會(huì)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，涉及患者的生命安危，及早治療有助于改善患者預(yù)后情況。

臨床上通常采用手術(shù)切除的方法治療咽喉癌，該治療方法臨床效果較佳，能夠?qū)⒉≡钔耆谐?，達(dá)到根治的效果[2]。但是手術(shù)過(guò)后，患者在短時(shí)間內(nèi)需要通過(guò)鼻飼的方法進(jìn)食，并且需要呼吸套管等，護(hù)理工作較為繁瑣[3]。漫長(zhǎng)的術(shù)后恢復(fù)期會(huì)讓患者產(chǎn)生一些消極的情緒，患者出院回家后治療依從性大大降低，對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)極為不利[4]。如果患者及其家屬?zèng)]有掌握一定的護(hù)理技巧，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，或者是出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[5]。

相關(guān)研究表明，在喉癌患者手術(shù)完成后，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，讓患者積極配合治療[6]。同時(shí)，能夠讓患者及其家屬掌握一些鼻飼的技巧以及鼻管套管的清洗方法，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者康復(fù)的速度[7]。延續(xù)性護(hù)理主要采用轉(zhuǎn)科室康復(fù)治療以及家庭醫(yī)院兩種模式，轉(zhuǎn)科室康復(fù)治療是指在患者完成手術(shù)后，轉(zhuǎn)到專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的科室，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練讓患者早日康復(fù)；家庭醫(yī)院主要通過(guò)讓社區(qū)護(hù)士上門(mén)服務(wù)，讓患者在出院回家之后能夠繼續(xù)接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有利于術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量也有很大的幫助，還能夠幫助患者盡快恢復(fù)社會(huì)功能[8-9]。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理，研究組患者在出院回家后仍然接受延續(xù)性護(hù)理，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)喉癌術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，并降低患者焦慮、抑郁的程度，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)具有較大的幫助。

[1] 鮑學(xué)英，陳家琳，樊兵． 延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]． 中外醫(yī)療，2016，5（13）：151-153．

[2] 王亞萍． 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及不良情緒的影響[J]． 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：143-144．

[3] 范改萍，趙宏彩． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌術(shù)后出院病人生活質(zhì)量的影響[J]． 護(hù)理研究，2013，27（30）：3445-3446．

[4] 吳燕君． 綜合輔助護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，12（23）：3379-3381．

[5] 郭紅麗，郭晶． 對(duì)喉癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J]． 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2015，29（5）：323-324．

[6] 蔣琴芬． 探究喉癌患者術(shù)后接受系統(tǒng)自我護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，7（5）：238-239．

[7] 劉綠花，李燕，陳會(huì)敏． 針對(duì)喉癌術(shù)后放療患者采用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J]． 光明中醫(yī)，2016，31（9）：1324-1325．

[8] 劉艷霞，趙艷． 喉癌術(shù)后氣管套管及瘺口的護(hù)理[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：335-336．

[9] 張秋野． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年腦梗塞患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度中的效果探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：260-261．

Application of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Cancer

YANG Caihong1YAN Shaoguan21 Dean Room, Gulangyu Hospital of The First Af fi liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China; 2 Otolaryngology Department, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective Study on the effect of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge. Methods 76 cases of patients with laryngeal carcinoma treated in our hospital from May 2012 to May 2015 were selected as the subjects, patients were divided into control group and study group. Patients in control group received routine nursing care, the patients in the study group were treated with continuous nursing after discharge, two groups were followed up for six months after discharge, quality of life and psychological status of patients after discharge. Results The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the self rating Anxiety Scale (SAS) and the self rating Depression Scale (SDS) of the patients were all lower than those of the control group, two groups of data comparison, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The effect of continuous nursing care in laryngeal cancer surgery is better, which can significantly improve the quality of life of patients, improve the psychological state of patients.

continuity care; Laryngeal cancer surgery; follow-up

R473

A

1674-9316（2017）08-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．113

1 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院院長(zhǎng)室，福建 廈門(mén)361002；2 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建廈門(mén) 361003