南京市老年人心理健康狀況及其影響因素

鄧 琳 巢健茜 楊 靚 吳振春 陳黃慧 顧佳怡 張銳芝 何婷婷

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇 南京 210009)

·調查研究·

南京市老年人心理健康狀況及其影響因素

鄧 琳 巢健茜 楊 靚 吳振春 陳黃慧 顧佳怡 張銳芝 何婷婷

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇 南京 210009)

目的 了解南京市老年人心理健康現狀，深入分析影響老年人心理健康的主要相關因素。方法 2013年3～12月采用隨機整群抽樣的方法在南京市某社區(qū)對1 176名老年人進行問卷調查，應用Kruskal-Wallis H檢驗和多元線性回歸方法分別進行單因素和多因素分析。結果 南京市老年人心理健康狀況總體水平較好；不同性別、居住狀況、慢性病情況、家庭關系和社會活動是影響南京市老年人心理健康狀況的主要因素(P<0.05)。男性心理健康狀況好于女性，獨居為老年人心理健康狀況的消極影響因素，而家庭關系和睦、經常參加社會活動、無慢性病是老年人心理健康狀況的積極影響因素。結論 社會應該多關注老年人尤其是女性老年人的心理健康狀況，組織豐富多彩的社會活動，營造和諧的家庭關系，促進老年人身心全面健康。

心理健康

在國際上，當一個國家60歲以上人口數占人口總數的10%以上或65歲以上人口數達到人口總數的7%以上時，即步入老齡化社會〔1〕。據2014年中國統(tǒng)計年鑒相關數據顯示，截至2013年，我國60歲以上人口占人口總數的14.89%，而65歲以上人口占9.68%〔2〕，由此可見中國已經步入了老齡化社會。1990年世界衛(wèi)生組織將健康的定義擴展為身體、精神、智力、社會4個方面〔3〕。隨著年齡增加，人的身體機能逐漸衰退，心理狀況也發(fā)生改變，這兩者相互作用，并影響著老年人的健康和晚年生活質量。目前，對于老年人心理健康狀況及其影響因素的研究較少，且使用的多為國外量表，完成這些較長的量表對老年人要求較高。本研究通過了解老年人的心理健康現狀，探討分析其主要影響因素，為提高老年人心理健康狀況提供針對性的政策建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣方法選取南京市某社區(qū)2013年3～12月在該社區(qū)醫(yī)院體檢的老年人，現場發(fā)放問卷進行調查。納入標準：①年齡60周歲及以上；②離退休人員；③自愿同意并配合調查，能夠較好地理解調查人員提出的問題，并清楚地回答被詢問的問題。共發(fā)放問卷1 200份，回收有效問卷1 176份，問卷有效回收率為98.0%。

1.2 研究方法 采用問卷為自行設計，調查時主要采用問卷自填，對文化程度太低、視力模糊等有需要的調查對象采取面對面訪談代填的方式。問卷主要包括：(1)人口學基本特征：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、過去從事的職業(yè)、經濟狀況、社會保障等。(2)健康狀況：健康自評、慢性病患病情況、自理能力、心理健康狀況等。(3)生活行為方式：煙酒史、飲食習慣、運動習慣等。調查問卷中調查對象的心理健康部分由9個條目組成，分別包括憂傷2個條目，壓抑或沮喪2個條目，孤獨、睡眠質量、容易情緒激動、生活緊張、總體心理健康狀況自評各1個條目，答案選項設為完全不符合、比較不符合、一般、比較符合、完全符合5個梯度，正性問題按1～5分賦分，負性問題按5～1分賦分。調查對象的心理健康總分由9個問題的得分相加得到，滿分為45分，最低分為9分，得分越高表示心理健康狀況越好。心理健康狀況分較差、一般、較好3個梯度，得分為9～20分表示心理健康狀況較差，21～32分表示心理健康狀況一般，33～45分表示心理健康狀況較好。對本次心理健康量表的信度和效度進行測定，由克朗巴哈系數α可知內部一致性信度為0.931，由因子分析可知結構效度為0.908。

1.3 統(tǒng)計學分析 運用SPSS19.0軟件，采用Kruskal-WallisH檢驗和多元線性回歸方法分別進行單因素和多因素影響因素分析。

2 結 果

2.1 調查對象的一般情況 本研究共有調查對象1 176人，其中男569人(48.4%)，女607人(51.6%)，年齡60～90歲，平均(68.9±6.55)歲。婚姻狀況中，目前有配偶1 034人(87.9%)；無配偶142人(分別為未婚3人、離異7人、喪偶132人)，占12.1%。調查對象中低文化程度(未上學或小學)占22.5%，中等文化程度(初中、高中或中專)占63.1%，高文化程度(大專、本科及以上)占14.4%。調查對象其他基本情況見表1。

表1 調查對象一般情況

2.2 調查對象心理健康得分 南京市老年人心理健康得分19～45〔平均(38.8±6.08)〕分，有82.0%的老年人得分33～45分。可見南京市老年人心理健康狀況的總體水平較好。在心理健康狀況各項目中，南京市老年人憂傷的得分是(8.97±1.53)分，孤獨的得分是(4.49±0.82)分，壓抑或沮喪的得分是(8.96±1.55)分，容易情緒激動的得分是(4.43±0.88)分，生活緊張的得分是(4.47±0.83)分；但總體心理健康自評和睡眠質量的得分較低，分別為(3.92±0.67)分和(3.57±1.05)分。各影響因素的心理健康狀況得分見表2。

2.3 調查對象心理健康狀況的影響因素分析

2.3.1 心理健康影響因素的單因素分析 性別、婚姻狀況、文化程度、家庭關系、社會關系、社會活動、慢性病情況是老年人心理健康狀況的重要影響因素(P<0.05)，見表2。

2.3.2 心理健康因素的多因素分析 以調查對象的性別、年齡、婚姻狀況、居住狀況、文化程度、家庭關系、社會關系、社會活動、慢性病情況為自變量，調查對象的心理健康狀況得分為因變量，進行多元線性回歸分析。在構建模型時，將年齡、居住狀況、文化程度、家庭關系、社會關系、社會活動這6個3分類變量設置為啞變量，變量選擇方法采用逐步回歸法，進入標準為0.05，刪除標準為0.10。對于啞變量，若其中1個啞變量具有統(tǒng)計學意義，則可以認為該因素具有統(tǒng)計學意義。最終進入模型的變量為性別、居住狀況、家庭關系、社會活動、慢性病情況(P<0.05)。其中，家庭關系和諧、無慢性病、夫婦同住、經常參加社會活動者和男性有較好的心理健康狀況，根據標準化回歸系數，家庭關系是對心理健康狀況最重要的影響因素(表3)。

表2 影響調查對象心理健康狀況的單因素分析±s)

表3 心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

從本文的研究結果看出，南京市老年人心理健康狀況處于較好水平，這與我國城市老年人總體心理健康水平一致〔4〕。性別、居住狀況、慢性病情況、家庭關系、社會活動與老年人心理健康狀況有著密不可分的關系。

有研究顯示，年齡對老年人的心理健康狀況的影響作用不顯著〔4，5〕；但也有研究的結果與之相反〔1，6，7〕，認為老年人年齡越大，心理健康狀況越好。本研究結果顯示，老年人心理健康與年齡間無顯著差異，這可能是因為老年人心理健康隨年齡增長出現降低的趨勢主要是由年齡增長帶來的生理健康的降低所造成的，隨著醫(yī)療技術的進步、老年人身體功能下降速度變緩，且老年人隨年齡增長心境趨于平和，年齡對老年人心理健康的影響較弱。另外，在本研究中，婚姻狀況和文化程度對老年人心理健康狀況的影響也沒有明顯差異，這與古桔銀等〔6～8〕的研究結果不同。一方面，文化程度高的人，年輕時社會地位和經濟實力較好，對生活的要求較高；另一方面，地區(qū)與人群的構成等因素，可能會對上述結果產生影響。

本研究中，男性老年人比女性體現出更好的心理健康狀況，這與有些研究的結果不同〔5，8〕。但與岳春艷等〔9〕的研究結果相似。性別與老年人心理健康的影響存在顯著差異可能是由于不同性別的個性造成的。女性較男性而言，屬于社會的弱勢群體，性格脆弱敏感，且女性的壽命一般比男性長，喪偶等因素也會使得女性的心理健康狀況差于男性。

大量研究表明〔1，5，7，8，10〕，有無慢性病是影響老年人心理健康狀況的一個重要因素，這與本研究的結果一致。一方面，由于慢性病病程長、難治愈的特點，會給老年人在生理上帶來長時間的不適，誘發(fā)焦慮、沮喪等心理變化；另一方面，慢性病帶來的治療費用對于老年人來說會帶來經濟壓力，對老年人的心理健康造成影響。

在本研究中，居住狀況與老年人心理健康間存在顯著差異，這可能是因為老年人隨著年齡增長與社會聯系日益減少。隨著社會的發(fā)展、生活方式的變化，老年人與子女接觸的時間也更少，獨居更易引發(fā)孤獨、沮喪等不良情緒。經常參加社會活動可以提高老年人的心理健康狀況，這與滕海英等〔5〕的研究結果類似。老年人隨著與社會接觸的減少，易產生孤獨、自卑、沮喪等不良情緒，社會活動可以給老年人充實感，滿足老年人的價值感，使其從孤獨寂寞自卑中走出。

中國的養(yǎng)老方式主要是以家庭養(yǎng)老為主，家庭是老年人主要的生活活動場所，能夠為老年人提供物質和精神兩方面的支持〔11〕，因此家庭關系對老年人的心理健康有著重要意義，家庭關系和睦的老年人，有著較高的心理健康狀況，這與本文的研究結果一致。

除上述因素外，老年人心理健康還與許多其他因素有關，如經濟狀況等，以后將做進一步研究。另外，還可以對不同心理情緒的影響因素分別進行分析比較。

當今社會已經步入老齡化社會，關注老年人心理健康已經成為一個重要的社會公共衛(wèi)生問題。因此，在改善老年人生活狀況及晚年生命質量的同時，也不能忽視老年人心理健康建設，社會應該多關注老年人，尤其是女性老年人的心理健康狀況，組織豐富多彩的社會活動，豐富老年人的晚年生活，營造更加和諧的家庭關系，減少老年人獨居的機會，積極倡導老年人進行適度的體育鍛煉，預防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展，促進老年人身心的健康發(fā)展。

1 欒文敬，楊 帆，串紅麗，等.我國老年人心理健康自評及其影響因素研究〔J〕.西北大學學報(哲學社會科學版)，2012；26(3)：75-83.

2 國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒2014〔EB/OL〕.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2014/indexch.htm.

3 李桂云.從學校保健的角度談WHO健康新定義〔J〕.中國校醫(yī)，2000；14(3)：222.

4 高國武，王 新.城市老年人心理健康及相關因素研究〔J〕.聊城師院學報(自然科學版)，2001；14(2)：90-4.

5 滕海英，王倩云，熊林平，等.西安市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素分析〔J〕.第二軍醫(yī)大學學報，2012；33(10)：1095-8.

6 古桔銀，周 璇，李潔媚，等.廣州市空巢老年人心理健康狀況及其影響因素〔J〕.廣東醫(yī)學，2015；(21)：3384-6.

7 丁 玲，吳炳義，鄭曉瑛，等.山東省老年人心理健康狀況及影響因素分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014；31(12)：948-51.

8 劉曉芹，鄭德偉.濰坊市農村老年人心理健康及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(15)：4339-41.

9 岳春艷，王 丹，李林英.老年人心理健康狀況及與社會支持的相關性〔J〕.中國臨床康復，2006；10(18)：53-5.

10 孟妤薰，周愛林，王景權，等.浙北農村老年人心理健康狀況及其相關因素分析〔J〕.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014；35(4)：435-7.

11 張 旭.吉林省老年人心理健康狀況及其影響因素研究〔J〕.吉林農業(yè)科技學院學報，2013；24(4)：51-3.

〔2016-08-30修回〕

(編輯 曲 莉)

The status of mental health of the old in Nanjing and its affecting factors

DENG Lin,CHAO Jian-Qian,YANG Liang,etal.

Public Health School of the Southeast University,Nanjing 210009,Jiangsu,China

Objective To study the status of mental health of the old in Nanjing and analyze its main affecting factors further,and provide reference for the elderly mental health interventions.Methods 1 176 old people coming from one community in Nanjing chosen by cluster random sampling method were investigated by the self-designed questionnaire about Nanjing elderly health information from April,2013 to March,2014,and affecting factors were analyzed by Kruskal-Wallis H-test and multiple linear regression.Results The status of mental health of the old in Nanjing was well.Different gender,living condition,chronic diseases,family relationship and social activities were the main factors of mental health (P<0.05).Mental health of the men was better than that of women,living alone was the negative factor,while the harmony family relationship,often taking part in social activities and no chronic diseases were positive factors.Conclusions More attention should be paid to the mental health of the old,especially women and organize colorful social activities,to create a harmonious family relationship and to improve the elderly both mental and physical health.

Mental health

國家自然科學基金資助項目(81273189)

巢健茜(1967-)，女，教授，博士生導師，主要從事健康管理和衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

鄧 琳(1992-)，女，在讀碩士，主要從事慢性非傳染性疾病健康管理和衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

B844.4

A

1005-9202(2017)08-2020-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.089