心血管神經(jīng)癥患者自主神經(jīng)功能的變化及綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其的影響

李萃，董蕾，劉遂心，張文亮，劉元，李凝

心血管神經(jīng)癥患者自主神經(jīng)功能的變化及綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其的影響

李萃，董蕾，劉遂心，張文亮，劉元，李凝

目的：觀察心血管神經(jīng)癥（CN）患者自主神經(jīng)功能的變化及探討綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其的影響。

方法：納入48例CN患者（CN組），與30例正常人（對(duì)照組）比較，觀察靜息心率（RHR）及運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)（HRR1）的變化，采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法測(cè)定；從CN患者中選取30例患者隨機(jī)分為兩個(gè)亞組，即藥物組（n=14）和運(yùn)動(dòng)組（n=16）。藥物組給予β受體阻滯劑和（或）地西泮治療，運(yùn)動(dòng)組在藥物組的基礎(chǔ)上予以有氧聯(lián)合抗阻的綜合運(yùn)動(dòng)，共干預(yù)3個(gè)月，兩組干預(yù)前后均采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)一步觀察RHR及HRR1的變化。

結(jié)果：與對(duì)照組受試者比較，CN組患者RHR明顯增快，HRR1明顯下降（P均＜0.01）。與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩個(gè)亞組CN患者的RHR、HRR1、SCL-90評(píng)分均明顯改善（P均＜0.05）；與藥物組患者比較，運(yùn)動(dòng)組患者的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分和HRR1均明顯改善（P均＜0.05）。

結(jié)論：CN患者存在自主神經(jīng)功能紊亂；有氧聯(lián)合抗阻訓(xùn)練的綜合運(yùn)動(dòng)能有效地改善CN患者的臨床癥狀，其機(jī)制可能與綜合運(yùn)動(dòng)改善其自主神經(jīng)功能有關(guān)。

神經(jīng)癥性障礙；運(yùn)動(dòng)療法；自主神經(jīng)系統(tǒng)

心血管神經(jīng)癥（CN）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。CN患者往往因治療效果不佳反復(fù)就診，給患者日常生活和工作帶來(lái)極大困擾。目前針對(duì)CN的治療方法主要有藥物治療、心理治療及運(yùn)動(dòng)治療。藥物治療及心理治療均存在一定的局限性。本課題組前期研究已證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)能改善CN患者的臨床癥狀[1]，其機(jī)理不明。本研究擬在前期研究的基礎(chǔ)上，探討有氧聯(lián)合抗阻訓(xùn)練的綜合運(yùn)動(dòng)對(duì)CN患者臨床癥狀的改善，并進(jìn)一步觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)患者自主神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

研究對(duì)象：選取我院2014-05至2015-02心血管康復(fù)中心的CN患者，共納入48例CN患者（CN組），平均年齡（39.73±9.84）歲。另選取年齡、性別相匹配的我院體檢正常人30例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）以心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛為主要表現(xiàn)；（2）體格檢查除心音增強(qiáng)、心率增快外，無(wú)其他陽(yáng)性體征；（3）心電圖無(wú)ST-T改變或心得安試驗(yàn)陽(yáng)性；運(yùn)動(dòng)心電圖正?；蜻\(yùn)動(dòng)心得安試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）X線胸片、超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)異常；（5）甲狀腺功能正常；（6）排除其他器質(zhì)性心臟病、精神障礙；（7）近兩周未使用過(guò)β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜及抗抑郁焦慮類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：有活動(dòng)性肺結(jié)核、癌癥等或合并有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病而影響運(yùn)動(dòng)者。

干預(yù)方法：干預(yù)前CN組及對(duì)照組均行靜息心率（RHR）、運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)（HRR1）檢測(cè)。從CN組患者中選取30例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)亞組即藥物組（n=14）和運(yùn)動(dòng)組（n=16）。藥物組給予β受體阻滯劑治療（美托洛爾緩釋片23.75 mg/47.5 mg或比索洛爾 2.5 mg/5 mg， 1次/d；本文按比索洛爾5 mg換算成美托洛爾緩釋片47.5 mg），必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮5 mg，每晚睡前一次）。運(yùn)動(dòng)組在藥物治療的基礎(chǔ)上加用有氧聯(lián)合抗阻訓(xùn)練干預(yù)，共干預(yù)3個(gè)月。干預(yù)前后，藥物組和運(yùn)動(dòng)組均行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分及RHR、HRR1的檢測(cè)。

RHR及HRR1測(cè)定：采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法。HRR1即運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中峰值心率與試驗(yàn)停止1 min心率的差值[3]。

綜合運(yùn)動(dòng)方案：（1）有氧訓(xùn)練：根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）測(cè)得的無(wú)氧閾確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，訓(xùn)練過(guò)程中結(jié)合Borg評(píng)分調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，患者在13～16分范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式：院內(nèi)主要采用固定踏車、平板跑步機(jī)、上肢液阻；家庭運(yùn)動(dòng)主要為快走。時(shí)間為30～60 min，3～5次/周。（2）抗阻訓(xùn)練：同樣結(jié)合Borg評(píng)分來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，控制在11～13 分之間。CN患者均選擇適宜強(qiáng)度的彈力帶行抗阻訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作2～3組，每組重復(fù)8～12次動(dòng)作，組間間隔1～2 min，3次/周。治療頭2周患者在心電及血壓的監(jiān)護(hù)下，進(jìn)一步確定運(yùn)動(dòng)量并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)的方法及注意事項(xiàng)。兩周后患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的家庭運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)量同醫(yī)院內(nèi)水平。運(yùn)動(dòng)情況以表格的形式進(jìn)行記錄，內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)前后的心律和血壓情況。兩組患者均2～4周來(lái)醫(yī)院復(fù)診1次。運(yùn)動(dòng)組每周電話隨訪并記錄其運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持情況，來(lái)醫(yī)院復(fù)診同時(shí)在院內(nèi)行運(yùn)動(dòng)治療1次，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究入選的運(yùn)動(dòng)組16例CN患者接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月，干預(yù)過(guò)程中無(wú)不良心血管事件發(fā)生。

CN組患者RHR和HRR1與對(duì)照組受試者比較（表1）：CN組患者的RHR明顯高于對(duì)照組受試者，HRR1明顯低于對(duì)照組受試者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 心血管神經(jīng)癥組患者與對(duì)照組受試者靜息心率和運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)比較（）

表1 心血管神經(jīng)癥組患者與對(duì)照組受試者靜息心率和運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)比較（）

注：與對(duì)照組比較*P＜0.01

對(duì)照組 (n=30) 37.73±9.32 15 15 71.37±10.70 35.67±16.66心血管神經(jīng)癥組 (n=48) 39.73±9.84 24 24 83.02±14.35* 21.25±6.51*

藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者的一般資料比較（表2）：兩組患者在干預(yù)前年齡、性別、體力活動(dòng)水平以及β受體阻滯劑使用情況、地西泮使用情況、RHR、HRR1等一般臨床資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（表3）：與干預(yù)前相比，干預(yù)后藥物組患者的SCL-90評(píng)分中總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性分、陽(yáng)性均分均減少，因子中抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)明顯改善（P均＜0.05），余因子分無(wú)明顯影響。與干預(yù)前相比，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組患者的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低（P均＜0.05），軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖的因子分減少尤為顯著。干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于藥物組（P均＜0.05）。

藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后RHR和HRR1比較（表4）：與干預(yù)前比較，干預(yù)后藥物組和運(yùn)動(dòng)組患者的RHR和HRR1均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與藥物組比較，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組患者的HRR1改善更為顯著（P＜0.01），RHR改善不明顯。

表2 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者的一般資料比較

表2 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者的一般資料比較

注：體力活動(dòng)水平采用Schnohr等對(duì)體力活動(dòng)水平的分級(jí)[4]：低水平，從事輕微體力活動(dòng)每周小于2 h；中等水平，輕微體力活動(dòng)每周2～4 h；高等水平，每周輕微體力活動(dòng)超過(guò)4 h或以任何頻次從事更有精力的活動(dòng)

分組 性別 (例)體力活動(dòng)水平 (例) 年齡 (歲) 靜息心率 (次/min)運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù) (次/min) β受體阻滯劑 (mg) 地西泮 (mg）男 女 低 中 高藥物組 (n=14) 7 7 3 3 8 37.57±9.16 81.43±17.53 21.07±4.50 37.32±12.20 2.86±2.57運(yùn)動(dòng)組 (n=16) 5 11 2 10 4 41.63±10.30 78.43±13.30 21.31±7.06 40.08±11.37 3.13±2.50

表3 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（分，

表3 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（分，

注：SCL-90：癥狀自評(píng)量表。與干預(yù)前比較*P＜0.05**P＜0.01；與藥物組比較△P＜0.05△△P＜0.01

分組 總分 總均分 陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù) (個(gè)) 陽(yáng)性分 陽(yáng)性均分 軀體化 強(qiáng)迫藥物組 (n=14)干預(yù)前 201.07±27.55 2.24±0.31 53.57±8.90 167.86±18.99 3.19±0.52 2.39±0.47 2.32±0.45干預(yù)后 176.29±17.84** 1.96±0.19** 42.50±11.30* 114.07±19.21** 2.76±0.39* 2.29±0.98 2.19±0.41運(yùn)動(dòng)組 (n=16)干預(yù)前 188.63±13.92 2.09±0.15 49.38±8.69 157.06±19.93 3.24±0.53 2.27±0.55 2.10±0.55干預(yù)后 126.50±23.53**△△ 1.41±0.26**△△ 28.81±16.78**△ 65.56±39.28**△△2.29±0.37**△△ 1.50±0.34**△ 1.59±0.36*△△分組 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神 其他藥物組 (n=14)干預(yù)前 2.21±0.49 2.23±0.49 2.46±0.44 2.32±0.45 1.97±0.68 2.21±0.49 1.87±0.33 2.27±0.46干預(yù)后 1.93±0.50 1.82±0.36** 2.04±0.46** 1.65±0.42** 1.71±0.31 1.64±0.54* 1.79±0.27 2.11±0.11運(yùn)動(dòng)組 (n=16)干預(yù)前 2.13±0.54 2.05±0.24 2.41±0.40 2.08±0.43 2.00±0.59 1.91±0.83 1.77±0.54 2.19±0.56干預(yù)后 1.38±0.38**△△ 1.43±0.33**△ 1.39±0.35**△△ 1.36±0.30**△ 1.24±0.39*△△ 1.28±0.31*△ 1.27±0.27*△△1.48±0.31**△△

表4 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后靜息心率和運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)比較（次/min，

表4 藥物組和運(yùn)動(dòng)組兩個(gè)亞組患者干預(yù)前后靜息心率和運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)比較（次/min，

注：與干預(yù)前比較*P＜0.01**P＜0.05；與藥物組比較△P＜0.01

分組 靜息心率 運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后藥物組 (n=14)81.43±17.53 67.79±9.55* 21.07±4.5028.57±2.88*運(yùn)動(dòng)組 (n=16)78.44±13.30 69.06±9.27**21.31±7.0634.13±4.70*△

3 討論

CN患者癥狀多，常常伴有負(fù)性情緒，給生活和工作帶來(lái)極大的影響。目前臨床上常采用SCL-90評(píng)分對(duì)CN的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定。本研究表明，CN患者SCL-90總分以及各因子評(píng)分較正常人均明顯升高，尤其是軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)因子等，與前期研究一致[1]。

前期研究亦表明，CN患者存在自主神經(jīng)功能紊亂[5]。近年來(lái)臨床用于評(píng)估自主神經(jīng)功能的檢查方法包括24 h心率變異性（HRV）、24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和頻譜分析、肌肉神經(jīng)交感神經(jīng)活動(dòng)、心率變時(shí)性指數(shù)等[6,7]。HRV被認(rèn)為是目前判斷自主神經(jīng)功能比較好的檢查方法，但HRV檢查用時(shí)久，活動(dòng)時(shí)電極易脫落或者干擾波太多而無(wú)法分析，檢測(cè)指標(biāo)尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)HRV的生理基礎(chǔ)和各種指標(biāo)的生物相關(guān)性仍不完全明確，存在一定的局限性和不足。其他方法也均存在操作復(fù)雜且易受干擾等缺點(diǎn)。近年來(lái)HRR作為衡量自主神經(jīng)功能紊亂的新指標(biāo)受到關(guān)注，它不僅是預(yù)測(cè)心血管病及主要心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8,9]，也是病死率強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子[10]。有研究報(bào)道，HRR的診斷價(jià)值與目前常用的HRV意義相當(dāng)[11]，常用的HRR指標(biāo)有HRR1、HRR2、HRR3。相關(guān)研究表明，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率快速下降特別是運(yùn)動(dòng)后第1個(gè)30 s以內(nèi)的心率下降，主要是由于迷走神經(jīng)功能再次被激活所引起，由于副交感神經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后1 min內(nèi)的HRR影響更大，因此本研究采用HRR1作為觀察指標(biāo)。RHR作為衡量自主神經(jīng)功能的指標(biāo)也日益受到臨床重視[12,13]。有研究表明，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒通過(guò)增加去甲腎上腺素的水平，抑制迷走神經(jīng)張力，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，臨床上常表現(xiàn)為心率變異性降低，靜息心率增加，運(yùn)動(dòng)峰值心率降低和運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)延遲。

有關(guān)有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)CN患者臨床癥狀的改善以及對(duì)自主神經(jīng)功能的影響，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)道。本研究中CN患者與正常人比較，靜息心率增快，運(yùn)動(dòng)后1 min心率恢復(fù)延遲，表明CN患者存在自主神經(jīng)功能紊亂。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑和綜合運(yùn)動(dòng)均能改善CN患者的臨床癥狀及自主神經(jīng)功能，表現(xiàn)為藥物組SCL-90評(píng)分中總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性分、陽(yáng)性均分及抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)均有明顯下降；運(yùn)動(dòng)組SCL-90評(píng)分中總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性分、陽(yáng)性均分及十個(gè)因子較藥物組均有明顯下降，表明在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合綜合運(yùn)動(dòng)較單純藥物效果更顯著，特別是在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、恐怖、精神病性、睡眠飲食障礙方面尤為突出。此外，本研究還顯示，β受體阻滯劑和綜合運(yùn)動(dòng)均能改善RHR和HRR1，與藥物組相比，運(yùn)動(dòng)組HRR1改善更明顯，提示在藥物基礎(chǔ)上結(jié)合綜合運(yùn)動(dòng)較單純的藥物治療能更好的改善臨床癥狀及自主神經(jīng)功能，其機(jī)制可能與綜合運(yùn)動(dòng)通過(guò)降低交感神經(jīng)活性和增加迷走神經(jīng)活性來(lái)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能有關(guān)。在本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，無(wú)不良心血管事件發(fā)生，安全性好。因此，綜合運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)作為CN患者的常規(guī)治療之一。

綜上所述，CN患者存在自主神經(jīng)功能紊亂；有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練的綜合運(yùn)動(dòng)治療對(duì)CN患者安全、有效，其機(jī)理可能與改善自主神經(jīng)功能有關(guān)，值得臨床推廣。

[1] 劉遂心, 朱潔, 孫明, 等. 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)心血管神經(jīng)癥的影響.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2005, 14: 421-424.

[2] 陸再英, 鐘南山，謝毅, 等. 內(nèi)科學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2011. 545.

[3] Liu Y, Liu S X, Zheng F, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig, 2016, 7: 615-621.

[4] Schnohr P, Scharling H, Jensen JS. Changes in leisure-time physical activity and risk of death: an observational study of 7,000 men and women. Am J Epidemiol, 2003, 158: 639-644.

[5] 李劍, 張文亮, 謝康玲, 等. 滋心陰口服液對(duì)心血管神經(jīng)癥患者自主神經(jīng)功能的影響. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2013, 41: 276-279.

[6] Hamner JW, Taylor JA. Automated quantification of sympathetic beatby-beat activity, independent of signal quality. J Appl Physiol, 2001, 91: 1199-1206.

[7] Liu Y, Liu SX, Zheng F, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig, 2016, 7: 615-621.

[8] 汪蕾, 張福春. 運(yùn)動(dòng)鍛煉改善急性心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)能力及心率恢復(fù)能力. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2009, 24: 421-424.

[9] Dhoble A, Lahr BD, Allison TG, et al. Cardiopulmonary fitness and heart rate recovery as predictors of mortality in a referral population. J Am Heart Assoc, 2014, 3: e559.

[10] Lauer MS. Autonomic function and prognosis. Cleve Clin J Med, 2009, 76( Suppl 2): S18-S22.

[11] Lind L, Andren B. Heart rate recovery after exercise is related to the insulin resistance syndrome and heart rate variability in elderly men. Am Heart J, 2002, 144: 666-672.

[12] 李有信, 王燕慧, 張灝. 靜息心率增快的研究現(xiàn)狀. 國(guó)際心血管病雜志, 2013, 40: 309-311.

[13] Tochikubo O, Mizushima S, Watanabe J, et al. Base heart rate during sleep in hypertensive and normotensive subjects. J Hypertens, 2001, 19: 1131-1137.

Autonomic Nerve Functional Changing and the Impact of Comprehensive Exercise in Patients With Cardiovascular Neurosis

LI Cui, DONG Lei, LIU Sui-xin, ZHANG Wen-liang, Liu Yuan, LI Ning.
Department of Rehabilitation, Xiangya Hospital of Central South University, Changsha (410008), Hunan, China Corresponding Author: LIU Sui-xin, Email: 2278359828@qq.com

Objective: To observe the autonomic nerve functional changing and the impact of comprehensive exercise in patients with cardiovascular neurosis (CN).

Methods: Our research included in 2 groups: CN group, n=48 and Control group, n=30 normal subjects. Resting heart rate (RHR) and heart rate at the first recovery minute (HRR1) were measured by cardiopulmonary exercise testing (CPET) for comparison between 2 groups. In CN group, 30 patients were chosen and randomly assigned into 2 subgroups: Medication subgroup, patients received β-receptor blocker, n=14 and Comprehensive exercise subgroup, patients received the same medication plus aerobic and Thera-band resistance training, n=16; both subgroups were intervened for 3 months. Symptom checklist 90 (SCL-90) was used to evaluate relevant parameters before and after intervention, the changes of RHR and HRR1 were also compared between 2 subgroups.

Results:① Compared with Control group, CN group had the higher RHR and lower HRR1, all P＜0.01.② Compared with pre-intervention, both subgroups had improved RHR, HRR1 and SCL-90 scores at postintervention, all P＜0.05; compared with Medication subgroup, Comprehensive exercise subgroup showed improved SCL-90 scores and HRR1, all P＜0.05.

Conclusion: Comprehensive exercise including aerobic and Thera-band resistance training could effectively improve the clinical symptoms in CN patients, which might be related to changing the autonomic nerve function in relevant patients.

Neurotic disorders; Exercise therapy; Autonomic nervous system

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:322.)

2016-11-30）

（編輯：朱柳媛）

湖南省發(fā)展和改革委員會(huì)科研項(xiàng)目（20121521）；湖南省科技廳項(xiàng)目（2013SK5076）

410008 湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 康復(fù)科（李萃、董蕾、劉遂心、張文亮、劉元）；中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 康復(fù)科（李凝）

李萃 技師 碩士 研究方向?yàn)樾难芸祻?fù) Email：703401970@qq.com 通訊作者：劉遂心 Email:2278359828@qq.com

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A

1000-3614（2017）04-0322-04

10.3969/j.issn.1000-3614.2017.04.004