福州市某社區(qū)老年人皮膚病現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的：研究福州某社區(qū)老年群體皮膚病情況，并分析其影響因素，以期為老年皮膚病的預(yù)防與治療工作提供幫助。方法：調(diào)查福州某社區(qū)超過60歲的老年群體，利用SPSS軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，采用單因素與多因素的方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解其皮膚病狀況與影響原因。結(jié)果：本次研究共調(diào)查人數(shù)200例，經(jīng)過醫(yī)生診斷后，發(fā)現(xiàn)皮膚病患者98例，患病率為49.00%，其中脂溢性角化病的患病率為20.50%，皮膚瘙癢癥的患病率為21.50%，兩種及以上皮膚病的患病率為46.95%。老年人患有皮膚病的主要影響因素包括：家族病史、戶外工作以及酗酒等。結(jié)論：數(shù)據(jù)顯示，福州某社區(qū)老年群體患有皮膚病的情況較為多見，影響因素眾多，社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)中心與行政主管單位需要制定相關(guān)方案，做好老年群體皮膚病的預(yù)防與治療工作，

關(guān)鍵詞：老年人皮膚病；社區(qū)；影響因素；現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療水平的提高與人們生活的改善，人口老齡化已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題，其帶來的老年性疾病日益受到重視，老年性皮膚病就屬其中之一。老年人的皮膚在結(jié)構(gòu)與功能上與其他年齡組有明顯差別，其表皮變薄，細(xì)胞再生能力降低，對(duì)外界刺激的抵抗力也降低[1]。近幾年，老年性皮膚病患病人數(shù)逐漸增加，因此研究其發(fā)展?fàn)顩r以及影響因素有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象來源

2013年3月～2015年4月調(diào)查福州市天河社區(qū)超過60歲的239位老年人，發(fā)放調(diào)查問卷，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，與社區(qū)醫(yī)生配合完成調(diào)查表的填寫工作。調(diào)查表中共有23個(gè)條目，包含了大部分影響老年人皮膚病的因素，例如用藥情況、家族病史、生活習(xí)慣等，其中有19個(gè)因素用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》（趙辮）進(jìn)行臨床診斷，疾病具備潛伏期，大部分皮疹為對(duì)稱分布，神經(jīng)性皮炎與帶狀孢疹除外，顏色為鮮艷的紅色，通常有強(qiáng)烈的瘙癢感，排除類似皮損的其他皮膚病，如果不明確可疑治病藥物，則將其剔除。

1.3選取標(biāo)準(zhǔn)

年齡超過60歲；在福州居住時(shí)間超過一年；未患有嚴(yán)重的血液疾病或肝腎疾病；能夠自主參與研究調(diào)查。

1.4調(diào)查方法以及數(shù)據(jù)處理

依據(jù)調(diào)查目的，在結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)查表的設(shè)計(jì)，調(diào)查表的內(nèi)容主要有調(diào)查者的年齡、性別、就診情況以及相關(guān)影響因素。利用SPSS軟件處理調(diào)查數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等單因素處理方法。對(duì)于常見的老年性皮膚病，參考專家意見對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行剔除或補(bǔ)充，采用Logistic 回歸多因素處理方法進(jìn)行變量的篩選。

2結(jié)果

2.1基本情況

對(duì)天河社區(qū)超過60歲的239位老年人開展問卷調(diào)查，回收問卷205份，有效問卷200份。其中，男士95位，女士105位，男女比例為1：1.11，年齡范圍在60～89歲之間，平均為（70.38 ±7.28）歲。

2.2患病情況

由專業(yè)醫(yī)生對(duì)調(diào)查人員開展相關(guān)診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在200位調(diào)查人員中，共有98例皮膚病患者，疾病檢出率是49.00%。其中患2種皮膚病的共19人，患3種皮膚病的共25人，患4種及4種以上的共51人，超過兩種皮膚病的占調(diào)查者數(shù)目的46.95%。

2.3 疾病影響因素

皮膚病陽(yáng)性病例指的是患有超過一種的皮膚病患者，其屬于檢出組，沒有患皮膚病的屬于未檢出組。疾病常見類型利用logistic回歸分析影響因素。

2.4影響老年人脂溢性角化的主要因素

排除重體力勞作、長(zhǎng)期站立、精神緊張、失眠、長(zhǎng)期便秘、接觸動(dòng)物、偏食等因素，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)其他13種因素進(jìn)行篩選，數(shù)據(jù)表明，檢出組和未檢出組在藥物服用、工作種類、過敏史、偏愛熱水肥皂洗澡、吸煙、年齡因素方面存在顯著差異。將上述6個(gè)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸處理，只有工作種類這一因素進(jìn)入模型，戶外工作人員患有脂溢性角化的可能性是非戶外工作人員的27.2倍[2]。

2.5影響老年性皮膚瘙癢癥的主要因素

排除適量運(yùn)動(dòng)、重體力勞作、長(zhǎng)期站立等因素，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)其他17種因素進(jìn)行篩選，數(shù)據(jù)表明，檢出組和未檢出組在失眠、偏愛熱水肥皂洗澡、接觸動(dòng)物、偏食、抽煙、酗酒、慢性病史因素方面存在顯著差異。將上述7個(gè)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸處理，只有酗酒這一因素進(jìn)入模型，酗酒者患有皮膚瘙癢癥的可能性是不酗酒者的27.2倍。

3 討論

當(dāng)前，中國(guó)也面臨老齡化嚴(yán)重的問題，為此，需要注重老年健康。老年性皮膚病的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，需經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生對(duì)癥進(jìn)行有效治療。然而目前不少老年患者和長(zhǎng)期臥床的老年患者因行動(dòng)限制無法及時(shí)到皮膚病專科就診；社區(qū)全科醫(yī)師因皮膚科知識(shí)匱乏，無法正確診斷與有效治療；家屬代配藥又無法準(zhǔn)確描述皮損情況，導(dǎo)致皮膚專科醫(yī)師無法及時(shí)、正確診斷，多種因素導(dǎo)致了許多老年皮膚病患者誤診、誤治，延誤病情。因此，老年性皮膚病具有發(fā)病率高、行動(dòng)不便、危害大等特點(diǎn)。同時(shí)，老年性皮膚病常常合并其他一些相關(guān)疾病，比如內(nèi)分泌疾病、肝膽疾病、腎臟疾病、腫瘤等。在老年性皮膚病中，較為常見的為脂溢性角化病與皮膚瘙癢癥。對(duì)于脂溢性角化病，其沒有性別差異，屬于一種良性腫瘤，治療時(shí)間長(zhǎng)，難以完全治愈，該病的主要影響因素為戶外工作；對(duì)于皮膚瘙癢癥，其發(fā)病率較高，與基礎(chǔ)疾病之間聯(lián)系緊密，主要影響因素為酗酒[3]。

總而言之，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年群體的健康問題不容忽視，其中老年皮膚病就屬于一種常見的老年性疾病，其種類多樣，發(fā)病可能性高，患病原因復(fù)雜。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位需要針對(duì)老年皮膚病進(jìn)行知識(shí)宣傳工作，例如開辦健康講座，分發(fā)健康手冊(cè)等，通過這樣的方式來加強(qiáng)老年群體對(duì)皮膚病的了解，同時(shí)采取防范工作，開展診治活動(dòng)，降低疾病發(fā)生率，改善老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫秀芹，韓琤琤，趙潔，等. 北京市某社區(qū)老年人心理壓力現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（6）：784-789.

[2] 侯秀芳，張力軍. 老年皮膚病196例影響因素調(diào)查分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（11）：1559-1560.

作者簡(jiǎn)介：

林蘭，出生年月：1968 年 11 月，性別：女，民族：漢族，學(xué)歷：本科，研究方向：皮膚病學(xué)