社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價

蘇易

社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價

蘇易

目的 總結(jié)社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果，為高血壓社區(qū)管理工作的開展提供參考。方法 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近兩年收治治療的160例原發(fā)性高血壓患者作為實驗對象，并進(jìn)行小組劃分管理。實驗組80例患者采取分級管理，對照組80例患者未采取分級管理。對比兩組社區(qū)高血壓患者的治療總有效率以及患者治療依從率、疾病健康知識知曉率。結(jié)果 實驗組高血壓患者的治療總有效率、治療依從率、疾病健康知識知曉率均高于對照組，3項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者治療同時配合分級管理，能夠提高治療的總有效率以及治療的依從性、疾病知識知曉情況，利于規(guī)范患者健康飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣，建議實施應(yīng)用。

高血壓；分級管理；常規(guī)治療；依從性；疾病健康知識

高血壓是常見的慢性疾病，具有臨床多發(fā)性特點(diǎn)，疾病治療周期時間較長。當(dāng)前，高血壓患者臨床發(fā)生率快速遞增，與我國老齡化問題的突出以及當(dāng)前人們飲食、生活、運(yùn)動習(xí)慣不佳相關(guān)，高血壓問題的長期存在增加患者其他合并癥問題的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的正常生活秩序以及生活質(zhì)量[1]。高血壓主要采取藥物治療以及非藥物治療，總體效果一般。有報道指出，在對高血壓患者進(jìn)行治療的同時加行分級管理可以提高治療效果以及患者疾病治療的依從性[2]?；诖?，將社區(qū)治療的160例高血壓患者進(jìn)行實驗分組，總結(jié)分級管理實施價值，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗對象均為社區(qū)服務(wù)中心2015年1月—2016年1月收治的高血壓患者，均為原發(fā)性高血壓，總計160例。將患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組80例。實驗組：男性患者43例，女性患者37例；年齡40～76歲，平均（53.5±4.0）歲。對照組：男性患者40例，女性患者40例；年齡42～75歲，平均（53.8±4.3）歲。兩組高血壓患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

160例高血壓患者治療之前均為其安排常規(guī)檢查并建立患者個人檔案，檢查包括心電圖、血壓以及血脂、血糖等，另外詢問患者既往病史情況，綜合評估患者病情。實驗組患者在此同時進(jìn)行高血壓分級管理。

首先，一級管理。Ⅰ級高血壓患者，潛在的危險因素不多，患者患病初期進(jìn)行間隔3個月1次的隨訪，隨訪期間了解患者的病情變化情況，傾聽患者主訴，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，預(yù)防干預(yù)半年后患者病情情況無變化則采取臨床藥物治療。

其次，二級管理。Ⅱ級高血壓患者危險因素數(shù)量高于Ⅰ級高血壓，對此類患者進(jìn)行間隔2個月1次的隨訪調(diào)查，隨訪期間對患者的病情情況進(jìn)行檢測，對患者進(jìn)行規(guī)范性的指導(dǎo)干預(yù)，即藥物治療的方法、目的、遵從醫(yī)囑用藥的必要性等。

最后，三級管理。此類患者需要每個月進(jìn)行1次隨訪，隨訪期間不但要對患者病情控制情況進(jìn)行檢測，還要著重強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。若患者主訴藥物不良反應(yīng)問題明顯，可以對其進(jìn)行靶器官損害評價，同時對患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，尤其是日常的飲食、運(yùn)動方面的相關(guān)問題。

患者進(jìn)行為期1年的分級管理干預(yù)后，進(jìn)行血壓情況復(fù)查。

1.3 治療效果評價[3]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者全年中9個月以上時間舒張壓均在90 mmHg以內(nèi)，收縮壓在140 mmHg以內(nèi)。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者全年中6個月以上、9個月以內(nèi)時間舒張壓均在90 mmHg以內(nèi)，收縮壓在140 mmHg以內(nèi)。

無效標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組高血壓患者治療效果以及治療依從性、疾病健康知識知曉率情況。

表1 兩組高血壓患者治療總有效率對比（n，%）

表2 兩組高血壓患者依從率、疾病健康知識知曉率結(jié)果對比（n，%）

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

160例社區(qū)服務(wù)中心原發(fā)性高血壓患者實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0進(jìn)行計算?；颊咧委熜Ч⒅委熞缽男?、疾病健康知識知曉率均采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對比

兩組高血壓患者總有效率對比結(jié)果，見表1。經(jīng)計算，實驗組總有效率95%高于對照組75%，χ2=12.549 0，P=0.000 3。

2.2 組間治療依從率、疾病健康知識知曉率對比

兩組高血壓患者依從率、疾病健康知識知曉率對比結(jié)果，見表2。實驗組患者依從率85%、疾病健康知識知曉率90%高于對照組依從率65%疾病健康知識知曉率65%，P＜0.05。

3 討論

高血壓是臨床常見性疾病，集中多發(fā)于中老年人群，疾病的發(fā)生和發(fā)展會誘發(fā)心腦血管疾病，當(dāng)前發(fā)病人群有年輕化表現(xiàn)，和年輕人的飲食、生活習(xí)慣不良相關(guān)[4-6]。當(dāng)前，高血壓的治療以及管理工作執(zhí)行效果不佳，未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。分級管理是在對患者進(jìn)行常規(guī)檢查、了解患者高血壓分級情況的基礎(chǔ)上開展的管理工作，注重對危險因素的控制以及規(guī)范性管理和治療工作。高血壓分級管理可以將治療以及控制措施貫穿于患者治療的全過程，通過分級管理可以提高患者的治療效果，并幫助患者規(guī)范日常生活習(xí)慣，增加其疾病相關(guān)知識知曉率[7-8]。

選擇160例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者作為實驗對象，并進(jìn)行組別劃分，組間基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。實驗結(jié)果顯示，采取分級管理的實驗組高血壓患者，其血壓治療總有效率、治療依從率、疾病知識知曉率，均優(yōu)于采取常規(guī)治療干預(yù)的對照組高血壓患者。組間指標(biāo)經(jīng)計算，P＜0.05。由此說明，分級管理可以有效的規(guī)范患者的用藥、飲食、運(yùn)動，并調(diào)動患者配合的積極性，提高康復(fù)治療效果。

4 結(jié)語

高血壓的蔓延發(fā)展增加了臨床合并癥問題的發(fā)生率，針對高血壓采取社區(qū)分級管理可以提高患者治療效果、生活質(zhì)量，符合患者需求。

[1] 張翎． 社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價[J]． 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（3）: 76-77．

[2] 盧海霞，何煒，錢湘云，等． 我國社區(qū)高血壓人群分級管理的研究進(jìn)展[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）: 4010-4012．

[3] 王增武，王馨，張林峰，等． 社區(qū)高血壓控制: 血壓管理效果的評價[J]． 中華流行病學(xué)雜志，2010，31（1）: 1-4．

[4] 田玉豐，陳亞娟，于沛濤． 北京市西高社區(qū)高血壓人群分級管理效果分析[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（4）: 90-93．

[5] 陳健，陳春蘭． 社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的價值分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）: 160-161．

[6] 劉振雙． 分析社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防對策的有效性[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（1）: 57-58．

[7] 劉麗芳． 社區(qū)高血壓分級管理研究進(jìn)展[J]． 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，33（3）: 4-5．

[8] 黃雪良，黃仕春，黃浩，等． 聚焦解決模式在社區(qū)高血壓分級管理中的應(yīng)用研究[J]． 黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）: 988-990．

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

The Evaluation of Community Hypertension Management and Preventive Measures

SU Yi Caoyang Street Community Health Service Center in Putuo District, Shanghai 200062, China

Objective To summarize the classification management of hypertension and preventive measures, to provide reference for the management of hypertension in community. Methods 160 cases of primary hypertension patients as the experimental object in the community health service center in recent years, and in group management. The experimental group of 80 patients taking classified management the control group, 80 patients did not adopt grading management. Compared to the treatment group of two patients with hypertension in community and the total efficiency of treatment compliance rate, the awareness rate of health knowledge. Results The experimental group treated hypertensive patients with total efficiency, the treatment compliance rate, were higher than that of control group awareness of health knowledge, had statistical significance. Three indicators of differences,P＜ 0.05. Conclusion The community treatment of hypertension combined with classification management, can improve compliance and treatment efficiency of the total treatment, disease Knowledge of the situation, to regulate the patient's healthy diet, exercise, lifestyle, it is recommended to apply.

hypertension; grading management; routine treatment; compliance; disease health knowledge

R743

A

1674-9316（2017）08-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．025

上海市普陀區(qū)曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062