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    蒙西醫(yī)結(jié)合治療對社區(qū)獲得性肺炎患者血漿C-反應(yīng)蛋白水平的影響

    2017-05-07 02:16:28王二慧陳保忠張利榮
    中國民族醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:清肺性肺炎社區(qū)

    韓 非 王二慧 陳保忠 張利榮

    (1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000;3.呼和浩特市蒙中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;4.內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;)

    1 對象與方法

    1.1 研究對象:選取2015 年1月至2016年12月的CAP患者160例,隨機分為治療組和對照組。治療組80例,男38例,女42例,年齡40~70歲,平均(53.26±11.25)歲;對照組80例,男36例,女44例,年齡42~69歲,平均(51.35±13.86)歲。160例患者全部符合國內(nèi)CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組在性別構(gòu)成和年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除患有精神疾病、免疫抑制、惡性腫瘤、血栓栓塞病、慢性肝功能衰竭、慢性心力衰竭、 慢性腎功能衰竭、風(fēng)濕病及在呼吸系統(tǒng)之外存在細(xì)菌感染的患者。

    1.2 方法:兩組患者開始均以經(jīng)驗治療為主,選用廣譜抗生素治療,隨后根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素治療,治療組在此基礎(chǔ)上加服蒙藥治療。蒙藥服法如下:早晨飯后半小時口服八味檀香散3g,午飯后半小時口服十八味清肺丸15 粒,晚飯后半小時口服沙棘五味散3g。兩組所有患者均于入院當(dāng)時抽取靜脈血,分離血清,測定血清CRP,于入院后第3天和第5天再次檢測血清CRP。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用 SPSS 13.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,兩組各測量時間點CRP水平比較采用重復(fù)測量資料方差分析,兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較采用配對t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組各測量時間點CRP水平經(jīng)重復(fù)測量資料方差分析球形檢驗,P<0.01,說明重復(fù)測量數(shù)據(jù)存在相關(guān)性;兩組之間組內(nèi)不同時間點比較P<0.01,差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義,表明隨著治療時間的延長,CRP逐漸降低后恢復(fù)正常;時間和分組的交互作用P<0.01,差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義,說明隨著治療時間的延長,不同組間CRP的變化不同;結(jié)果見表1和表2。兩組之間治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較P值均小于0.01,表明治療組的療效非常顯著優(yōu)于對照組,結(jié)果見表3。

    表1 兩組治療前后各時間點C-反應(yīng)蛋白水平比較

    表2 兩組C-反應(yīng)蛋白水平的重復(fù)測量資料方差分析結(jié)果

    表3 兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較結(jié)果

    3 討論

    CRP是一種炎癥急性期反應(yīng)產(chǎn)物,具有可靠的敏感性,廣泛用于感染和炎癥性疾病的診斷[2]。CRP在健康人血清中濃度很低,在炎癥、組織損傷或手術(shù)后血清濃度顯著升高,并早于體溫和外周血白細(xì)胞計數(shù)的改變,可以作為早期診斷肺炎的指標(biāo)之一。社區(qū)獲得性肺炎在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥能明顯加快患者的恢復(fù)時間。蒙醫(yī)認(rèn)為肺病系一種由三根失調(diào)而傷及肺臟,以咳嗽、咯痰、氣急為特征的肺部疾病,病因主要由于血、巴達干偏盛,導(dǎo)致三根失調(diào)而影響肺臟功能紊亂所致。肺為主呼吸,是氣體交換之器官,它既是巴達干之位,又是病變巴達干竄行之道。因肺臟血脈豐富,故易患血、希拉性疾病。如在《四部醫(yī)典》中云:“醫(yī)治肺、肝、膽等臟腑疾病時,應(yīng)以清熱為主。”八味檀香散具有清熱、止咳的功效,可治療肺熱咳嗽、肺部疼痛、肺膿癰等病癥,此方性涼,是清肺熱之良方。十八味清肺丸,功效清粘熱、止咳,主治重感冒咳嗽、肺熱咳嗽、痰呈赤黃、灰白帶血沫、小兒肺炎、百日咳、溫?zé)岵】人缘?,本方性涼,為清肺熱之主方。沙棘五味散,功能陳久性、潛伏性肺熱、止咳祛痰,主治感冒咳嗽、慢性支氣管炎、肺膿癰、咳痰不利,本方性平,為清肺祛痰之主方。

    綜上所述,通過觀察兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的C-反應(yīng)蛋白水平的變化發(fā)現(xiàn)蒙西醫(yī)結(jié)合能快速降低肺炎患者的CRP,表明蒙西醫(yī)結(jié)合具有明顯的優(yōu)勢,能夠縮短社區(qū)獲得性肺炎患者的病程,降低醫(yī)療費用,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(4): 253-279.

    [2]趙國華,陳寶元.C-反應(yīng)蛋白在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價值[J].天津醫(yī)藥,2010,38(10) :907.

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