中老年人體力活動(dòng)建成環(huán)境影響因素的meta分析

劉向東 張 鋒 洪思征

(萍鄉(xiāng)學(xué)院 體育學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055)

中老年人體力活動(dòng)建成環(huán)境影響因素的meta分析

劉向東 張 鋒1洪思征2

(萍鄉(xiāng)學(xué)院 體育學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055)

目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)建成環(huán)境諸要素與老年人休閑性體力活動(dòng)之間的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索EBSCOhost、Science Direct、Sports Discus、Springer Link、PubMed和Web of Science各數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索期限均從2006年1月至2016年6月，查找關(guān)于建成環(huán)境與老年人休閑性體力活動(dòng)相關(guān)性的研究，應(yīng)用Combie橫斷面研究評(píng)價(jià)工具對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，stata14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 納入14篇文獻(xiàn)，共24 775名調(diào)查對(duì)象，meta分析結(jié)果顯示，交通安全性(OR=1.54，95%CI：1.14～1.93)、目的地可達(dá)性(OR=1.34，95%CI：1.15～1.53)、環(huán)境安全性(OR=1.32，95%CI：1.03～1.61)、美學(xué)感知(OR=1.19，95%CI：1.02～1.36)、公園綠地(OR=1.16，95%CI：1.04～1.29)、居住密度(OR=1.16，95%CI：1.005～1.318)和土地混合使用率(OR=1.15，95%CI：1.00～1.31)，建成環(huán)境因素與老年人休閑性體力活動(dòng)之間具有相關(guān)性；而街道連通性(OR=1.06，95%CI：0.91～1.22)和人行道質(zhì)量(OR=0.88，95%CI：0.69～1.06)與老年人休閑性體力活動(dòng)之間沒(méi)有關(guān)系。結(jié)論 建成環(huán)境中的諸多因素均能促進(jìn)老年人休閑性體力活動(dòng)，它們的重要性依次為交通安全性、目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、美學(xué)感知、公園綠地面積、居住密度和土地混合使用率；街道連通性、人行道質(zhì)量對(duì)老年人休閑性體力活動(dòng)沒(méi)有產(chǎn)生影響。建議政府規(guī)劃部門可以通過(guò)改善我國(guó)城市建成環(huán)境中上述各有利因素，以促進(jìn)老年人休閑性體力活動(dòng)，提高其健康水平，以應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化所帶來(lái)的健康危機(jī)和隱患。

休閑性體力活動(dòng)；建成環(huán)境；meta分析

老化的主要決定因素是健康的飲食、社會(huì)心理健康和體力活動(dòng)〔1〕，因此，世界衛(wèi)生組織推薦中老年人每周至少參加150 min中-大強(qiáng)度的體力活動(dòng)(PA)，即使是輕強(qiáng)度的PA也會(huì)對(duì)老年人的身體健康有益〔2〕。但是，大多數(shù)老年人仍處于久坐不動(dòng)的生活方式〔3〕，因此，提高老年人PA水平現(xiàn)已成為全球體育和公共健康領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。研究表明定期參與休閑性體力活動(dòng)(LTPA)對(duì)身體健康有諸多好處，包括延緩衰老、降低非傳染性疾病的發(fā)生率、提高生活質(zhì)量〔4〕。然而，居民體力活動(dòng)水平受多種因素影響，包括個(gè)人、人際關(guān)系、政策和環(huán)境因素〔5〕，其中建成環(huán)境(BE)在抑制或促進(jìn)體力活動(dòng)方面扮演重要的角色〔6〕，尤其步行更容易受到BE的影響，包括目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、土地混合使用率和居住密度等環(huán)境因素均可能在一定程度上影響居民的體力活動(dòng)水平。

最近關(guān)于BE與老年人LTPA的關(guān)系正在受到發(fā)達(dá)國(guó)家的極大關(guān)注，但到目前為止不同研究還存在異議，尚沒(méi)有形成比較一致的結(jié)果。如美國(guó)學(xué)者認(rèn)為BE與LTPA有一定的聯(lián)系〔7〕，但也有其他國(guó)家的學(xué)者認(rèn)為二者沒(méi)有關(guān)系〔8〕。本研究擬選擇SCI期刊源上關(guān)于BE與PA關(guān)系的研究進(jìn)行meta分析，旨在把多項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行定量合成，以提供更加可靠的量化結(jié)果，進(jìn)一步分析BE各要素與老年人LTPA的關(guān)系，為該領(lǐng)域的深入研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 概念界定 PA是指任何引起骨骼肌收縮導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)，包括工作中身體活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、交通運(yùn)輸性身體活動(dòng)、休閑或娛樂(lè)性身體活動(dòng)。LTPA屬于閑暇時(shí)間范疇身體活動(dòng)，主要指體育鍛煉、步行等，而不包括閑暇時(shí)間看電視、使用電腦、玩電子游戲等久坐少動(dòng)的活動(dòng)。

BE是相對(duì)自然環(huán)境而言的一種人造環(huán)境，由土地利用、交通規(guī)劃和城市設(shè)計(jì)組成的城市規(guī)劃環(huán)境，包括目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、公園綠地、美學(xué)感知、土地混合使用率、居住密度、街道連通性等〔9〕。目的地可達(dá)性是指老年人前往目的地(公園、超市、社區(qū)服務(wù)中心、娛樂(lè)中心、醫(yī)院以及銀行等)的距離以及交通條件是否適宜出行〔10〕。土地混合使用率是指特定的地理區(qū)域內(nèi)存在不同用途的土地利用或土地使用的多樣性，例如居民、超市、菜場(chǎng)和醫(yī)院。我國(guó)規(guī)劃體系中把居住密度定義為居住區(qū)內(nèi)的人口數(shù)或住房套數(shù)與居住區(qū)面積之比，包括居住人口密度、居住建筑面積密度和居住面積密度。街道連通性是指在特定的地理區(qū)域內(nèi)起點(diǎn)和目的地之間街道的直接通行程度，街道連通性受到街道布局、交叉路口數(shù)目等影響〔11〕。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①橫斷面研究、實(shí)驗(yàn)性研究，文獻(xiàn)來(lái)源于SCI期刊；②研究對(duì)象屬于中老年人，且沒(méi)有認(rèn)知障礙；③研究目的是探究老年人LTPA與BE的影響因素；④文獻(xiàn)中含有交通安全性、目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、美學(xué)感知、公園綠地、居住密度、土地混合使用率、街道連通性以及人行道質(zhì)量等指標(biāo)中的一個(gè)或幾個(gè)，并含有指標(biāo)的比值比(OR)值及95%可信區(qū)間(CI)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①文獻(xiàn)綜述、meta分析；②重復(fù)文獻(xiàn)，質(zhì)量較差的文獻(xiàn)；③數(shù)據(jù)描述不清，不能算出指標(biāo)的OR值及95%CI；④研究對(duì)象包括青少年、孕婦的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)檢索 檢索的外文數(shù)據(jù)庫(kù)包括EBSCOhost、Science Direct、Sports Discus、Springer Link、PubMed、Web of Science。以Physical Activity、Built Environment、Leisure time physical activity and The older adults等為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索期限均從2006年1月至2016年6月，從各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中收集所有關(guān)于PA與BE的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)篩選、資料提取與質(zhì)量評(píng)價(jià) 從各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到信息后，統(tǒng)一導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件Endnote進(jìn)行排重。由2位研究員分別按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，先閱讀題目和摘要進(jìn)行初步剔除，得到可能合格的文獻(xiàn)之后下載全文，精讀全文并判斷是否合格。篩選結(jié)束后將各自認(rèn)為合格的文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于判斷結(jié)果不一致的文獻(xiàn)，通過(guò)與第三者共同討論決定是否納入。

對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行信息提取，由2位研究員自制提取表格，分別獨(dú)立提取研究文獻(xiàn)，提取內(nèi)容包括：①一般資料：第一作者、發(fā)表年限、研究地區(qū)；②研究特征：調(diào)查樣本量、研究對(duì)象性別比和年齡；③結(jié)局指標(biāo)：交通安全性、目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、美學(xué)感知、公園綠地、居住密度、土地混合使用率、街道連通性以及人行道質(zhì)量。對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。運(yùn)用Combie橫斷面研究評(píng)價(jià)工具，共包括7個(gè)指標(biāo)，分別采用“是”、“否”和“不清楚”歸類，并按照這3類判斷分別給予“1”、“0”和“0.5”分；該量表具有很大的靈活性，使用者可以根據(jù)研究的實(shí)際進(jìn)行調(diào)整，如某指標(biāo)不適合判定的研究用“-”表示，并計(jì)1分。該量表總分為7.0分，6.0～7.0分質(zhì)量為A級(jí)，≥4.0且<6.0分質(zhì)量為B級(jí)，<4.0分質(zhì)量為C級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Stata14.0(meta模板)軟件檢驗(yàn)，選擇OR和95%CI為效應(yīng)尺度進(jìn)行合并效應(yīng)量。合并meta分析前先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，采用Homogeneity(Q檢驗(yàn))(檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.1)，其本質(zhì)為χ2檢驗(yàn)，P<α，表明研究間存在異質(zhì)性；反之，則認(rèn)為各研究間是同質(zhì)的。再結(jié)合I2定量分析異質(zhì)性的大小，I2取值范圍為0～100%，I2值越大，各研究間異質(zhì)性越大。在Cochrane Handbook中，推薦I2不大于40%，其異質(zhì)性可以接受，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型(Fixed Effects Model)進(jìn)行meta分析；當(dāng)各研究間異質(zhì)性明顯時(shí)應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型(Effects Model)進(jìn)行meta分析。對(duì)于異質(zhì)性的處理方法用敏感性分析，最后采用Egger檢驗(yàn)發(fā)表偏倚。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選 從各數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到683篇文獻(xiàn)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀題目、摘要剔除不相關(guān)文獻(xiàn)568篇，還剩下可能合格的文獻(xiàn)115篇，再通過(guò)閱讀全文排除不合格文獻(xiàn)最終納入14篇文獻(xiàn)進(jìn)行研究〔12～25〕。14篇研究文獻(xiàn)中有11篇來(lái)源于國(guó)外，2篇來(lái)源于中國(guó)香港，只有1篇出自內(nèi)地。

2.2 納入研究的基本特征及方法質(zhì)量學(xué)評(píng)價(jià) 14篇納入研究共有24 775例調(diào)查對(duì)象，其中9篇10 764例調(diào)查對(duì)象來(lái)自歐美，5篇14 011例調(diào)查對(duì)象來(lái)自亞洲，其中2 783例調(diào)查對(duì)象居住于中國(guó)上海。其中6篇研究文獻(xiàn)質(zhì)量為A級(jí)，8篇研究文獻(xiàn)質(zhì)量為B級(jí)。

2.3 meta分析結(jié)果 假設(shè)檢驗(yàn)的合并效應(yīng)量OR與95%CI可以反映某BE因素與老年人LTPA之間是否具有相關(guān)性。當(dāng)合并效應(yīng)量OR=1或95%CI與無(wú)效豎線(橫坐標(biāo)刻度為1)相交時(shí)，表示BE因素與老年人LTPA之間沒(méi)有關(guān)系；當(dāng)合并效應(yīng)量OR>1且95%CI的下限均大于1，該區(qū)間落在無(wú)效線右側(cè)，表示BE因素能促進(jìn)老年人LTPA；當(dāng)合并效應(yīng)量OR<1且95%CI的上限均小于1，在森林圖中落在無(wú)效線的左側(cè)時(shí)，說(shuō)明BE因阻礙老年人LTPA。

2.3.1 交通安全與老年人LTPA的關(guān)系 有2篇〔12,13〕研究描述了交通安全性與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=0.09，I2=0%，自由度df=1，P=0.763，研究間不存在異質(zhì)性差異，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示，OR=1.54，95%CI：1.14～1.93，提示交通安全性與老年人LTPA之間具有相關(guān)性。

2.3.2 目的地可達(dá)性與老年人LTPA的關(guān)系 有4篇〔14～17〕研究共12 270例調(diào)查對(duì)象，描述了目的地可達(dá)性與老年人LTPA的關(guān)系，meta分析結(jié)果顯示，Q=2.7，I2=0，自由度df=3，檢驗(yàn)結(jié)果P=0.438，說(shuō)明各研究間不存在異質(zhì)性差異，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。OR=1.34，95%CI為1.15～1.53，合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=13.84，P=0。提示目的地可達(dá)性與老年人LTPA具有相關(guān)性，而且經(jīng)過(guò)敏感性分析逐一剔除文獻(xiàn)，meta分析結(jié)果變化不大，趨于穩(wěn)定。

2.3.3 環(huán)境安全性與老年人LTPA的關(guān)系 有6篇〔12，14～18〕研究共4 478例調(diào)查對(duì)象，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，提示研究結(jié)果間存在異質(zhì)性(Q=9.62，I2=48%，自由度df=5，P=0.087)，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示，OR=1.32，95%CI為1.03～1.61，提示環(huán)境安全性與老年人LTPA之間存在相關(guān)性，經(jīng)過(guò)敏感性分析逐一刪除文獻(xiàn)，其結(jié)果保持不變。

2.3.4 美學(xué)感知與老年人LTPA的關(guān)系 有6篇〔14～16,17～19〕研究描述了美學(xué)感知與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=17.28，I2=71.1%，自由度df=5，P=0.004，各研究間存在異質(zhì)性差異，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示，OR=1.19，95%CI：1.02～1.36，暗示著美學(xué)感知與老年人LTPA具有相關(guān)性，能促進(jìn)老年人LTPA。為了探究異質(zhì)性來(lái)源，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析，如果敏感性分析結(jié)果與原分析結(jié)果沒(méi)有沖突，那么該結(jié)果加強(qiáng)了原分析結(jié)果的可信度；如果分析結(jié)果可以得出不同的結(jié)論，則提示需要謹(jǐn)慎分析、解釋結(jié)果。敏感性分析是依次逐項(xiàng)剔除納入的單個(gè)研究，結(jié)果顯示與原分析一致。

2.3.5 公園綠地與老年人LTPA的關(guān)系 有10篇〔12,14～16,18～23〕研究共21 175例調(diào)查對(duì)象描述了公園綠地與老年人LTPA的關(guān)系。對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=19.11，I2=52.9%，自由度df=9，P=0.024，說(shuō)明研究間存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示，OR=1.16，95%CI為1.04～1.29，提示公園綠地與老年人LTPA之間存在相關(guān)性，經(jīng)過(guò)敏感性分析依次逐項(xiàng)剔除納入研究的單個(gè)研究，單個(gè)研究剔除后對(duì)結(jié)果影響不大。

2.3.6 居住密度與老年人LTPA的關(guān)系 有7篇〔12,16～19,21,22〕研究描述了居住密度與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=12.47，I2=51.9%，自由度df=6，P=0.052，說(shuō)明研究間存在異質(zhì)性差異，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示，OR=1.16，95%CI：1.005～1.318，置信區(qū)間落在無(wú)效線的右側(cè)，提示居住密度與老年人LTPA之間具有相關(guān)性。為了探究異質(zhì)性的來(lái)源，對(duì)其進(jìn)行敏感性分析，其結(jié)果與原分析結(jié)果一致，加強(qiáng)原結(jié)果的可信度。

2.3.7 土地混合使用率與老年人LTPA的關(guān)系 有4篇〔15,23～25〕研究描述了土地混合使用率與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=3.07，I2=2.1%，自由度df=3，P=0.382，各研究間不存在異質(zhì)性差異，同質(zhì)性好，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析，OR=1.15，95%CI：1.00～1.31，提示土地混合使用率與老年人LTPA之間具有相關(guān)性。

2.3.8 街道連通性與老年人LTPA的關(guān)系 有7篇〔14～18,21,24〕研究描述了BE與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)納入研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=10.87，I2=54%，自由度df=5，P=0.054，研究間存在較小的異質(zhì)性差異，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示，OR=1.06，95%CI：0.91～1.22，95%CI與無(wú)效線相交，提示街道連通性與老年人LTPA之間沒(méi)有關(guān)系。為了探究異質(zhì)性來(lái)源，對(duì)其進(jìn)行敏感性分析，其結(jié)果與原結(jié)果一致，加強(qiáng)原結(jié)果的可信度。

2.3.9 人行道質(zhì)量與老年人LTPA的關(guān)系 有3篇〔15,22,25〕研究描述了人行道質(zhì)量與老年人LTPA的關(guān)系，對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，Q=3.2，I2=37.5%，自由度df=2，P=0.202，研究間異質(zhì)性可忽略，選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析，OR=0.88，95%CI：0.69～1.06，CI與無(wú)效線相交，暗示人行道質(zhì)量與老年人LTPA之間沒(méi)有相關(guān)性。

2.4 發(fā)表偏倚評(píng)價(jià) 發(fā)表偏倚是指由于研究者、評(píng)價(jià)者、編輯者在選擇論文發(fā)表時(shí)依賴研究結(jié)果的方向與強(qiáng)度產(chǎn)生的偏差，即那些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的陽(yáng)性結(jié)果的研究比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的陰性結(jié)果的研究更容易更快地獲得發(fā)表機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致發(fā)表機(jī)會(huì)不同對(duì)結(jié)果造成影響。采用Egger線性回歸法定量評(píng)價(jià)研究文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚，14篇研究文獻(xiàn)中有10篇描述了公園綠地與老年人LTPA的關(guān)系；7篇描述了居住密度、街道連通性與老年人LTPA的關(guān)系；6篇描述了環(huán)境安全性、美學(xué)感知與老年人LTPA的關(guān)系；4篇描述了目的地可達(dá)性、土地混合使用率與老年人LTPA的關(guān)系；3篇描述人行道質(zhì)量與老年人LTPA的關(guān)系；2篇描述了交通安全性與老年人LTPA的關(guān)系。結(jié)果如表1所示，美學(xué)感知、居住密度與老年人LTPA之間關(guān)系的研究文獻(xiàn)存在發(fā)表偏倚，其他研究文獻(xiàn)不存在發(fā)表偏倚。

表1 研究文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚檢驗(yàn)

3 討 論

由于社會(huì)生態(tài)模型理論的發(fā)展，人與環(huán)境之間關(guān)系引起運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)、城市規(guī)劃以及公共健康領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，生態(tài)模型尤其適合于環(huán)境與體力活動(dòng)的研究，因?yàn)轶w力活動(dòng)發(fā)生在特定的地方或環(huán)境，更容易受到環(huán)境的影響〔26〕。不同人群的體力活動(dòng)與BE之間關(guān)系的研究紛紛展開，現(xiàn)有研究表明，居住密度、土地混合使用率與青少年體力活動(dòng)水平呈正相關(guān)〔27〕；當(dāng)居住密度、土地混合使用率較好、街道連通性較好時(shí)，成年人PA水平也升高〔28〕。本研究采用meta分析的方法，綜合評(píng)價(jià)老年人休閑性體力活動(dòng)與建成環(huán)境諸要素之間的關(guān)系，共納入外文文獻(xiàn)14篇。meta分析結(jié)果顯示，感知到的交通安全性與老年人休閑性體力活動(dòng)之間具有重要關(guān)系(OR=1.54，95%CI：1.14～1.93)。有研究指出，如果老年人感知到交通安全好，將可能每周至少多步行1 h〔29〕。還有研究發(fā)現(xiàn)交通安全性好與步行呈正相關(guān)〔21〕，然而一份來(lái)自日本的研究認(rèn)為交通性安全與成年人PA之間沒(méi)有關(guān)系〔30〕，結(jié)果的差異可能是不同的年齡階段與交通情況造成的。政府部門可以通過(guò)改善城市交通安全性提高老年人LTPA水平。meta分析結(jié)果顯示，目的地可達(dá)性能促進(jìn)老年人LTPA水平。如果老年人方便到達(dá)休閑娛樂(lè)設(shè)施、健身設(shè)施的場(chǎng)所，其LTPA水平會(huì)增加；如果社區(qū)附近有超市、菜市場(chǎng)等場(chǎng)所，老年人LTPA時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。Nathan等〔31〕報(bào)道中指出調(diào)整人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量后，發(fā)現(xiàn)老年人從家到目的地(醫(yī)院、服務(wù)中心等)的距離為400～800 m時(shí)，老年人更有可能選擇步行或散步。因此，為了提高老年人LTPA水平，娛樂(lè)中心、老年大學(xué)、廣場(chǎng)等目的地離老年人的距離在合理范圍以內(nèi)有利于增加老年人LTPA。環(huán)境安全性是一個(gè)突出的問(wèn)題，大部分受訪者能感知安全因素的影響，特別是對(duì)犯罪的“恐慌”會(huì)強(qiáng)烈約束老年人的PA行為，特別是步行〔32〕。研究指出，居民生活在高犯罪率的社區(qū)，其參與LTPA要少于居住在低犯罪率的社區(qū)〔33〕。meta分析顯示：感知到環(huán)境安全與老年人LTPA之間具有重要關(guān)系，當(dāng)老年人感知到環(huán)境安全時(shí)，其LTPA水平升高，因此，環(huán)境安全性因素對(duì)老年人LTPA的影響是不容忽視的。

目前，關(guān)于美學(xué)感知與體力活動(dòng)關(guān)系的研究存在相反的觀點(diǎn)。一份上海的研究指出，美學(xué)感知與中年人LTPA之間沒(méi)有相關(guān)性〔34〕；而另一份杭州的研究則報(bào)告了美學(xué)感知與老年女性LTPA之間有密切聯(lián)系〔35〕。這些相互矛盾的結(jié)果可能暗示著美學(xué)感知因素對(duì)老年人LTPA存在影響，本文結(jié)果顯示：美學(xué)感知對(duì)老年人LTPA具有促進(jìn)作用，說(shuō)明環(huán)境的吸引力能夠促進(jìn)老年人參與LTPA。為了吸引廣大老年群眾參與LTPA，各社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)周圍的綠化、建筑的整齊性，提高美化程度。公園綠地能夠促進(jìn)老年人LTPA水平公園綠地與老年人LTPA呈正相關(guān)，在發(fā)達(dá)國(guó)家公園綠地密度較高時(shí)，其LTPA水平增加〔36〕?？赡茉蚴窃黾庸珗@綠地的可進(jìn)入性和開放性，在參觀公園的過(guò)程中潛在地增加了PA。因此，政府部門可以通過(guò)建設(shè)公園綠地促進(jìn)老年人LTPA，也可以在公園里以社區(qū)為單位舉辦一些體育活動(dòng)，吸引老年人參與身體活動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)老年人體質(zhì)的目的。一份美國(guó)的研究報(bào)告指出，那些居住在農(nóng)村或低居住密度地區(qū)的居民(AOR=1.29，95%CI：1.04～1.60)比那些居住在城市或高居住密度地區(qū)的居民(AOR=1.23，95%CI：1.07～1.42)參與LTPA更為活躍。但與多數(shù)研究相駁，也有研究認(rèn)為缺乏PA設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施不足會(huì)抑制農(nóng)村LTPA，而城市居住密度較高將促進(jìn)LTPA水平〔37〕。居住密度有利于提高老年人LTPA水平，說(shuō)明可以通過(guò)相對(duì)提高居住密度增加老年人的PA水平。但居住密度應(yīng)該存在一個(gè)閾值，當(dāng)超過(guò)閾值時(shí)，居住密度升高就會(huì)減少交通運(yùn)輸性體力活動(dòng)，從而使LTPA得到增加〔38〕。土地混合使用的多樣性，實(shí)質(zhì)上是降低土地浪費(fèi)和能源消耗，合理使用土地有利于實(shí)現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展〔39〕。土地混合使用率是影響老年人LTPA的一個(gè)重要因素，建議城市規(guī)劃部門在設(shè)計(jì)過(guò)程中提高土地混合使用率，為老年人外出步行或散步提供便利的條件。街道連通性越高，居民將花費(fèi)更多的時(shí)間在輕體力活動(dòng)上，這暗示著較高的街道連通性能為社區(qū)居民提供可供選擇的交通路線從而促進(jìn)步行。街道連通性提高增加了交通運(yùn)輸性體力活動(dòng)，對(duì)老年人LTPA沒(méi)有影響。關(guān)于街道連通性因素對(duì)老年人LTPA的影響至今沒(méi)有達(dá)成一致的觀點(diǎn)。本研究顯示街道連通性與PA之間沒(méi)有關(guān)系，可能原因是由于機(jī)動(dòng)車事故導(dǎo)致行人死亡已經(jīng)確定為老年人非天然死亡的一個(gè)重要原因〔9〕，從而使老年人對(duì)在連通性好的街道上步行產(chǎn)生“恐懼”，致使街道連通性與老年人LTPA之間沒(méi)有關(guān)系。由此可見，并不是所有BE因素都對(duì)PA產(chǎn)生獨(dú)立的影響，由于相似的時(shí)空分布特征，各環(huán)境因素之間的交互影響，街道連通性好可能因?yàn)榻档土私煌ǖ陌踩?，從而抑制了其?duì)PA的促進(jìn)作用。因此，改善交通安全性問(wèn)題可能會(huì)抑制因街道連通性好而帶來(lái)的交通事故發(fā)生率，從而消除老年人的“恐懼”心理，提高老年人LTPA。BE中的諸多因素均能促進(jìn)老年人LTPA，它們的重要性依次為交通安全性、目的地可達(dá)性、環(huán)境安全性、美學(xué)感知、公園綠地面積、居住密度和土地混合使用率；街道連通性、人行道質(zhì)量對(duì)老年人LTPA沒(méi)有產(chǎn)生影響，這可能與BE諸因素之間存在交互作用有關(guān)，該方面還有待深入研究。建議政府規(guī)劃部門可以通過(guò)改善我國(guó)城市BE中上述各有利因素，以促進(jìn)老年人LTPA，提高其健康水平，以應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的健康危機(jī)和隱患。

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〔2016-10-15修回〕

(編輯 李相軍/徐 杰)

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(No.14CTY012)；江西省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目(No.TY623)

洪思征(1979-)，男，講師，碩士，主要從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究。

劉向東(1969-)，女，副教授，碩士，主要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究。

G806

A

1005-9202(2017)08-2002-05；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.081

1 齊魯師范學(xué)院體育學(xué)院 2 西藏農(nóng)牧學(xué)院公共教學(xué)部