重癥急性胰腺炎的內(nèi)科綜合治療

摘要：目的：探究內(nèi)科綜合治療在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：擇取2011年12月到2016年11月期間由筆者所在醫(yī)院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采取不同治療方法，分別為：采取內(nèi)科綜合治療的40例研究組患者、采取常規(guī)治療的40例對照組患者。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為95%（38/40），對照組治療總有效率為65%（26/40），研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為重癥急性胰腺炎患者采取內(nèi)科綜合治療可以獲得比常規(guī)治療更加顯著的療效。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；內(nèi)科；綜合治療；治療效果

急性胰腺炎患者若病情惡化，便會發(fā)展為重癥急性胰腺炎，此病為急腹癥，并發(fā)癥非常多且患者死亡率極高，其發(fā)病機(jī)理是患者胰腺分泌出過多的消化酶，導(dǎo)致胰腺自我消化，進(jìn)而引發(fā)各種炎性反應(yīng)，造成器官功能不全[1]。此病對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，必須要及時采取有效治療。本文選擇2011年12月到2016年11月期間收治的80例重癥急性胰腺炎患者，試探究內(nèi)科綜合治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年12月到2016年11月期間由筆者所在醫(yī)院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采取不同治療方法，分別為：采取內(nèi)科綜合治療的40例研究組患者、采取常規(guī)治療的40例對照組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小35歲，最大75歲，平均（55.69±12.37）歲；病程最短6小時，最長72小時，平均（39.25±5.68）小時。對照組：男性患者24例，女性患者16例；年齡最小36歲，最大76歲，平均（55.72±12.44）歲；病程最短8小時，最長70小時，平均（39.45±5.77）小時。兩組患者就年齡、性別、病程等基線資料而言均無明顯不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

為對照組采取常規(guī)治療，禁水禁食、為胃腸減壓，將失衡的酸堿與水電解質(zhì)糾正至正常水平，同時使用廣譜抗生素作抗感染治療，肌注東莨菪堿進(jìn)行解痙處理，為患者改善微循環(huán)。

為研究組采取內(nèi)科綜合治療：①患者入院后先接受生命體征監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)緊急狀況時及時進(jìn)行處理；同時，常規(guī)禁食禁水、導(dǎo)瀉，將胃腸排空以達(dá)到減壓目的。為防止患者休克，應(yīng)為其補充水分，必要時補充白蛋白、血液以及營養(yǎng)物質(zhì)，給予Ca2+和K+的檢測，注射丹參、右旋糖酐來改善微循環(huán)、補充血容量。②以生長抑素來抑制胰液的分泌，以胰酶抑制來降低胰酶活性，預(yù)防性使用頭孢類、喹諾酮類抗生素（第三代）以及甲硝唑等厭氧菌治療藥物，作抗感染預(yù)防處理。③對于胰腺外的器官損害，應(yīng)為心功能不佳的患者使用強心劑，為腎功能異?；颊哌M(jìn)行透析，為呼吸衰竭患者使用高流量供氧。④待肛門排氣排便功能恢復(fù)正常后，可逐漸恢復(fù)其正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，具體如下：

（1）顯效：相關(guān)體征癥狀完全消失，患者的血淀粉酶恢復(fù)至正常水平；

（2）有效：相關(guān)體征癥狀稍有改善，血淀粉酶有所改變但依然未恢復(fù)至正常水平；

（3）無效：相關(guān)體征癥狀無明顯改善，且血淀粉酶未恢復(fù)正常[2]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與實驗的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組患者的實驗所數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計計算結(jié)果為P<0.05，那么表明分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為65%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=11.250，P=0.001<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床常見病，不僅發(fā)病急且快，發(fā)病率也比較高，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛以及血淀粉酶水平驟升等表現(xiàn)，若治療不及時便有可能死亡。臨床對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)急性重癥胰腺炎的發(fā)生與炎性介質(zhì)作用、細(xì)胞凋亡、胰腺腺泡中鈣離子過多、高脂血癥、胰腺消化以及腸道細(xì)菌移位有著較為緊密的聯(lián)系[3]。

關(guān)于此病的治療，主要有內(nèi)科綜合治療、常規(guī)治療以及手術(shù)治療三種，手術(shù)本身會對患者機(jī)體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較慢，除非病情非常嚴(yán)重，一般不推薦手術(shù)治療；常規(guī)治療重在糾正酸堿度與水電解質(zhì)、胃腸減壓，治療內(nèi)容較為簡單，因此治療效果并不理想，本文中對照組正是因為如上原因而僅僅取得了65%的治療總有效率。而從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用內(nèi)科綜合治療的研究組其治療總有效率高達(dá)95%，原因在于其治療更加全面，例如：禁食禁水可以胃腸減壓；補液可以糾正失衡的水電解質(zhì)與酸堿度，抗休克；頭孢類抗生素的使用既能抗感染，也能改善患者的炎癥，減輕給機(jī)體帶來的炎癥反應(yīng)，避免給周邊臟器造成損害；而生長抑素的使用可以抑制胰腺分泌胰液，降低胰酶的活性，避免胰腺自我消化，同時其還能降壞死的毒物清除，改善臟器血液循環(huán)，為胰腺細(xì)胞提供一定的保護(hù)；而為心功能不佳及腎功能異常的患者采取相應(yīng)的治療措施，可以進(jìn)一步保障患者的生命安全[4-5]。

結(jié)語：

相較于常規(guī)治療，為重癥急性胰腺炎患者采取內(nèi)科綜合治療可以更有效地改善其臨床癥狀、體征，恢復(fù)其血蛋白酶水平，其療效非常顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平.內(nèi)科綜合治療急性重癥胰腺炎的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3105-3106.

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[3]吳祖毅，謝平伯，梁興.早期保守內(nèi)科綜合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（05）：621-622.

[4]吳新勝.急性重癥胰腺炎的內(nèi)科綜合治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（11）：60.

[5]吳文婭.急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：115-116.

作者簡介：

陳靜，女，1984年生人，山東青島人，護(hù)師，畢業(yè)于山東大學(xué)?？?，主要從事內(nèi)科護(hù)理方面的工作。