頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)調(diào)查分析

摘要：目的 分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反（Adverse drug reaction，ADR）。方法 收集泰興市人民醫(yī)院2014年1月-2017年1月頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的患者70例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，觀察患者聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合用藥后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（41.43%）、過敏反應(yīng)（65.71%）、二重感染（55.71%）、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（42.86%）、肝功能損傷（18.57%）、腎功能損傷（21.43%）、其他不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%）均較聯(lián)合用藥前的（14.29%、18.57%、10.00%、18.57%、4.29%、2.86%、2.86%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者接受頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用治療會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較單用頭孢菌素類藥物治療高，因此臨床給藥時(shí)，要充分考慮患者的病況、藥物類型以及藥物使用量，以便減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加治療的安全性和有效性。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類藥物；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

頭孢菌素類抗菌藥物是目前應(yīng)用較多的抗生素，其均含有頭孢烯半合成抗生素，因此具有相似的抗菌效果[1]。頭孢菌素具有廣泛的殺菌效果，且毒性低、效果佳、用途廣、適應(yīng)癥也較多，其可有效抵抗臨床多種細(xì)菌感染[2]。頭孢菌素的種類較多，約有30多種，目前已有4代頭孢菌素。臨床使用頭孢菌素常與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，因此及時(shí)了解聯(lián)合用藥的安全性對(duì)患者治療至關(guān)重要。基于此，本研究就頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反進(jìn)行調(diào)查分析，以期為后期臨床聯(lián)合用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集泰興市人民醫(yī)院2014年1月-2017年1月頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的患者70例的臨床資料，其中男41例，女29例；年齡20-71歲，平均（45.47±11.14）歲；大專以上學(xué)歷者21例，高中學(xué)歷者29例，初中以下學(xué)歷者20例；住院患者40例，門診患者30例。

1.2 方法 收集70例患者的臨床資料并對(duì)其進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)用藥種類、用法用量、患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的治療方案進(jìn)行記錄。其中頭孢菌素藥物包括頭孢替唑鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢呋辛鈉、頭孢拉定以及頭孢曲松鈉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者的不良反應(yīng)臨床癥狀同時(shí)記錄患者聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：意識(shí)不清、頭痛、失眠、頭暈等；過敏反應(yīng)：瘙癢、皮疹、過敏性休克等；二重感染：耐藥菌株大量繁殖；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：無食欲、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等；肝功能損傷：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶>100μL；腎功能損傷：尿液泡沫多、尿蛋白、臉部浮腫、排尿困難等；其他。

2.2 用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況 用藥后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損傷、腎功能損傷、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均較用藥前高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

頭孢菌素類藥物具有抗菌效果強(qiáng)、抗菌譜廣、過敏反應(yīng)較少等優(yōu)勢，是臨床治療常用抗生素。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，通常會(huì)將頭孢菌素類藥物與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，考慮到其他藥物會(huì)影響頭孢菌素類藥物發(fā)揮藥效，增加不良反應(yīng)，因此臨床治療需關(guān)注聯(lián)合用藥的安全性分析[3]。相關(guān)研究結(jié)果表明，頭孢菌素類藥物在與其他藥物聯(lián)用時(shí)，ADR發(fā)生幾率與患者的機(jī)體狀況有關(guān)，若患者對(duì)所用頭孢菌素類藥物的敏感性較高，則其出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率相較于其他患者會(huì)較高[4-6]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球因臨床不合理用藥而導(dǎo)致死亡的案例占總死亡患者的30%，因此臨床合理用藥對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要[6]。

本研究結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行頭孢菌素類藥物聯(lián)用后出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損傷、腎功能損傷以及其他不良反應(yīng)，其中以過敏反應(yīng)最多，占比65.71%，且與用藥前相比，上述不良反應(yīng)發(fā)生率均較高。本研究認(rèn)為其可能與頭孢菌素類藥物中含有的蛋白大分子載體和藥代謝產(chǎn)物有關(guān)，此外，與其他藥物聯(lián)用，會(huì)使得藥物的PH值增加，內(nèi)源性聚集變快，從而易出現(xiàn)過敏反應(yīng)[7]。頭孢菌素類藥物進(jìn)入機(jī)體后，對(duì)機(jī)體腸道的微生物環(huán)境會(huì)造成影響，致使腸菌群環(huán)境失衡，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等腸道反應(yīng)[8]。腎病患者接受頭孢菌素類藥物聯(lián)用治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)交叉反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)患者的腎功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿蛋白或血尿情況，如與氨基糖苷聯(lián)用治療利尿，會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生一定的毒性。此外，患者出現(xiàn)二重感染、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及其他不良反應(yīng)，本研究認(rèn)為其可能受患者病情及個(gè)人體質(zhì)影響，部分患者對(duì)治療用藥可能存在較高的敏感性，在用藥治療時(shí)易出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。但同時(shí)也考慮到本研究選取的樣本數(shù)量有限，因此頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。

綜上所述，患者接受頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用治療會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較單用頭孢菌素類藥物治療高，因此臨床給藥時(shí)，要充分考慮患者的病況、藥物類型以及藥物使用量，以便減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加治療的安全性和有效性。

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作者簡介：

張尉 性別：女 出生年月：19870316 籍貫：江蘇 學(xué)歷：本科 科室：藥學(xué)科 研究方向：藥學(xué) 郵箱379720905@qq.com