抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床分析

高倩

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，沈陽(yáng) 遼寧 110044）

抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床分析

高倩

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，沈陽(yáng) 遼寧 110044）

目的 分析抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療于耐多藥肺結(jié)核的治療效果。方法此次調(diào)查隨機(jī)抽取了102例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意之后，將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者46例，實(shí)施化療治療方式，觀察組患者56例，在化療基礎(chǔ)之上，聯(lián)合抗癆補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的療效和生活治療變化情況。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)，采用抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療觀察組患者治療總有效率為100.0%，對(duì)照組治療的總有效率為67.5%，且觀察組聯(lián)合抗癆補(bǔ)肺湯治療的患者在生活質(zhì)量方面要優(yōu)于對(duì)照組，身體各方面的恢復(fù)水平也明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核疾病價(jià)值較高，療效較好，其抗癆補(bǔ)肺湯的療效就在于提升化療效果，替補(bǔ)化療所帶來(lái)的不良反應(yīng)，降低治療當(dāng)中的不適感，并對(duì)肺進(jìn)行良好的補(bǔ)償。

抗癆補(bǔ)肺湯；化療；耐多藥肺結(jié)核

耐多藥肺結(jié)核近年來(lái)在臨床肺結(jié)核的疾病的診斷當(dāng)中越來(lái)越常見(jiàn)，由于其具有較強(qiáng)的耐藥性，而且耐藥種類(lèi)多、廣泛，難以治療，大部分常規(guī)的藥物治療都是無(wú)效的，所以臨床死亡率也比較高[1]。傳統(tǒng)治療方式下，耐多藥肺結(jié)核的死亡率或高達(dá)35%。肺結(jié)核屬流行類(lèi)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率比較廣，患病階層也不斷拓寬，如果無(wú)法實(shí)施有效的治療措施，將對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，并進(jìn)一步擴(kuò)大耐藥性肺結(jié)核的發(fā)展、傳染趨勢(shì)[2]?？拱A補(bǔ)肺湯是一種較為有效的重要治療方式，聯(lián)合化療對(duì)耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行治療有特殊的效果，接下來(lái)，本文就將對(duì)其進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次調(diào)查隨機(jī)抽取了2013年5月～2015年12月期間于沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院就診的102例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意之后，將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者46例，實(shí)施化療治療方式，觀察組患者56例，在化療基礎(chǔ)之上，聯(lián)合抗癆補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的療效和生活治療變化情況。對(duì)照組：男25例，女21例；年齡20～65歲，平均年齡（38.4±1.5）歲。觀察組：男35例，女21例；年齡19～62歲，平均年齡（40.5± 1.5）歲。全組患者經(jīng)檢查均排除患者嚴(yán)重心腦血管和其它臟器功能疾病，并簽字同意醫(yī)院所實(shí)施的治療方案，所選取的患者均不存在藥物過(guò)敏史。兩組患者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者均接受單純的化療治療，強(qiáng)化期為90 d，繼續(xù)期為15個(gè)月?？诜?duì)氨基水楊酸異煙肼，每天1次，每次0.4 g；吡嗪酰胺口服，每天1次，每次1.5 g；口服丙硫異煙胺，每天1次，每次1.5 g；左氧氟沙星口服，每天1次，每次0.4 g；丁胺卡那霉素肌肉注射，用量為每天1次，每次0.4 g。持續(xù)治療1.5年。

1.2.2 觀察組 該組患者在以上化療治療的基礎(chǔ)之上，服用抗癆補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療。藥湯配方為：太子參12 g，南沙參12 g，玄參12 g，黃芪12 g，胡頹葉12 g，車(chē)前草12 g，海殼18 g，丹參10 g，款冬花9 g，百部18 g，黃芩10 g。每天1劑，每劑藥分3次以沸水沖服，持續(xù)治療1.5年。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床病癥完全消失，經(jīng)影像學(xué)、痰涂片等檢查后未見(jiàn)異常；有效：臨床病癥基本消失，經(jīng)痰涂片檢查偶見(jiàn)結(jié)核菌，其它檢查項(xiàng)目稍有異常；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)緩解或加重，經(jīng)影像學(xué)、痰涂片等檢查與就醫(yī)前檢查差異不明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次關(guān)于抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的效果統(tǒng)計(jì) 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，采用抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療的觀察組患者治療總有效率為100.0%，對(duì)照組治療的總有效率為67.5%，且觀察組聯(lián)合抗癆補(bǔ)肺湯治療的患者在生活質(zhì)量方面要優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)論是在軀體功能恢復(fù)、心理健康還是在軀體疼痛感護(hù)理方面，與對(duì)照組相比都更好，身體各方面的恢復(fù)水平也明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組患者治療總有效率統(tǒng)計(jì)（n）

表2 觀察組治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s,分,n=56）

表2 觀察組治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s,分,n=56）

組別治療前治療后軀體功能53.25± 15.24 70.11± 15.24心理健康45.72± 13.00 61.32± 18.42社會(huì)功能49.16± 16.33 57.81± 13.85軀體疼痛50.16± 18.46 93.26± 16.48總健康水平46.22± 17.43 63.45± 18.64生存總積分42.18± 18.21 57.61± 17.89

表3 對(duì)照組治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s,分,n=46）

表3 對(duì)照組治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s,分,n=46）

生存總積分41.32± 18.22 46.88± 8.4組別治療前治療后軀體功能54.11± 16.38 64.88± 13.49心理健康47.02± 18.66 59.23± 14.29社會(huì)功能48.37± 14.83 50.64± 16.28軀體疼痛53.08± 17.62 69.24± 10.43總健康水平45.92± 18.49 56.82± 18.25

3 討論

耐多藥肺結(jié)核的臨床死亡率非常高，一般的治療方式很難起到有效的治療，治療費(fèi)用也比較高，很多患者由于難以負(fù)擔(dān)一系列的治療費(fèi)用只好選擇放棄治療[4]。隨著近幾年中醫(yī)在臨床醫(yī)學(xué)中逐步受到重視，中醫(yī)中一種可以用于耐多藥肺結(jié)核治療的方式被發(fā)現(xiàn)并被啟用——抗癆補(bǔ)肺湯在耐多藥肺結(jié)核的治療中逐漸受到關(guān)注，并在臨床治療當(dāng)中展現(xiàn)出了較好的治療過(guò)[5]。

在對(duì)耐多藥肺結(jié)核疾病患者的醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這些患者陰虛火旺，痰涂片檢測(cè)呈陽(yáng)性，且分級(jí)技術(shù)很高，也就說(shuō)患者體內(nèi)有大量的細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖，如果一般的藥物治療無(wú)法起到抑制效果，那么患者體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量還將繼續(xù)繁殖生長(zhǎng)，結(jié)合患者的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，抗癆補(bǔ)肺湯的藥物療效真好針對(duì)耐多藥肺結(jié)核疾病患者的這些體征，藥物中的調(diào)理和殺菌抑菌成分可以有效讓患者身體機(jī)能保持平衡[6]?？拱A補(bǔ)肺湯中的太子參、沙參等參類(lèi)藥材對(duì)肺部具有良好的補(bǔ)氣滋陰效果，有利于提升肺部的抗菌和抗病能力，提升肺部吞噬細(xì)胞的繁殖量，而車(chē)前草、海蛤殼等藥材則具有很好的潤(rùn)肺、止咳和化痰的等效；百部、黃芪等具有較高的殺菌抗菌價(jià)值，將這些針對(duì)肺結(jié)核疾病的藥材按科學(xué)的比例混合在一起，讓患者服用，就可以對(duì)患者的病情起到很好的控制和治療效果。

抗癆補(bǔ)肺湯通過(guò)滋陰補(bǔ)肺、抗菌殺菌，優(yōu)化了血液流變學(xué)，抑制的細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)，提高了肺部的抗菌能力。從本次的研究結(jié)果“實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為100%”就可以看出：抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核疾病價(jià)值較高，療效較好，其抗癆補(bǔ)肺湯的療效就在于提升化療效果，替補(bǔ)化療所帶來(lái)的不良反應(yīng)，降低治療當(dāng)中的不適感，并對(duì)肺進(jìn)行良好的補(bǔ)償。

[1]陸霓虹,汪亞玲,歐陽(yáng)兵,等.抗癆補(bǔ)肺湯聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015(10): 163-164.

[2]張曄敏,鹿振輝,郭曉燕,等.益氣滋陰、行瘀抗癆法聯(lián)合化療長(zhǎng)療程治療耐多藥肺結(jié)核的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012(9):261-262.

[3]孫敬濤,華剛,馬丙乾,等.抗癆方輔助化療藥物治療耐多藥肺結(jié)核50例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015(8): 346-347.

[4]鄭莉,孫昕,劉恩順.中醫(yī)藥輔助治療肺結(jié)核的臨床研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013(12):165-167.

[5]馬國(guó)仁,張新會(huì),郝永存,等.中藥加化療治療耐藥肺結(jié)核208例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013(17):262-263.

[6]肖潔.中藥聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,28(4):60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.063