潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)科診斷及治療分析

摘要：目的：研究潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)科診斷和治療方法。方法：選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者52例作為研究對象，隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，對照組26例，分別接受柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調(diào)節(jié)劑治療和柳氮磺胺吡啶+激素治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調(diào)節(jié)劑治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；內(nèi)科診斷；治療

為了研究潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)可診斷以及治療方法，選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者52例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者52例作為研究對象?；颊叱霈F(xiàn)了不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等隱匿癥狀，體征以左下腹輕度疼痛、壓痛，經(jīng)結(jié)腸鏡+病理學(xué)組織檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，年齡18-78歲，平均年齡48.7±32.4歲；男14例，女12例；病程0.5-14年，平均病程7.6±6.4年。對照組26例，年齡20-74歲，平均年齡49.4±31.5歲；男15例，女11例；病程1-12年，平均7.4±5.8年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1診斷

全部患者均接受病理學(xué)檢查，包括血液檢查和分辨檢查，血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、血沉以及C反應(yīng)蛋白升高，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者可發(fā)現(xiàn)多凝血酶時(shí)間延長，血清蛋白、鈉、鉀、氯水平下降，糞便檢查顯示內(nèi)側(cè)粘液膿血便，鋇劑灌腸氣鋇雙重比對造影，結(jié)腸鏡檢查有無直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性病變。持續(xù)以及反復(fù)黏液膿血便、腹痛腹瀉且合并不同其他全身癥狀，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)典型改變以及黏膜活檢組織病理學(xué)表現(xiàn)可確診[2]。

1.2.2治療

對照組患者口服柳氮磺胺吡啶1-2g/d，分4次服用，逐步增加用量至4-6g/d，堅(jiān)持用藥至少1a，輕度患者給予腎上腺皮質(zhì)激素100mg靜脈注射，1-2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予免疫抑制藥物硫唑嘌呤口服1-2g/kg，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：患者各項(xiàng)癥狀體征完全消失，黏膜表面正常橘紅色，病理檢查結(jié)果正常，大便次數(shù)<2次/d，便中未檢出紅細(xì)胞與白細(xì)胞；

有效：患者癥狀體征明顯改善，黏膜表面有輕度炎癥和充血，便常規(guī)、血檢正常，結(jié)腸鏡提示黏膜假息肉，潰瘍面明顯縮小，大便次數(shù)2-4次/d，高倍鏡下便中紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10個(gè)；

無效：患者各項(xiàng)癥狀和體征無明顯改善，甚至有加重趨勢；

總有效率=（顯效+有效）/nx100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ ）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

現(xiàn)階段，關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，研究顯示患者遺傳因素、感染、自身免疫、精神抑郁以及焦慮等多種因素都有可能導(dǎo)致發(fā)病[3]。潰瘍性結(jié)腸炎病情反復(fù)，有明顯特異性，本次研究選擇的患者多累及大腸黏膜層，病變有從直腸遠(yuǎn)端向近端發(fā)展的趨勢，直腸、乙狀結(jié)腸受累比較多件，占到總發(fā)病率的71%[4]。

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病緩慢病情隱匿，病程幾年甚至幾十年不等，表現(xiàn)出明顯的活性期和靜止期，臨床上將潰瘍性結(jié)腸炎分為慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、爆發(fā)型以及初發(fā)型等集中，根據(jù)嚴(yán)重程度劃分為輕、中以及重三級[5]?，F(xiàn)階段潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷以結(jié)腸鏡檢查為主，因?yàn)榻Y(jié)腸黏膜屬于腸壁表面，借助結(jié)腸鏡、放大內(nèi)鏡可以清洗觀察染色腸壁黏膜情況，發(fā)現(xiàn)病變部位，確定腸黏膜病理改變程度，為臨床分期和有無癌變提供有價(jià)值的參考信息。

結(jié)腸鏡以及鋇劑灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)潰瘍性病變，但是無法進(jìn)一步確定病變性質(zhì)，對后期治療的參考價(jià)值不大，因此臨床結(jié)腸鏡檢查需要夾取少量黏膜組織進(jìn)行病理化驗(yàn)，病理活檢能夠進(jìn)一步區(qū)分潰瘍性結(jié)腸和其他原因結(jié)腸炎，并進(jìn)一步評估癌變可能，提高治療方案的有效性和針對性。

潰瘍性結(jié)腸炎造成的黏膜損傷和黏膜自身修復(fù)過程同步進(jìn)行，促進(jìn)黏膜修復(fù)，治愈潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵在于有效抑制黏膜損傷，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化黏膜保護(hù)，加速黏膜修復(fù)。臨床治療應(yīng)以緩解癥狀、預(yù)防并控制急性發(fā)作、預(yù)防并發(fā)癥和防范復(fù)發(fā)等方面入手。一般輕度患者可以給予水楊酸制劑，或者配合局部灌腸和中藥治療，重度患者需要給予水楊酸制劑，在此基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑。本次研究中觀察組患者接受了柳氮磺胺吡啶+糖皮質(zhì)激素+免疫調(diào)節(jié)劑治療，效果優(yōu)于柳氮磺胺吡啶+糖皮質(zhì)激素，綜合效果比較理想。

結(jié)語：

柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調(diào)節(jié)劑治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]常旭.血清 IL-23和 IL-17水平變化在潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（2）：68-69，70.

[2]甘玉榮.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用初探[J].健康前沿，2017，26（2）：120.

[3]賈國葆，吳建勝，吳亮等.巨細(xì)胞病毒在炎癥性腸病中的臨床意義及其診治策略[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（3）：102-105.

[4]季雪良，陳光蘭，汪望月等.炎癥性腸病患者臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（1）：98-99，102.

[5]李召風(fēng)，賈愛芹，孫琳等.妊娠及產(chǎn)褥期潰瘍性結(jié)腸炎管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（2）：41-44.

作者簡介：畢玉鳳，女，1983年生人，山東青島人，護(hù)師，畢業(yè)于山東大學(xué)本科學(xué)歷，主要從事內(nèi)科護(hù)理方面的工作。