過敏體質(zhì)幼兒在園的保教工作

隨著幼兒離開母體，幼兒從母體得到的免疫抗體就會逐漸消失。在自身免疫系統(tǒng)尚未健全的情況下，幼兒受家族遺傳、母乳喂養(yǎng)、接觸過敏源（塵螨、花粉、獸毛、化纖等）、空氣污染、飲食、氣候等影響會出現(xiàn)過敏癥狀。目前在全球范圍內(nèi)患有過敏疾病的幼兒人數(shù)整體呈現(xiàn)上升趨勢，生活中過敏體質(zhì)的幼兒已經(jīng)成為我們身邊常見的一個群體。

在家庭生活中，這樣特殊體質(zhì)的幼兒能夠引起周圍大人足夠的重視和照顧，然而在幼兒園里，這樣的幼兒常常會成為班級中容易被忽視的群體。為此，我就一日生活中的入園檢查、戶外活動、室內(nèi)活動、生活保育四個方面對過敏體質(zhì)幼兒的保教工作與大家進(jìn)行分享。

一、入園檢查

入園檢查是幼兒每日入園的第一道安全屏障。除了按照常規(guī)認(rèn)真地做好一摸、二看、三問、四查的體檢工作，針對具有過敏體質(zhì)的幼兒，保健醫(yī)生應(yīng)做好存檔工作。保健醫(yī)生應(yīng)熟悉幼兒不同的過敏病癥類型以及相應(yīng)的發(fā)病特征，通過相關(guān)的保健工作培訓(xùn)能做到為過敏幼兒安全入園和突發(fā)情況進(jìn)行有效地檢查和救治。

幼兒常見過敏性疾病的臨床表現(xiàn)有AD（濕疹）、哮喘、鼻炎等。其中過敏性鼻炎的典型癥狀為反復(fù)或持續(xù)性噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻堵。這種癥狀因與尋常的感冒類似，很容易因成人的疏忽而引發(fā)鼻竇炎，繼而并發(fā)中耳炎。由于多數(shù)幼兒意識不到自己不舒服，也不會主動向家長和教師進(jìn)行有效表達(dá)，而家長因為缺少系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識而錯失早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會。因此，當(dāng)過敏體質(zhì)幼兒出現(xiàn)鼻涕、鼻塞的等狀況，更需要保健醫(yī)生耐心地檢查和詢問幼兒是否有其他不適。保健醫(yī)生需查看幼兒兩眉之間的額竇，兩鼻翼旁的上額竇是否出現(xiàn)炎癥，然后進(jìn)一步判斷幼兒是否因過敏而引發(fā)鼻炎。保健醫(yī)生要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢對幼兒較隱蔽的癥狀進(jìn)行細(xì)致檢查，預(yù)防過敏體質(zhì)幼兒因不適而在園出現(xiàn)消極情緒。這也是幼兒園對家長進(jìn)行醫(yī)療保健教育的義務(wù)與責(zé)任。

另外，過敏體質(zhì)幼兒當(dāng)遇到因意外情況導(dǎo)致突發(fā)哮喘、咳嗽、胸悶，或口唇青紫、心率增快、反常運(yùn)動等情況，保健醫(yī)生要做到及時有效地?fù)尵戎钡綄I(yè)醫(yī)療人員到場。

二、室內(nèi)活動

幼兒園的室內(nèi)環(huán)境干凈整潔是保障幼兒健康、舒適的重要條件。但由于秋季是流行病的爆發(fā)期，多數(shù)幼兒園現(xiàn)階段班額較大，幼兒免疫系統(tǒng)又尚未健全，在交叉感染中過敏體質(zhì)幼兒患病的危險系數(shù)遠(yuǎn)高于普通幼兒。因此，教師在集體生活中培養(yǎng)幼兒保健意識，提高其自我保健能力是極為必要的。例如，教師可以通過通過師幼共讀繪本故事《肚臍，你好嗎？》 《拉便便，真舒服》 《打預(yù)防針，我不怕》 《豆豆，去把手洗干凈》等學(xué)習(xí)相關(guān)的流行性疾病常識，幫助過敏體質(zhì)幼兒認(rèn)識自己的體質(zhì)特殊性，引導(dǎo)幼兒不因為自己的特殊而產(chǎn)生消極情緒，能積極主動地與教師、同伴表達(dá)自己的身體狀況需求。

由于針對體弱幼兒的身心需求而專門創(chuàng)作的繪本較為稀少，教師可以發(fā)揮繪畫特長，為身邊的過敏體質(zhì)幼兒創(chuàng)作符合個體情況的繪本故事。例如，一名幼兒是典型的“糖過敏”體質(zhì)，這是較為少見的過敏特征，突出外在特征為食用含糖食物后牙齒會氧化變黑。針對該幼兒的特點(diǎn)，教師為其創(chuàng)作了繪本故事《小事兒，沒關(guān)系》 （如下圖）。

大家好，我是圓圓，我是一個過敏寶寶。你看我的眼睫毛特別長，這是我們過敏體質(zhì)寶寶的特征。我每次吃了甜甜的西瓜就會牙齒過敏，牙會變得黑黑的。不過我的牙齒里面有滿滿的愛心哦！它們和你們的牙齒一樣有力氣！

如果我每天都認(rèn)真刷牙，不吃那么多甜的食物，我的小牙齒就會變回白白的樣子！雖然有時候，我還是忍不住想吃一點(diǎn)點(diǎn)甜食，不過這都是小事兒，沒關(guān)系！

故事內(nèi)容以引導(dǎo)幼兒認(rèn)識自身明顯的過敏外顯特點(diǎn)為主，如濃密長睫毛的外表特征和糖過敏時牙齒變黑的病理特征。以樂觀、積極的態(tài)度在繪本中介紹如何正確對待自己的與眾不同的糖過敏反應(yīng)特征，并學(xué)習(xí)通過刷牙和飲食控制保護(hù)自己的牙齒健康。教師以幼兒的形象為模板進(jìn)行繪本主角形象設(shè)計，以第一人稱的視角展開繪本故事，可以讓幼兒更易產(chǎn)生代入感。

三、戶外活動

每日的晨間活動與體育活動等環(huán)節(jié)，幼兒都處在開放、復(fù)雜的戶外環(huán)境下，然而當(dāng)過敏體質(zhì)的幼兒暴露在空氣中的時候，也同時面臨著各種潛在的危險。例如，隨著工業(yè)污染越來越嚴(yán)重，大氣中的SO2、O3、懸浮顆粒物等污染物也在增加，幼兒如果長時間地處在這樣的戶外環(huán)境中進(jìn)行大量運(yùn)動，則容易使肺功能降低，引起免疫系統(tǒng)變化，出現(xiàn)氣道反應(yīng)性過敏癥狀，尤其在秋季或冬春季節(jié)情況更甚。同時，幼兒園一般戶外環(huán)境優(yōu)美，種植花草植物比較多，然而，一些植物所帶的花粉對于有過敏性鼻炎的幼兒來說也同樣是健康隱患。

9月作為入園的關(guān)鍵時期，在戶外活動時教師應(yīng)加強(qiáng)對過敏體質(zhì)幼兒的保護(hù)措施，如花期盡量不要帶過敏體質(zhì)幼兒去花草樹木茂盛的地方；戶外活動時最好讓過敏體質(zhì)幼兒戴上帽子、口罩和穿長袖的衣物；可在戶外活動前先給過敏幼兒涂保膚霜，回到教室后再用鹽水噴洗鼻子等。此外，幼兒園中常見的沙水區(qū)、飼養(yǎng)區(qū)也是幼兒教師需注意的重點(diǎn)區(qū)域。

四、生活保育

幼兒在幼兒園中要進(jìn)行“一餐兩點(diǎn)”“午休”等重要的生活活動。相比普通幼兒來說，過敏體質(zhì)幼兒更需要在這些環(huán)節(jié)得到教師的關(guān)注。教師應(yīng)提前和家長溝通，詳盡地記下幼兒忌口的特異性食物。如果遇到不知道幼兒是否會過敏的食物應(yīng)要慎重處理，不可輕易喂食，如有必要可以讓家長自備餐點(diǎn)交給帶班教師。其次，過敏體質(zhì)幼兒的睡眠也需要得到教師的特別照顧。教師根據(jù)天氣變化可讓過敏體質(zhì)幼兒調(diào)整作息時間，并幫助幼兒檢查及晾曬被褥。

過去許多教師由于教學(xué)壓力大，對過敏體質(zhì)幼兒在園時提供的生理與心理保教較少。大多數(shù)過敏幼兒中或在幼兒園處于邊緣地帶，或回家進(jìn)行修養(yǎng)，這樣做無形中使幼兒失去教育公平，對其身心發(fā)展極為不利。面對過敏體質(zhì)幼兒，我們不應(yīng)一味地保護(hù)他們，讓他們與外界隔離，而應(yīng)該教會幼兒如何在自然環(huán)境中保護(hù)自己，學(xué)會在集體中與其他普通幼兒一起生活學(xué)習(xí)。