人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響

成霞

鄒平縣人民醫(yī)院，山東濱州256200

人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響

成霞

鄒平縣人民醫(yī)院，山東濱州256200

目的探討人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響。方法從該院于2015年4月—2016年4月收治的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中抽取98例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組49例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組49例，采用人性化護(hù)理管理。比較兩組患者的血壓控制情況、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，治療依從性明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理管理在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用能夠有效提高血壓控制效果、患者的治療依從性以及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

人性化護(hù)理；原發(fā)性高血壓；影響

原發(fā)性高血壓是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)患病人群有年輕化的趨勢(shì)，而發(fā)病率也在逐年升高。從目前的情況來(lái)看，原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為危害公共衛(wèi)生安全的重大疾病之一，社會(huì)各界對(duì)原發(fā)性高血壓的關(guān)注度也居高不下[1]。觀察住院治療的原發(fā)性高血壓患者之后可以發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)高血壓缺乏了解，治療依從性較差，血壓控制效果不佳，經(jīng)常出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)性心理及情緒。這些不良情況的存在表明了一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，即很多高血壓患者沒(méi)有得到良好的護(hù)理，生理及心理健康水平有待提高。有研究認(rèn)為，要想解決這一問(wèn)題，就需將“以人為本”的護(hù)理理念應(yīng)用到原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理管理中，實(shí)施人性化護(hù)理管理方案[2]。該次研究對(duì)人性化護(hù)理管理是否能夠?qū)υl(fā)性高血壓患者產(chǎn)生積極的影響以及會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響做了詳細(xì)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取了98例原發(fā)性高血壓住院患者作為臨床研究對(duì)象，入選年限為2015年4月—2016年4月。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者、藥物過(guò)敏患者、腫瘤患者、孕期或哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組：男25例，女24例；年齡45～73歲，平均年齡（57.49±5.77）歲；病程2～21年，平均（7.88±1.38）年；受教育程度：初中及以下19例，高中及以上30例。對(duì)照組：男27例，女22例；年齡44～75歲，平均年齡（58.17±5.46）歲；病程2～22年，平均（8.20± 1.40）年；受教育程度：初中及以下21例，高中及以上28例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生活護(hù)理、疾病知識(shí)宣教等。觀察組采用人性化護(hù)理管理：（1）心理干預(yù)。目前為止，原發(fā)性高血壓尚無(wú)根治方法，患者需接受長(zhǎng)期性的治療[3]。在這種情況下，很多患者失去了治療信心，經(jīng)常感到絕望，或者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員需及時(shí)采取有效措施防止負(fù)性心理對(duì)患者造成更大的傷害。①護(hù)理人員需與患者在溝通的基礎(chǔ)上構(gòu)建起和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，尤其是護(hù)理人員，應(yīng)積極主動(dòng)地與患者談話、交流，爭(zhēng)取得到患者的信任。②護(hù)理人員應(yīng)多了解患者的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的煩惱，幫助患者解決力所能及的問(wèn)題。最后，護(hù)理人員可每組組織一次高血壓病病友交流會(huì)，讓患者與其他病友待在一起，討論治療經(jīng)驗(yàn)，相互安慰和鼓勵(lì)，從而消除負(fù)性情緒的不良影響[4]。（2）人性化環(huán)境護(hù)理。良好的環(huán)境不僅能夠讓患者保持愉悅的心情，而且還能讓患者獲得身體上的舒適感。因此，護(hù)理人員需做好以下工作：①在病房?jī)?nèi)放置毛巾、杯子、報(bào)刊、書籍等日常生活用品，滿足患者的一般需求；②給予患者人性關(guān)懷，使用文明禮貌的用語(yǔ)；③在病房?jī)?nèi)放置鮮花等物品，將病房布置得溫馨、舒適；④定期打掃病房，保持病房干凈整潔。（3）飲食護(hù)理。給患者制定專門的飲食方案，嚴(yán)格控制鹽、脂肪、糖、膽固醇的攝入，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的良好習(xí)慣；叮囑患者多吃水果和蔬菜，比如蘋果、梨、橘子、香蕉等；注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多進(jìn)食雞蛋、大豆等食物，適量食用紫菜、海帶等食物，以補(bǔ)充微量元素；叮囑患者戒煙、戒酒、戒咖啡[5]。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。叮囑患者平時(shí)多參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、慢跑、做保健操等。保持合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)頻率為3～5次/周。（5）健康宣教。①向患者講解原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮斜容^全面的了解。②重點(diǎn)說(shuō)明降壓藥物的使用方法、劑量以及使用時(shí)間，并強(qiáng)調(diào)不遵醫(yī)囑服藥的危害性，通過(guò)這種方式提高患者對(duì)遵醫(yī)囑的重視程度。③指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，并讓患者定期監(jiān)測(cè)血壓水平，監(jiān)測(cè)2～3次/d，將結(jié)果記錄下來(lái)，如果發(fā)現(xiàn)血壓異常則及時(shí)就診并接受治療[6]。（6）睡眠干預(yù)。原發(fā)性高血壓患者，尤其是老年患者，其睡眠質(zhì)量容易受到外界因素的感染，進(jìn)而發(fā)生失眠的情況。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)予以干預(yù)。①護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我催眠，比如采用放松微笑催眠法、逆向誘導(dǎo)睡眠法等進(jìn)行催眠。②護(hù)理人員叮囑患者減少臥床時(shí)間，白天盡量參加一些文娛活動(dòng)而不是睡覺(jué)，通過(guò)這種方式來(lái)提高夜間睡眠質(zhì)量[7]。③叮囑患者在睡覺(jué)之前先營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，包括保持室內(nèi)無(wú)強(qiáng)光照射，無(wú)噪聲干擾，無(wú)閑雜人員走動(dòng)等。④叮囑患者規(guī)律作息，每日定時(shí)上床睡覺(jué)，形成良好的生物鐘。（7）并發(fā)癥護(hù)理管理。高血壓患者常并發(fā)糖尿病，為預(yù)防糖尿病的發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)叮囑患者做好血糖監(jiān)測(cè)工作，并在飲食方面注意控制脂肪、糖的攝入，控制體重；若患者并發(fā)糖尿病，則除了飲食調(diào)護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)之外，還需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者降糖藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓控制情況、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量評(píng)分。治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持規(guī)范治療。②部分依從：患者基本上能夠遵醫(yī)囑用藥，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范治療的情況。③不依從：患者經(jīng)常不遵醫(yī)囑，中斷治療或停止治療。采用SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[(±s),mmHg]

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[(±s),mmHg]

組別收縮壓干預(yù)前干預(yù)后舒張壓干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）tP 160.40±22.16 159.80±21.77 0.135 2＞0.05 123.67±11.28 91.45±8.83 15.744 4＜0.05 107.22±25.16 107.43±22.14 0.043 9＞0.05 84.31±7.18 91.45±8.30 4.554 1＜0.05

2.2 遵醫(yī)行為

觀察組患者的治療依從率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較情況[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況[(±s),分]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況[(±s),分]

組別總體健康生理功能軀體功能社會(huì)功能情感職能觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）tP 83.11±12.42 61.31±11.75 8.925 4＜0.05 81.59±11.50 66.12±11.56 6.641 1＜0.05 90.56±12.16 77.63±12.67 5.154 0＜0.05 81.54±7.22 66.25±8.16 9.823 2＜0.05 81.14±9.45 68.60±2.68 8.936 5＜0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓是指排除繼發(fā)性高血壓之后病因不明的高血壓疾病。雖然目前尚不知曉其確切的病因，但隨著醫(yī)療技術(shù)及檢查手段的不斷發(fā)展，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、誘因等越來(lái)越清晰[8]。總體而言，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的因素主要為遺傳、高鈉飲食、肥胖、酗酒、精神因素等。原發(fā)性高血壓患者以血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)，其他表現(xiàn)包括頭暈、失眠、耳鳴、乏力等。若沒(méi)有及時(shí)予以治療，則原發(fā)性高血壓會(huì)引發(fā)其他疾病，比如冠心病、糖尿病、腦卒中等。目前，臨床中已經(jīng)有很多比較成熟的原發(fā)性高血壓治療方案，包括藥物治療方案、非藥物治療方案等，雖然還無(wú)法達(dá)到根治的效果，但是基本上能夠延緩病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[9]。但是，從臨床實(shí)際情況來(lái)看，仍有很多患者的血壓控制效果不佳，血壓經(jīng)常出現(xiàn)彈跳。導(dǎo)致這種情況的原因并非治療方面出現(xiàn)問(wèn)題，而是患者的行為出現(xiàn)了問(wèn)題，比如不遵醫(yī)囑、未行規(guī)范化治療、治療期間情緒波動(dòng)大、易激惹、生活作息不良、生理機(jī)能紊亂等。由此可見(jiàn)，在接受規(guī)范化治療的同時(shí)，原發(fā)性高血壓患者還需得到良好的護(hù)理。該次研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果表明，采用人性化護(hù)理管理的患者其血壓控制情況明顯更優(yōu)，治療依從率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高。這就說(shuō)明，人性化護(hù)理管理是一種有效的管理手段，對(duì)原發(fā)性高血壓患者產(chǎn)生了積極的影響。人性化護(hù)理全程受“以人為本”理念的指導(dǎo)，將患者的需求擺在第一位，力求實(shí)現(xiàn)患者的社會(huì)功能[10]。在人性化護(hù)理管理下，患者能夠了解相關(guān)疾病知識(shí)，遵醫(yī)囑用藥；同時(shí)，生活、飲食、睡眠等各個(gè)方面得到良好的管理，生活質(zhì)量得以提高。最終，血壓控制、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量3個(gè)維度均得到改善或提升。

綜上所述，人性化管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在血壓控制、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量3個(gè)方面，且均為積極的影響，值得推廣使用。

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A

1672-5654（2017）03（b）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.133

2016-12-11）

成霞（1973-），女，山東人，本科，研究方向：護(hù)理。