舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期的影響分析

吳云，閔小英，劉萍

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期的影響分析

吳云，閔小英，劉萍

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)治療的影響。方法將100例子宮肌瘤患者,隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者對(duì)此次護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)子宮肌瘤患者采取必要的舒適護(hù)理，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者全面康復(fù)，故應(yīng)將舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用中加以推廣。

舒適護(hù)理；圍術(shù)期；子宮肌瘤

子宮肌瘤是困擾廣大女性的一種常見(jiàn)疾病，目前對(duì)其發(fā)病原因仍停留在探索階段。目前治療子宮肌瘤的首要方法就是手術(shù)，但多數(shù)患者對(duì)于傳統(tǒng)的治療手段心存畏懼，部分患者甚至產(chǎn)生焦躁、抑郁、抗拒等消極心理，這不僅降低了患者的生活質(zhì)量而且加劇病情惡化[1]?，F(xiàn)將舒適護(hù)理應(yīng)用到該治療過(guò)程中[2]，本文就主要對(duì)100例子宮肌瘤患者的臨床資料予以回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年6月～2015年9月入住江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。選擇要求：發(fā)病跡象較為突出且誘發(fā)貧血現(xiàn)象，子宮＞2個(gè)月妊娠子宮；一般發(fā)病跡象不明顯或癥狀較輕者，有心肺疾病等人群不納入此次研究選擇的對(duì)象。根據(jù)入院順序隨機(jī)將100例患者分成觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組患者年齡26～60歲，平均（48.62±5.23）歲；對(duì)照組患者年齡28～62歲，平均（50.24±6.14）歲，兩組在性別年齡方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)、藥物止血、鎮(zhèn)痛等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用舒適護(hù)理治療，具體操作細(xì)節(jié)如下。

1.2.1 人性化的心理護(hù)理 醫(yī)院作為一個(gè)比較嚴(yán)肅莊重的場(chǎng)所，一方面它的環(huán)境氛圍比較壓抑沉重，另一方面醫(yī)院承載著世間的生離死別。鑒于此種情況醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)拿出飽滿(mǎn)的工作熱情，無(wú)微不至盡心盡力的去呵護(hù)每一位病患，使他們感受到人間溫情，重拾對(duì)未來(lái)生活的美好信心。與患者溝通交流時(shí)特別需要注意方式方法，盡量將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的某些專(zhuān)業(yè)名詞言簡(jiǎn)意的解釋給患者聽(tīng)，使他們對(duì)自身病情有一個(gè)客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，術(shù)中及時(shí)主動(dòng)為患者遮蓋隱私部位，避免過(guò)分暴露，尊重患者隱私；考慮到傳統(tǒng)手術(shù)治療手段尚未保證術(shù)后100%無(wú)并發(fā)癥，因此術(shù)前應(yīng)明確告知患者，消除患者的負(fù)面情緒及畏懼心理，同時(shí)護(hù)士人員積極主動(dòng)聯(lián)合家屬做好心理疏導(dǎo)及術(shù)前安撫工作，增強(qiáng)病患與醫(yī)生彼此的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2 舒適的環(huán)境護(hù)理 日常工作中保持手術(shù)室干凈整潔[5]，包括科室內(nèi)所有醫(yī)療器械、術(shù)前道具、電子儀器擺放位置正確，定期定時(shí)記錄室內(nèi)溫度及濕度，將溫度控制在（22± 4）℃，濕度恒定在48%～62%。對(duì)所有醫(yī)療器械及醫(yī)療用具進(jìn)行全面仔細(xì)的術(shù)前故障排查，在手術(shù)麻醉平穩(wěn)后對(duì)無(wú)創(chuàng)血壓患者每間隔5 min測(cè)量1次。減少不必要的反復(fù)測(cè)量，穩(wěn)定患者情緒減少術(shù)中壓力，營(yíng)造平和舒適的治療環(huán)境。術(shù)后考慮患者傷口疼痛護(hù)理人員可采取低流量吸氧、安慰患者、協(xié)助翻身及調(diào)整舒適體位緩解疼痛。

1.2.3 寒戰(zhàn)護(hù)理 皮膚血管在藥物麻醉后會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在血流量加大，散熱強(qiáng)度增加，因患者本身緊張的情緒加之術(shù)前皮膚消毒及客觀的環(huán)境條件，術(shù)中輸入較多冰冷液體，使用宮腔灌注液導(dǎo)致患者體溫過(guò)度流失。所以術(shù)前應(yīng)科學(xué)合理的控制消毒面積，切忌消毒過(guò)度，預(yù)先將需要靜脈輸注的液體、灌注液、消毒液進(jìn)行恒溫加熱，可在術(shù)前預(yù)先準(zhǔn)備1床小棉被，術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)情況，必要時(shí)為患者披蓋達(dá)到御寒保暖的效果。其次關(guān)注患者的情緒及心理變化，采取必要的心理輔助，當(dāng)出現(xiàn)特殊緊急情況時(shí)可注射鎮(zhèn)靜藥物以達(dá)到對(duì)寒戰(zhàn)的有效控制。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 將患者身上所攜金屬物全部摘除，防止金屬物與手術(shù)床發(fā)生接觸性碰撞，干擾其它醫(yī)療電子器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)例如電磁波干擾。電極片粘貼的方法，一般選擇在下肢肌肉豐滿(mǎn)處粘貼，要求力度適中，對(duì)其移除時(shí)動(dòng)作緩慢防止皮膚誤傷?；颊呷舫霈F(xiàn)任何不適家屬要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情會(huì)診，觀察患者的面色、口唇顏色，詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)疼痛、胸悶、嘔吐、呼吸急促等現(xiàn)象，而且還要特別關(guān)注患者的血壓、心率、血氧飽和度的波動(dòng)情況。當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)第一時(shí)間通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥物，部署搶救策略，科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。當(dāng)患者惡心嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)將患者口腔內(nèi)的殘留物清理干凈，確?；颊吆粑鼤惩āＭㄟ^(guò)對(duì)嘔吐物的氣味、顏色、性狀的初步鑒別提高并發(fā)癥的治愈效果。針對(duì)休克患者要實(shí)施必要的腦保護(hù)措施，將甘露醇的滴流速度限制在30 min內(nèi)，在使用面罩吸氧的時(shí)候注意將氧流量控制在1～1.5 L/min,

1.3 評(píng)價(jià)方法 此次評(píng)比采用評(píng)分法以問(wèn)卷調(diào)查的形式展開(kāi)，總分100分，65～85分為基本滿(mǎn)意；85～100分為非常滿(mǎn)意；低于65分則為不滿(mǎn)意。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意率及其兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 16.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率的比較 觀察組滿(mǎn)意率100%，對(duì)照組滿(mǎn)意率74.0%，兩者相比較觀察組滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度比較(n)

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率56.0%與觀察組對(duì)比高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中一種常見(jiàn)的良性腫瘤，別名子宮平滑肌瘤，多發(fā)于30～50歲女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)約20%子宮肌瘤患者平均年齡在35歲以上。手術(shù)是治療該病的常用手段。但在醫(yī)學(xué)理念不斷深化改革的推動(dòng)下舒適護(hù)理這一創(chuàng)新理念應(yīng)運(yùn)而生，該種護(hù)理模式從一定程度上提高患者了患者的生活質(zhì)量[4]，有利于患者的全面康復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，個(gè)性化的心理護(hù)理全面深刻的體現(xiàn)了“以人為本”的科學(xué)理念，弘揚(yáng)社會(huì)人文主義思想。

心理護(hù)理是舒適護(hù)理的精髓[5]，通過(guò)人性化的心理護(hù)理，轉(zhuǎn)變患者的思想觀念，緩解術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以達(dá)到更好的治愈效果。針對(duì)不同患者認(rèn)真做好術(shù)前評(píng)估，深入了解患者的身心狀態(tài)、性格特點(diǎn)、社會(huì)人際關(guān)系、生理及心理需求，聆聽(tīng)患者的真實(shí)的想法，抵消病患因其疾病而產(chǎn)生的消極心理，耐心傾聽(tīng)給予患者溫暖的關(guān)懷和撫慰，其次積極向患者及家屬宣傳講解有關(guān)此種疾病的預(yù)防措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，引導(dǎo)他們積極配合治療早發(fā)現(xiàn)早治療避免延誤最佳治愈期[6]。

舒適的治療環(huán)境是保證患者治愈的必要條件。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以飽滿(mǎn)的工作熱情接待每一位患者，與患者溝通交流時(shí)應(yīng)照顧患者的情緒，主要表現(xiàn)在說(shuō)話(huà)言語(yǔ)溫和、平易近人、和藹可親，減輕患者心中的顧及。提供給患者溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，整潔干凈的手術(shù)床位，保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度在可控范圍內(nèi)，營(yíng)造一個(gè)舒適良好的治療環(huán)境。

護(hù)士人員在日常巡房中應(yīng)文明禮貌動(dòng)作輕緩，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，為患者打針的時(shí)候動(dòng)作溫柔有愛(ài)，在服送藥物前給患者講清楚注意事項(xiàng)及禁忌，條件允許的情況下可發(fā)揮自身能力調(diào)動(dòng)患者的積極性，轉(zhuǎn)移患者注意力幫助他們平衡調(diào)節(jié)心身，提高生活質(zhì)量，改善生活水平。

總而言之，將舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)中，科學(xué)有效的轉(zhuǎn)變了患者的身心狀態(tài)，為患者健康痊愈奠定基礎(chǔ)，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，其次將術(shù)后并發(fā)癥限制在可控范圍內(nèi)，提高手術(shù)治療的安全性，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]陳煜丹.對(duì)接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論，2015,13（12):97-99.

[2]鄭容斌,鄧瑞文,周紅菊,等.手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期的影響分析[J].河北醫(yī)藥.2013,35(16):16.

[3]王霞.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015,24(2):149-150.

[4]張梅.舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者心理健康的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):134-135.

[5]李清云,高昱.子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15(33):231.

[6]朱萍.對(duì)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,13（21):68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.099