麻醉教學(xué)使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價值探討

閻雪彬，胡中華，歐陽文

湖南省長沙市中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科，湖南長沙410013

麻醉教學(xué)使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價值探討

閻雪彬，胡中華，歐陽文

湖南省長沙市中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科，湖南長沙410013

目的評估麻醉教學(xué)使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價值。方法篩選2014年5月—2016年2月該院麻醉科實習(xí)的某醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)八年制實習(xí)學(xué)生61名，以不同教學(xué)模式分組：研究組（31名，予以可視化技術(shù)教學(xué)），參照組（30名，予以傳統(tǒng)教學(xué)），同時觀察、比對兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。結(jié)果學(xué)習(xí)結(jié)束后對實習(xí)生進(jìn)行考核，研究組31名：2名（6.45%）發(fā)生操作失誤；參照組30名：19名（63.33%）發(fā)生操作失誤；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組在考核結(jié)果方面比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在麻醉教學(xué)工作開展中，建議選用可視化技術(shù)教學(xué)模式，可在降低帶教實習(xí)生誤操作發(fā)生幾率，提升實習(xí)生的病例分析能力，臨床應(yīng)用價值較高。

麻醉教學(xué);可視化技術(shù);應(yīng)用價值

作為臨床教學(xué)課程中的一門核心課程，麻醉課程的專業(yè)性、實踐性較強(qiáng)。在麻醉教學(xué)中，教學(xué)目的主要是幫助實習(xí)生提升臨床麻醉技術(shù)，掌握基本的理論知識[1]。但在實際教學(xué)中，因患者自身解剖和生理存在一定的變異性，這就容易影響麻醉教學(xué)質(zhì)量，不利于提高臨床操作成功率。此次為評估麻醉教學(xué)使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價值，篩選2014年5月—2016年2月到該院麻醉科實習(xí)的某醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)八年制實習(xí)學(xué)生共61名作研究對象，予以可視化技術(shù)教學(xué)模式、傳統(tǒng)教學(xué)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年5月—2016年2月到該院麻醉科實習(xí)的某醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)八年制實習(xí)學(xué)生61名，以不同教學(xué)模式分組：研究組31名，男（20名）/女（11名），21～26歲間，中間值（23±1.5）歲；參照組30名，男性（22名）/女性（8名），21～25歲間，中間值（22±0.5）歲。比對兩組資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以傳統(tǒng)教學(xué)：在麻醉教學(xué)中，主要以老師為教學(xué)中心，麻醉醫(yī)師進(jìn)行跟隨查房，老師在查房期間針對各種臨床疾病做相應(yīng)的講解，且向?qū)嵙?xí)生簡單講解疾病的治療、麻醉原則，實習(xí)生做好相應(yīng)的筆記，在實習(xí)期間有任何問題可詢問帶教老師。

1.2.2 研究組予以可視化技術(shù)教學(xué)，方法為：①麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)到臨床麻醉科實習(xí)前，帶教老師可先針對實習(xí)生所掌握的臨床麻醉知識做一個簡單的測試，經(jīng)過測試之后再對實習(xí)生實施模擬訓(xùn)練，模擬時間控制在5～8 d，待實習(xí)生模擬化訓(xùn)練結(jié)束之后，才可進(jìn)入臨床麻醉科實習(xí)，并將其當(dāng)做可視化技術(shù)教學(xué)的實習(xí)生[2]。

②麻醉帶教。老師將可視化技術(shù)應(yīng)用到麻醉教學(xué)中，向?qū)嵙?xí)生親自示范可視化技術(shù)的具體操作方法，所示教的內(nèi)容主要有：動脈導(dǎo)管的留置纖、術(shù)前超聲篩查、可視化喉鏡、可視化喉鏡等，帶教老師為學(xué)生講解解剖的結(jié)構(gòu)、異常圖形、正常圖形以及圖像所表示的意義等方面，并向?qū)嵙?xí)生示范導(dǎo)管留置過程[3]。③麻醉專業(yè)。實習(xí)生經(jīng)過帶教老師的可視化教學(xué)指導(dǎo)學(xué)習(xí)之后，可在老師的監(jiān)督之下把可視化技術(shù)直接應(yīng)用到臨床麻醉患者的救治過程中，所實習(xí)操作的項目需在不超出帶教老師示教的范圍之內(nèi)。麻醉專業(yè)實習(xí)生經(jīng)自己親自操作并了解了可視化儀器應(yīng)用之后，能夠慢慢識別可視化設(shè)備當(dāng)中的一些圖像、圖形所要表達(dá)的意義，從而對各種類型的麻醉患者的局部解剖有更加深入的了解，且實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)之下能夠解決相應(yīng)的問題，并認(rèn)真完成各項實踐操作，而個別操作應(yīng)在可視化技術(shù)的指導(dǎo)下來評價實踐操作效果，并在帶教老師的監(jiān)督之下來完成各項學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

麻醉帶教老師觀察并記錄下兩組實習(xí)生在2014年5月—2016年2月這1年期間，將可視化技術(shù)應(yīng)用到麻醉教學(xué)過程中，發(fā)生操作失誤的種類以及人數(shù)。

1.4 療效評估

帶教老師對61名實習(xí)生的實習(xí)情況進(jìn)行評估，考核項目臨床病例分析能力、理論知識、基本麻醉技能等，總分100分，得分越高，考核效果越好。

1.5 統(tǒng)計方法

此次選SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核結(jié)果比對

研究組理論考核、病例分析、基本技能等得分，高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核結(jié)果比對[（±s），分]

表1 兩組考核結(jié)果比對[（±s），分]

組別理論考核病例分析基本技能研究組（n=31）參照組（n=30）tP 96±2.4 81±3.8 18.496 7＜0.05 97±3.7 80±4.5 16.139 8＜0.05 97±4.6 81±2.9 16.188 4＜0.05

2.2 兩組操作失誤比較

研究組2名操作失誤；參照組19名操作失誤，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組操作失誤情況比較[n（%）]

3 討論

在麻醉教學(xué)過程中，由于不同患者的病情均存在明顯差異，這就使臨床麻醉教學(xué)工作的開展缺乏統(tǒng)一性，這就使麻醉專業(yè)實習(xí)生實習(xí)中，因和帶教老師在示教中出現(xiàn)差異影響評判[4]。而傳統(tǒng)麻醉教學(xué)方式在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用較局限，即將老師作為教學(xué)中心，在形式上缺乏師生互動，限制了實習(xí)生思維能力的發(fā)揮，其麻醉教學(xué)效果并不太理想。該研究對61名實習(xí)生施以可視化技術(shù)教學(xué)方法，學(xué)習(xí)結(jié)束后對實習(xí)生考核，研究組2名發(fā)生操作失誤，參照組19名發(fā)生操作失誤，研究組理論考核得分（96±2.4）分、病例分析得分（97±3.7）分、基本技能得分（97±4.6）分，高于參照組（81±3.8）分、（80±4.5）分、（81±2.9）分（P＜0.05）。表明，可視化技術(shù)在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

作為一項全新的教學(xué)及醫(yī)療技術(shù)，可視化技術(shù)在當(dāng)前的麻醉教學(xué)中的應(yīng)用相對較少，據(jù)相關(guān)實踐研究結(jié)果證實，可視化技術(shù)不僅能提升實習(xí)生的理論水平、臨床實踐操作技能，還能培養(yǎng)實習(xí)生的手眼協(xié)調(diào)能力，因此，在臨床教學(xué)中得到較好地推廣[5]。麻醉教學(xué)中，帶教老師融入可視化教學(xué)模式，老師除充分利用可視化的教學(xué)設(shè)備示教且指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)會識別異常、正常的解剖結(jié)構(gòu)之外，還要安排實習(xí)生在進(jìn)行每次操作之前，需利用可視化技術(shù)對麻醉患者做相應(yīng)的篩查。在整個篩查的過程當(dāng)中，實習(xí)生對于自己所看到的各種圖形，以及圖像當(dāng)中不是太明確、清晰地解剖結(jié)構(gòu)，可向帶教老師請教。老師對實習(xí)生的疑問講解清楚，且充分明確組織學(xué)之間的關(guān)系后，方可實施接下來的麻醉操作教學(xué)。為保證帶教老師和實習(xí)生均能清楚地看到麻醉患者的局部狀態(tài)，并針對相同的問題做相應(yīng)的討論，這樣能夠較好地避免傳統(tǒng)教學(xué)方法開展過程中，只有一個實習(xí)生查看，在遇到問題之后陳述不清，或者是帶教老師理解錯誤而使教學(xué)過程中的信息傳遞發(fā)生錯誤等，最終提升麻醉操作的安全性。麻醉專業(yè)實習(xí)生經(jīng)可視化教學(xué)方法指導(dǎo)之后，操作失誤發(fā)生率低于傳統(tǒng)教教學(xué)方法，對確保實習(xí)生麻醉實踐操作流程安全性有重要參考意義。

綜上所述，為改善麻醉教學(xué)過程中實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，在開展麻醉教學(xué)工作時，建議帶教老師將可視化技術(shù)應(yīng)用到其中，可在降低實習(xí)生操作失誤次數(shù)的同時，提升實習(xí)生的麻醉操作技能以及獨立思考的能力，最終提升實習(xí)生病例分析能力，鞏固基本麻醉操作技能，麻醉教學(xué)效果較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]韓傳寶,周欽海,高梅,等.纖維支氣管鏡在可視化氣管插管麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(5):144-145.

[2]朱麗,閆東.麻醉教學(xué)網(wǎng)站應(yīng)用于神經(jīng)阻滯麻醉教學(xué)的效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生：下半月版,2016,24(5):296.

[3]薛景景,吳平,羅艷,等.淺談以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2016,37(10):957-960.

[4]許曉夢,阮駱陽,梁大順,等.多模式教學(xué)方法在臨床麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8):327.

[5]柏平,閆東.案例式立體教學(xué)法及其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國校外教育,2014,24(2下旬刊):63.

Study on Application Value of Visualization Technology in the Anesthesia Teaching

YAN Xue-bin,HU Zhong-hua,OUYANG Wen
Department of Anesthesia,Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan Province,410013 China

ObjectiveTo evaluate the application value of visualization technology in the anesthesia teaching.Methods61 cases of 8-year medical students in the anesthesia major in some medical college trained in our hospital from May 2014 to February 2016 were selected and divided into two groups according to different teaching model,the research group with 31 cases adopted the visualization technology for teaching,while the control group with 30 cases adopted the traditional teaching,and the application effect of the teaching model was observed and compared.ResultsAt the end of learning,the practical students were examined,and there was an obvious difference in the case with incorrect operation between the research group and the control group was obvious with statistical significance(2/31,6.45%vs 19/30,63.33%),and the difference in the examination result between the two groups was obvious with statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn the development of anesthesia teaching work,it is suggested to select the visualization teaching model,which can reduce the occurrence probability of incorrect operation of teaching trainees and improve the case analysis ability of trainees,and the clinical application value is higher.

Anesthesia teaching;Visualization technology;Application effect

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.094

2016-12-13）

閻雪彬（1975-），男，河北內(nèi)丘人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：麻醉教學(xué)。