瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術(shù)后肌痛的影響

摘要：目的：就就瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術(shù)后肌痛的影響進行探討。方法：選取我院收治的60例行普通擇期全麻患者，對照組靜脈輸注泵注射氯化鈉溶液（濃度為0.9%），瑞芬組經(jīng)靜脈輸注泵注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼。結(jié)果：兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論；瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；琥珀膽堿；肌纖維；肌痛

琥珀膽堿是一種臨床上較為常用的去極化肌松藥，一旦使用之后較易出現(xiàn)肌顫的現(xiàn)象，進而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓、胃壓、眼壓等升高，甚至還會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如肌肉酸痛、肌纖維成束收縮等。臨床上為了能夠盡量緩解出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，采用了多種措施，包括合用加巴噴丁、丙泊酚、氟芬合劑、咪噠唑侖等，預(yù)先注射小劑量硫酸鎂等，但臨床效果卻不盡相同，或能夠?qū)㈢昴憠A的肌肉松弛效應(yīng)予以減弱，或能夠?qū)㈢昴憠A的肌肉松弛效應(yīng)予以增強。臨床實踐表明：靜脈注射瑞芬太尼后能夠取得較好的臨床效果，能夠快速實現(xiàn)清除、分布，特別適合于短小手術(shù)。本文就瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術(shù)后肌痛的影響進行探討，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的60例行普通擇期全麻患者，平均年齡為41.5歲，最大年齡65歲，最小年齡25歲，男36例，女24例，最小體質(zhì)量為40 kg，最大體質(zhì)量為78kg，平均體質(zhì)量為59.31 kg.全部患者在手術(shù)之前均沒有出現(xiàn)腎、心、肝、肺等功能異常的情況，在這里隨機將所有患者分為兩組，分別是瑞芬組（30例）、對照組（30例），兩組患者在性別、體質(zhì)量、年齡、病情程度等方面均具有可比性，并無顯著差異（P > 0.05）。

1.2 方法

全部患者在進入手術(shù)室后，麻醉誘導(dǎo)均采用靜脈注射1. 5 mg/kg琥珀膽堿、2 mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼，在此基礎(chǔ)上，對照組靜脈輸注泵注射氯化鈉溶液（濃度為0.9%），瑞芬組經(jīng)靜脈輸注泵注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼，而后60s之后行氣管插管操作。兩組患者在手術(shù)期間維持麻醉的方式是吸入七氟烷，并且基于患者的具體情況來適當追加琥珀膽堿的劑量。手術(shù)完畢之后，將吸入麻醉藥、靜脈注射等操作停止，并且通入大流量純氧進行通氣，直至患者完全蘇醒，呼吸、肌力等癥狀恢復(fù)到滿意的狀態(tài)之后，將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標

對肌纖維成束收縮和術(shù)后肌痛情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件來進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

（1）由表1可以看出，瑞芬組中有21例患者出現(xiàn)肌纖維成束收縮的情況，發(fā)生率為70.00%；而對照組有28例患者出現(xiàn)肌纖維成束收縮的情況，發(fā)生率為93.33%，兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。由此可見，瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫。

（2）瑞芬組中有12例患者出現(xiàn)術(shù)后肌痛的情況，發(fā)生率為40%；而對照組有15例患者出現(xiàn)術(shù)后肌痛的情況，發(fā)生率為50%，兩組術(shù)后肌痛發(fā)生率之間不存在著較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），并且，術(shù)后肌痛程度分級也不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05）。

（3）琥珀膽堿用量

對照組的琥珀膽堿用量為（2.8±0.4）mg/kg，而瑞芬組的琥珀膽堿用量為（2.7±0.2）mg/kg，由此可見，兩組患者的琥珀膽堿用量不存在著較為顯著的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05）。

3.討論

瑞芬太尼是一種臨床上應(yīng)用效果較佳的新型μ受體激動劑，具有較佳的藥代動力學(xué)特點和較短的起效時間，能夠較好地抑制人體的呼吸中樞，還能夠達到強效鎮(zhèn)痛的作用，這樣一來，就能夠讓患者較長時間維持到足夠的麻醉深度。本文研究結(jié)果表明：兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）?？傊?，瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫，值得推廣應(yīng)用。

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