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    腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)效果及對新生兒的臨床觀察

    2018-06-25 01:29:08
    關(guān)鍵詞:硬膜外剖宮產(chǎn)新生兒

    任 坤

    (谷城縣人民醫(yī)院麻醉科,湖北 谷城 441700)

    剖宮產(chǎn)是幫助產(chǎn)婦分娩的一種手術(shù),在臨床上較為常見[1]。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前,均會接受麻醉手術(shù),本文主要研究腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)效果及對新生兒的影響,現(xiàn)報道如下:

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取于2016年12月~2017年12月期間,在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例,隨機分為2組,每組48例患產(chǎn)婦。

    實驗組產(chǎn)婦中,年齡處于2 2~3 6歲,平均(28.83±3.14)歲;孕周為36~41周,平均孕周為(38.43±1.16)周。

    對照組產(chǎn)婦中,年齡處于2 3~3 7歲,平均(29.57±3.39)歲;孕周為37~42周,平均孕周為(39.26±1.35)周。

    本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準同意,所有產(chǎn)婦及其家屬在知情同意下簽訂知情同意書,自愿接受相關(guān)研究,2組產(chǎn)婦的臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,可進行比較。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦在接受麻醉前,均接受苯巴比妥鈉注射,劑量為0.1 mg。

    對照組產(chǎn)婦接受硬膜外腔麻醉,方法為:選擇產(chǎn)婦的L2-L3的椎間隙做為穿刺點,使用硬膜外穿刺針對產(chǎn)婦進行穿刺,并實施硬膜外插管,然后給予產(chǎn)婦5 mL,濃度為2%的鹽酸利多卡因,并關(guān)注產(chǎn)婦的反應,若產(chǎn)婦無排斥現(xiàn)象,再給予產(chǎn)婦注射8~10 mL的鹽酸利多卡因。

    實驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受腰部麻醉,方法為:使用腰穿針對產(chǎn)婦進行穿刺,使穿刺針到達蛛網(wǎng)膜下腔處,當見到有腦脊液流出后,給予產(chǎn)婦注入10%的葡萄糖和0.75%的布比卡因混合液,劑量為1 mL,在20 s內(nèi)注射完成。

    1.3 觀察指標、評定標準

    對2組產(chǎn)婦的麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分進行觀察對比。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    對2組產(chǎn)婦的麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分為計量資料,采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P<0.05,則代表兩組產(chǎn)婦在以上方面具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 麻醉相關(guān)指標

    實驗組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術(shù)時間均少于對照組,P<0.05。如表1。

    表1 兩組麻醉相關(guān)指標對比(x ±s,min)

    2.2 新生兒Apgar評分

    實驗組新生兒出生1 m i n后A p g a r評分為(9.36±1.25)分;對照組新生兒出生1 min后Apgar評分為(7.28±1.46)分。

    實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優(yōu)于對照組,P<0.05。

    3 討 論

    隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩[2]。剖宮產(chǎn)能夠幫助產(chǎn)婦快速的進行分娩,并能減少產(chǎn)婦的痛苦感,得到多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬的認同。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)之前,均會接受相應的麻醉,以消除產(chǎn)婦在手術(shù)時的疼痛感,不同的麻醉方法會有不同的效果,并且對新生兒的影響不同[3]。

    臨床上常用的麻醉方式有腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉[4]。在對產(chǎn)婦實施硬膜外腔麻醉時,需要大量的麻醉藥物,并且藥物起效較慢,不能很好的松弛肌肉,對手術(shù)造成一定的困難,并且容易使新生兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫、缺氧的癥狀。腰-硬聯(lián)合麻醉所需的藥物劑量較少,并能快速發(fā)揮麻醉藥效,可以減少手術(shù)時間;并且腰-硬聯(lián)合麻醉可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,減少血壓、心率等血流動力學的波動,使新生兒順利娩出。

    經(jīng)過本文研究得出,實驗組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術(shù)時間均少于對照組,P<0.05;實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優(yōu)于對照組,P<0.05。

    綜上所述,對接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施腰-硬聯(lián)合麻醉,可以快速娩出新生兒,臨床效果良好,值得推廣應用。

    [1] 施如光,陳慧姻,李如潔,等.腰硬聯(lián)合麻醉中不同麻醉體位對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(21):147-148.

    [2] 高華萍,劉文值,李 衛(wèi),等.腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中預注去氧腎上腺素與麻黃堿對母嬰的影響[J].四川醫(yī)學,2017,38(4):431-435.

    [3] 肖 峰.腰-硬聯(lián)合麻醉用于妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5767-5770.

    [4] 張 艷,牛翠麗,劉杏巧,等.小劑量舒芬太尼腰硬麻醉鎮(zhèn)痛對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)大出血率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(59):11663-11664.

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