焦點解決短期咨詢在中職生心理咨詢中的應用案例

王銀祥

摘 要：焦點解決短期心理咨詢是最近幾年在我國開始快速推廣的短期心理咨詢模式，它因其正向思維、省時省力等優(yōu)點迅速在世界范圍內崛起，并被廣泛應用在不同的咨詢情境中。本文介紹了作者在學校心理咨詢中，通過焦點解決短期心理咨詢技術的應用，幫助來訪者改變對自己的負性情緒體驗，提升學習生活質量。關鍵詞：焦點解決；短期心理咨詢；中學生；適應性問題一、理論概述

焦點解決短期治療（Solution Focused Brief Therapy，SFBT）是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術，是20世紀80年代初期由（史蒂夫·笛·夏德）Steve·de·Shazer和妻子（茵素·金·伯格）Insoo·Kim·Berg以及一群有多元訓練背景（包括心理、社工、教育、哲學、醫(yī)學等）的工作小組成員，在美國威斯康星州米華基（milwauker）的短期家庭治療中心（Brief Family Therapy Center）共同發(fā)展起來的。

短期解決短期咨詢并不像以往的咨詢方法，依賴完善和全面的理論基礎，咨詢的過程比較簡單。其方法的精要在于：利用來訪者的個人正向經驗，建立其行為目標，并加以改善，最終獲得咨詢效果。它是一種正向策略性、系統(tǒng)性、邏輯性、團隊工作聯盟性、創(chuàng)意性、多元時間向度相結合的一種咨詢方法。人生活在一個多元時間向度的空間，當前時刻就是“現在”；同時“現在”這個因素中又同時會包含有這個人的“過去”和“未來”，沒有孤立的“現在”這個時刻，這個時刻發(fā)生的行為都會和“過去”或“未來”發(fā)生一定的聯系。人過去的正向經驗可以作為現在問題解決的依據和對未來假設的基礎和參考。這個觀點是焦點解決具體實施的一個基本假設：在找尋解決方法的過程中，就是基于這樣的一個時間軸觀念去引導來訪者建構解決之道。

在多年的學校心理咨詢工作中，我對焦點解決咨詢這種咨詢模式有一定的體會，現結合個案將其基本理念和操作技術論述如下：

二、基本理念

1.事出并非定有因

“這件事為什么會發(fā)生？”是傳統(tǒng)心理咨詢理論（特別是精神分析派）在接待來訪者的時候，提出的第一個問題，只要找出為什么發(fā)生的原因，就可以解決來訪者遇到的困境。而焦點解決短期咨詢則認為，探討了問題發(fā)生的原因，就可以解決問題的假設是難以成立的，主張用開放式的提問“怎么做才能不讓問題繼續(xù)下去”來取代“問題發(fā)生的原因是什么”的封閉式提問。

A，電子專業(yè)高二年級學生，住校生，父母經商，家庭經濟條件較好，學習成績在班級中處于上游，學生會部長，在4月學校的運動會上，因為意外失誤，造成自己擅長的項目沒有名次，并造成左腿受傷。后來在學生會工作中，與其他成員發(fā)生小矛盾，還被其他同學嘲笑“除了吹牛，啥都不會”，被本班同學知道后，更是覺得很沒有面子。后期問題泛化，一想到要跟別人溝通講話就緊張焦慮，上課時也禁不住會想到這個問題，已經嚴重影響到了學習，故而前來求助。

前期通過學生咨詢預約單和班主任，了解了學生的部分情況，并做了相關心理測試，確認無其他疑問后開始咨詢。解釋心理測試量表的結果，結合學生自述，初步評估為一般性心理問題，協商確定咨詢的目標，緩解目前的焦慮抑郁等負性情緒，提高在人際交往中的滿意程度。

進一步了解后發(fā)現，A存在比較明顯的不合理信念，“自己是學生會部長，必須被所有同學所接受和喜歡”“在別人面前，只能展現自己的優(yōu)點和能力”等等，支持這些信念的背后，是他自尊自強、追求完美的一面。對第一次咨詢做出一個正向反饋，希望在下一次咨詢之前，每天能堅持和兩個以上同學主動打招呼，并記錄自己當時的感受。

第二次咨詢中，詢問A對主動和同學打招呼的感受，運用鼓勵性技術，激發(fā)A解決問題的決心并詢問改變如何發(fā)生（咨詢師的鼓勵和要求、時間的關系為主）。咨詢后與沖突同學，因工作關系有過簡單交流，發(fā)現雖有困難，還不至于不能溝通，運用EARS技術贊美A的行為，并展開討論，理清沖突時，雙方都有一定的責任，痛苦是源自于雙方對友情的珍惜。咨詢結束時，我要求A每天記錄自己高興的事情，并將這些事情按照時間軸整理起來，寫出自己當時的心理感受，慢慢體會其中的變化。

2.從正向意義出發(fā)

焦點解決短期咨詢強調現有問題的正向力量，而不是著眼于問題的缺陷；強調個體的成功經驗，而不是個體的失敗體驗；強調個體解決問題的可能性。

15歲女生B，數字媒體高一學生，外地戶口住校生。來訪者自述開學兩周，因為一點小事被室友“罵了一句”，心里覺得很不舒服，在班主任及其他室友的疏導下，覺得好了點。后來生活中，又因為熄燈遲早的問題，發(fā)生激烈沖突，B心里越想越生氣，失眠了很久才睡著，導致接下來連續(xù)幾天上課都沒有精神。B一方面覺得室友處處針對自己，一方面覺得自己這么大了，還是不能處理好這些問題，因為前面吵架的事情，一直都不好意思再跟班主任和父母親說起這事，在同學提醒下，特地來學校心理輔導室試著尋求幫助。

第一次咨詢的時候，了解學生基本情況，初步判定為一般性適應問題，運用例外技術詢問來訪者什么時候會好一點，小學、初中和日常生活中，遇到與人發(fā)生沖突，怎么解決問題？來訪者自述在初中跟同學沖突可以很好的解決，但現在人在外地，且寢室成員關系處于剛建立階段。第二次咨詢的時候，咨詢師根據上次咨詢作業(yè)，突出小陳做出的努力和改變是導致寢室成員關系變好的主要原因，運用一般化技術，引導小陳接納人際交往中的沖突，改變自我設定的“我不是好學生”的不合理評價。

3.尋找例外的解決之道

無論多么復雜的問題，任何人都不可能總是處在問題的困擾中，在某些環(huán)境中，這些問題不會再發(fā)生，生活中曾經有過的成功解決問題的經驗，這都是人生中的“例外”。我們的任務就是讓來訪者發(fā)現自己過去解決問題的成功經驗，體會到問題的解決并沒有想象當中的這么困難。

C，是我校物流專業(yè)高三學生，學習成績相對較好，因為高三，母親放棄在外經商，在學校附近租房陪讀。這天下午離放學還有兩節(jié)課的時候，C突然來找我，要求跟老師談談心，自述假裝身體不適去醫(yī)務室看病來我這里，而原因是在教室待不下去了。直接引用C自己的話題，詢問她希望談談哪方面的問題，運用一般化技術引導C講述自己的情況。因為高三復習壓力大，加上前期學習不是很扎實，所以導致考試成績不穩(wěn)定，被母親體罰，對C的遭遇表示共情，被媽媽體罰不僅僅是身體上的受傷，更是心理上的傷害。C哭泣，引導宣泄情緒，提供紙巾、茶水等。等情緒穩(wěn)定后，說早上被媽媽體罰，現在要放學了，但是自己不敢回家。

運用例外技術，引導C講述自己和媽媽關系好的時候，會跟媽媽很親密，媽媽還會擁抱自己，但是接受不了媽媽對她的體罰行為，自己成績的波動也只是在前十名之間徘徊，認為自己沒有問題，問題全在媽媽身上，是媽媽把自己的不痛快變相轉移到自己這里。

不直接反駁C的觀點，引導學生看到媽媽放棄生意來這里陪讀的目的，緊張她成績波動的心情，媽媽不是高級知識分子，對孩子教育上也有不恰當的地方，體罰確實對她的心情造成了很大的困擾，提議讓班主任和家長共同協商解決此事。

與班主任簡單溝通后，征求C的意見，建議有班主任和C及其母親三方共同探討學生的學習情況。

4.通過小變帶動大變

一個人身上持續(xù)不斷發(fā)生的一些小的、正向意義的改變，經過日積月累，可以給個體帶來解決行動的信心和動機。作為咨詢師來說，引導來訪者發(fā)現在自己身上發(fā)生的這些細小的變化，重視小改變的價值，并促進小改變的持續(xù)的發(fā)生和改變，逐漸讓來訪者感到自己對問題的掌控能力越來越強。

D，網絡技術高一女生，住校生，父母離異一年多，每周末都會自己回母親家或者外婆家，成績中等并出現明顯下滑。父母因為離異的事情，在物質上盡可能的滿足她的要求，對其學業(yè)的要求相對比較寬松。開學2個月以后，D不想住校，并不斷地要求母親來學校簽署通校協議。而母親因為家跟學校相距較遠，沒辦法每天接送孩子上下學，公交車又不方便，不同意孩子通校的要求。D內心痛苦不堪，感覺自己在學校一天也待不下去，學習成績下滑明顯。

因D提前預約，前期通過班主任初步了解了情況，并要求D做了一個心理測試。在此基礎上，先將心理測試結果做了解釋，并根據結果評估他的問題是人際交往中的一般性問題，降低D的焦慮情緒，“很多高一新生在住校的前一個學期，都會有搬回家住宿的要求，這個也跟你的測試結果比較符合。”要求D按照10分標準給自己目前的回家住宿要求打分，10分為最高，D初步估算在7～8分之間，希望解決問題的分數是3分。

運用具體化技術，了解D在寢室和班集體中的一些表現情況，得知目前寢室同學之間的關系比較生疏（外地學生比較多），學習生活習慣不同，交流的比較少，基本上是獨進獨出為主。班級中有一個初中同學，關系比較不錯，后期要求該同學共同參與咨詢，了解到其他同學主要是因為D因為家庭關系和不善交流，使同學不太愿意跟她靠近。同時咨詢師也向D反饋其他同學對她的贊美和肯定，鼓勵D更多地跟同寢室的同學同進同出，一起適應環(huán)境。D反應每次跟媽媽通電話之后心情會好很多，鼓勵D每周與媽媽至少通兩次電話。一周后評估分數，D自認為可以到達5分左右。

繼續(xù)鼓勵D每周與媽媽通電話3次左右，每天至少和一個不同的同學一起吃飯、逛操場等，兩周后隨訪，自覺達到咨詢的期望值。

5.來訪者是解決自身問題的專家

焦點解決短期咨詢技術，始終強調來訪者本身是自己問題的解決專家，咨詢師的作用，無非是通過傾聽來訪者的敘述，幫助來訪者發(fā)現自己尚未發(fā)現的能力，利用自身的資源優(yōu)勢，達到改變的目標。

E，高二服裝專業(yè)學生，高一的時候父親因車禍意外過世，對其打擊很大，目前跟母親和爺爺奶奶一起生活，學校住宿，每周五回家，周日返校，成績中等偏下，預約咨詢時沒有說明任何信息，只想面談。面談中，E提到自己人際關系方面存在問題，通過具體化技術，引導E具體描述自己遇到的問題，并初步評估為一般心理問題，師生關系和異性同學關系緊張，在高中階段比較常見，主要原因是學生認為老師不理解他們的情況。利用例外技術，詢問在類似的情況下，有什么會不讓這樣的事情發(fā)生？得到的回答是班級三項競賽沒有扣分，全年級第一、考試成績好、上課的時候，同學積極認真的回答他的問題等等。根據E的反饋，探討在實際生活中，如何讓這樣的情況經常發(fā)生。

在接下去的幾次咨詢中，通過面質技術，讓E看到自己的困惑的同時，不斷地探索自我和成長，認識到自己與異性同學關系緊張主要是因為對方學習成績優(yōu)秀，在圈子里很有面子，而自己也因為缺失父愛而與男同學走的很近。

三、優(yōu)勢缺陷

（1）過程簡單、見效較快。SFBT的一個咨詢基本流程可以分為三個階段，建構解決對話階段40分鐘、休息階段10分鐘、正向回饋階段10分鐘。SFBT把原來復雜冗長的原因分析拋棄，直接進入問題解決階段，相對于學生群體來說，節(jié)省了大量的時間和精力，對于一般性問題的中學生來說，一到兩次的心理咨詢基本都能解決問題。具體技術操作簡便易行，備受中小學心理健康教師和來訪者的喜愛，在學校心理咨詢室中的優(yōu)越性更加明顯。

（2）化繁為簡、直奔主題。以往主流的心理咨詢技術，都要花費大量的時間來聽取來訪者自述，在因果關系交替循環(huán)的情況下，很難在短時間內搞清原因所在。焦點解決將這個過程省略，用“可以做什么不讓問題重新發(fā)生”代替了“問題發(fā)生的原因是什么”，所以有可能在不探究原因的情況下，成功解決問題，節(jié)省了不少時間和精力。

（3）積少成多、富于鼓勵。在咨詢過程中，咨詢員與來訪者表現出正向的力量或資源的時候，及時給與鼓勵，隨時為來訪者的微小進步鼓勵、加油。通過“真好”“真棒”“你是怎么做到的”等等鼓勵性的語句，肯定來訪者的成功以及成功隱含的意義，對于來訪者以后解決問題大有裨益。

焦點解決短期心理咨詢的重點放在了問題的解決上，通過引導來訪者對問題解決的方向思考，真正做到了“助人自助”的精神。但是，焦點解決短期咨詢并沒有探究問題產生的根源，心理咨詢進行的并不徹底，更無法深入了解和解決一些復雜的心理問題。人的成長是一個復雜和長期的過程，短期咨詢最終只能解決表面的問題，來訪者未必能夠將這次解決問題的經驗，成功的遷移到類似的情境中去，來訪者深層次的人格形成和完善，需要更長期的過程及更適合的方法來幫助解決。

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