斷食，另一種解讀

窗敲雨

編者按：

關(guān)于斷食，無(wú)疑是當(dāng)下最火熱的健康話題。本刊2017年2期就刊發(fā)了《慢性病 輕斷食》一文（斷食與輕斷食尚有區(qū)別），該文就輕斷食的歷史、理論支持與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、實(shí)施指南與注意事項(xiàng)，都做了比較詳細(xì)的介紹。當(dāng)然，對(duì)同一個(gè)熱點(diǎn)話題，變換不同角度，可以得出相近、互補(bǔ)甚至相悖的結(jié)論。本期，我們刊發(fā)關(guān)于斷食的另一種解讀，兩文間或類(lèi)或悖，相信讀者自有領(lǐng)會(huì)。為您開(kāi)啟飲食健康之門(mén)，引領(lǐng)讀者走上健康之路，這是我們永遠(yuǎn)不變的初心。

近些年，“斷食”是健康養(yǎng)生圈里流行的一個(gè)名詞。這種隔一段時(shí)間停掉幾頓飯的生活方式不僅被視為減肥良方，還被賦予了“長(zhǎng)壽”“防病”的神奇效果。

很多人認(rèn)識(shí)斷食，可能是從BBC的《進(jìn)食、斷食與長(zhǎng)壽》（Eat fast and live longer）開(kāi)始的。這段熱門(mén)視頻細(xì)數(shù)了斷食界“驚人”的科研成果，讓人十分心動(dòng)。但我想要提醒各位的是，直到目前為止，斷食還算不上值得推薦的保健方式。并沒(méi)有哪家權(quán)威機(jī)構(gòu)會(huì)向人們推薦斷食。相反，他們最強(qiáng)調(diào)的仍是其中的不確定性：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院衰老研究所（National Institute on Aging，NIA）指出，間歇性斷食對(duì)人類(lèi)健康和壽命的影響都是尚不明確的（currently unclear）；英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）網(wǎng)站認(rèn)為，能證明隨著B(niǎo)BC節(jié)目而走紅的間隔斷食法有效性和安全性的證據(jù)都很有限；美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)也指出，現(xiàn)在斷食的益處還有待長(zhǎng)期研究驗(yàn)證，并著重強(qiáng)調(diào)它的安全性問(wèn)題值得警惕。

科學(xué)家都對(duì)斷食感興趣，前期研究結(jié)果看起來(lái)也挺樂(lè)觀，這些都是真的。但這段影片沒(méi)有告訴人們的是，從前沿發(fā)現(xiàn)到實(shí)際的健康生活建議，這中間還有多少問(wèn)題需要解決。

研究證據(jù)：

只有老鼠和抽血化驗(yàn)可不夠

在這段50分鐘的影片中，主人公造訪了幾位專業(yè)研究者的實(shí)驗(yàn)室，而接下來(lái)，我們看到的是什么？是幾只“不同尋?！钡睦鲜?。

控制飲食的老鼠更長(zhǎng)壽了，間歇斷食的老鼠們?cè)诿詫m里穿梭自如，它們癡呆得更慢……對(duì)，這沒(méi)錯(cuò)，而且是很值得關(guān)注的現(xiàn)象，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并不能直接套用到人身上。小鼠和人確實(shí)有很多方面是相似的，但差異還是不能忽視，而且它們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里生活環(huán)境和人類(lèi)的日常生活也差遠(yuǎn)了。要知道，很多在前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中看起來(lái)很有希望的療法可都沒(méi)能通過(guò)臨床試驗(yàn)的檢驗(yàn)。用老鼠來(lái)說(shuō)事兒，可靠程度是有限的。

當(dāng)然，細(xì)心的觀眾肯定會(huì)反駁說(shuō)，片中也出現(xiàn)了臨床研究和真人演示，還抽血做了測(cè)量呢！確實(shí)如此。但在人體實(shí)驗(yàn)方面，斷食療法也還有很多不足。

在影片中，主人公把自己與常年保持飲食控制的人進(jìn)行了比較，親自嘗試了斷食，并在幾天前后抽血比較了一種名叫胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）的生物標(biāo)示物。這只是節(jié)目的演示，用科研的眼光去看它或許是顯得太過(guò)苛刻，不過(guò)這段演示確實(shí)恰好反映了目前斷食研究的幾個(gè)不足之處：

*樣本量少。在節(jié)目之外，斷食療法所做的臨床研究規(guī)模也還比較小，不少對(duì)照研究的樣本數(shù)量還不到一百人。

*觀察時(shí)間短。推薦斷食療法的人都認(rèn)為，間歇性的斷食需要持續(xù)不斷地踐行來(lái)獲得持續(xù)的好處，但他們的研究并未體現(xiàn)這一點(diǎn)。在目前的斷食臨床試驗(yàn)中，觀察時(shí)間大多是8～12周，如果做了24周的研究，那已經(jīng)算是很不錯(cuò)了（如果說(shuō)只是為了減肥倒也還好，但別忘了，斷食者更大的目標(biāo)可是長(zhǎng)壽?。６谀侵蟮拈L(zhǎng)期效應(yīng)和安全性，目前還有待證實(shí)。

*只采用“替代指標(biāo)”。在臨床研究中，反映結(jié)果的指標(biāo)有兩種：一種被稱為“終點(diǎn)指標(biāo)”，它直接反映我們要達(dá)到的目的，比如壽命，比如患病的頻率變化；而另一種是“替代指標(biāo)”，它測(cè)量的是一些和疾病或衰老有相關(guān)性（但并不是等同，很多時(shí)候也不能確定因果）的指標(biāo)，比如血液里的各種活性分子，IGF-1就屬于這一種。如果用破案來(lái)比喻的話，“替代指標(biāo)”比較像是線索，而“終點(diǎn)指標(biāo)”更像證據(jù)。線索是很有用的，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、做出推斷都可以靠它，而且它往往比證據(jù)來(lái)得更快。但是，無(wú)論多自信的名偵探都不會(huì)在看到線索、靈光一閃之后就立刻召集當(dāng)事人，公布自己的推理。要想確定結(jié)論，研究終點(diǎn)指標(biāo)的硬性證據(jù)必不可少，在那之前，我們能談?wù)摰闹皇欠N種“可能”而已。

基于這些理由，現(xiàn)在專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)于間歇斷食“防病”“抗衰老”的態(tài)度依然是相當(dāng)謹(jǐn)慎的，比起這些新潮的方法，他們更傾向于給出傳統(tǒng)的飲食控制建議。在研究論文中，我們也常能看到作者“尚需更多研究”的提醒。

實(shí)踐方案：

到底聽(tīng)誰(shuí)的？不知道

如果要把一種改善健康的生活方式真的實(shí)踐起來(lái)，我們所需要的可不僅僅是理念。假設(shè)某種做法是好的，那要以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)完成，多久來(lái)上一次才足夠有效？干得太過(guò)火會(huì)適得其反嗎？搞清楚這些是很重要的。

所有廣受認(rèn)可的健康生活建議，都有具體、可執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。鍛煉要多少？為了健康，每天30分鐘，1周至少5天是個(gè)基本的標(biāo)桿。鹽吃多少？按寬松一點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，不要超過(guò)1天6克。吃糖不該超過(guò)每天總能量攝入的10%，酒最多喝上一小杯，煙則一點(diǎn)都不該碰……這些標(biāo)準(zhǔn)，都是在大量醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上得出來(lái)的。前人的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)能夠明確地告訴我們，這樣做對(duì)維護(hù)健康確實(shí)有效，而且足夠安全，堅(jiān)持起來(lái)也不會(huì)太難。

那么，斷食的情況如何呢？很遺憾，由于臨床數(shù)據(jù)不足，我們現(xiàn)在也很難定出一個(gè)具體的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來(lái)。在電視節(jié)目、暢銷(xiāo)書(shū)籍和網(wǎng)站上，我們能找到好多種不同的斷食方案，該聽(tīng)誰(shuí)的？現(xiàn)在無(wú)法判斷，因?yàn)檠芯繑?shù)據(jù)還太有限了。

副作用：

值得警惕的“尚不明確”

當(dāng)然，這些理由可能也攔不住人們嘗試斷食的熱情。再怎么說(shuō)“尚不明確”，它畢竟也可能是有效的嘛，試試又何妨？但是，斷食并不是毫無(wú)代價(jià)的，我們也需要了解其中可能的風(fēng)險(xiǎn)和副作用。

參考其他的節(jié)食方法，以及那些斷食體驗(yàn)者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我們可以推斷出一些斷食可能帶來(lái)的副作用：

*睡眠障礙：餓得睡不著，相信這種感覺(jué)你一定不陌生。如果真睡不好，白天的表現(xiàn)就會(huì)大打折扣。一個(gè)額外的壞消息是，睡不夠?qū)w重和代謝也有負(fù)面影響。

*情緒問(wèn)題：饑餓會(huì)讓人更容易出現(xiàn)焦慮、易怒的問(wèn)題，在像明尼蘇達(dá)饑餓試驗(yàn)這樣的極端情況下，抑郁和嚴(yán)重的情緒失調(diào)也會(huì)隨之而來(lái)。餓肚子對(duì)情緒和認(rèn)知的影響可不只是個(gè)人的小事，連法庭裁決這樣重要的事情都可能受到干擾（<法庭心理學(xué)>：法官很苛刻，可能說(shuō)明他餓了）。

*營(yíng)養(yǎng)缺乏：名義上，斷食食譜都會(huì)要求人們吃營(yíng)養(yǎng)豐富的低熱量食物，但在減少食量的同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)并不是那么容易操作的事情。如果沒(méi)有做足功課或者咨詢專業(yè)人士，現(xiàn)實(shí)生活中的節(jié)食往往容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)攝入不足。

*血糖波動(dòng)：高血糖是危險(xiǎn)的，但過(guò)低的血糖更加糟糕。對(duì)于糖尿病患者、老年人而言，血糖波動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更加突出。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者進(jìn)行斷食會(huì)帶來(lái)顯著的風(fēng)險(xiǎn)。

和斷食療法的有效性一樣，它的安全性和副作用也顯得尚不清晰。這些問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)在多少斷食者身上？它們會(huì)有多嚴(yán)重？它們有多少個(gè)體差異？這也是目前很難回答的問(wèn)題。不過(guò)可以肯定的是，在開(kāi)始嘗試斷食之前，你得好好考慮一下這些問(wèn)題。

直到目前為止，斷食的潛在益處看起來(lái)還更像是實(shí)驗(yàn)室中的前沿進(jìn)展，它有可能在將來(lái)改變我們的生活，但現(xiàn)在我們對(duì)它還遠(yuǎn)不夠了解。把斷食納入健康生活的常規(guī)部分顯得為時(shí)過(guò)早，所以現(xiàn)在我能給出的健康建議依然是均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。這建議聽(tīng)起來(lái)很無(wú)趣，但只要能堅(jiān)持做到，它就足以給你很多可靠的健康保障了。

責(zé)任編輯/鄒佳璇