他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察

摘要：目的：觀察他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果。方法：選取我院2016年4月-2017年2月收治的慢性心力衰竭患者75例作為研究對象，按照不同入院時(shí)間分為對照組和治療組，其中對照組30例選擇常規(guī)抗心力衰竭方法治療，治療組35例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)辛伐他汀治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組的心功能分級改善總有效率顯著低于治療組，組間差異名下，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組6min步行距離比較，差異不顯著（P>0.05），治療后比較，治療組明顯長于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者采用常規(guī)抗心力衰竭聯(lián)合他汀類藥物治療的方法，效果確切，有利于提高心功能，其可作為理想護(hù)理方案在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；他汀類藥物；治療效果

慢性心力衰竭屬于臨床心血管內(nèi)科十分常見的疾病類型，其主要癥狀表現(xiàn)是頭暈、呼吸困難、心悸等?，F(xiàn)如今，社會老齡化趨勢的不斷發(fā)展及其他不良因素的影響，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其給患者身心健康和生命安全帶來了嚴(yán)重威脅[1]。他汀類藥物是治療慢性心力衰竭的首選，其具有良好的消炎、降脂肪及修復(fù)心肌細(xì)胞損傷、延緩動脈硬化進(jìn)程等治療效果。本文選取我院收治的慢性心力衰竭患者75例作為研究對象，現(xiàn)將治療效果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年2月收治的慢性心力衰竭患者75例作為研究對象，所有入選病例均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同入院時(shí)間分為對照組和治療組，其中對照組30例患者中男17例，女13例，患者年齡56-80歲，平均年齡（63.2±6.7）歲；病程6個(gè)月-10年，平均病程（6.8±1.6）年。NYHA（美國紐約心臟協(xié)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)）：I級15例，II級9例，III級6例。其中擴(kuò)張型心肌病12例，冠心病10例，類風(fēng)濕性心臟病8例。治療組35例患者中男19例，女16例，患者年齡57-81歲，平均年齡（64.1±6.6）歲；病程5個(gè)月-12年，平均病程（7.1±1.5）年。NYHA（美國紐約心臟協(xié)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)）：I級13例，II級10例，III級12例。其中擴(kuò)張型心肌病14例，冠心病15例，類風(fēng)濕性心臟病6例。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)抗心力衰竭方法治療，患者入院后立即對其進(jìn)行利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等基礎(chǔ)對癥治療，遵醫(yī)囑和常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)予以β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20051157，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20mg）治療，每天20mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月的時(shí)間。

1.3 心功能改善效果評價(jià)

心功能分級改善≥2級代表顯效；心功能分級改善為1級代表好轉(zhuǎn)；心功能分級與治療前比較無任何變化或病情持續(xù)加重代表無效[3]。同時(shí)在治療前后對兩組患者6min步行距離進(jìn)行測定和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中全部涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，6min步行距離及心功能改善效果分別使用（ ）、百分率（%）進(jìn)行描述，組間對比給予t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組心功能分級改善效果

對照組心功能改善總有效率與治療組比較，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比見下表所示。

2.2 分析比較兩組治療前后6min步行距離

對照組治療前、治療后6min步行距離分別為（318.5±27.4）m、（375.8±26.5）m，治療組治療前、治療后6min步行距離分別為（318.6±28.3）m、（414.9±25.5）m，組間統(tǒng)計(jì)比較，兩組治療后6min步行距離均比治療前延長，組間比較，治療組長于對照組（t=8.2353，P=0.0000）。

3 討論

慢性心力衰竭是廣大中老年患者的常見病和多發(fā)病，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出明顯的心肌細(xì)胞異常、心肌纖維現(xiàn)象，一旦心肌細(xì)胞發(fā)生死亡，患者的心力衰竭癥狀也會隨之明顯加重。另外，心衰患者的心臟排血功能逐漸退化時(shí)，心臟排血量會出現(xiàn)明顯下降的情況，此時(shí)腎臟血流量顯著降低，導(dǎo)致心肌收縮能力愈發(fā)加重，心臟負(fù)荷和壓力超過正常標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致心臟功能衰竭的不良情況。

他汀類藥物屬于HMG-CoA（羥甲基戊二酰輔酶A）還原酶抑制劑的一種，其可對內(nèi)源性膽固醇發(fā)揮競爭性抑制作用，并對限速酶還原酶的合成發(fā)揮促進(jìn)功效，使其機(jī)體細(xì)胞中內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑受到明顯阻斷，對體內(nèi)肌保重膽固醇合成予以抑制，有效反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體，切實(shí)提高機(jī)體血清膽固醇的清除率。除此之外，他汀類藥物還能對肝臟合成載脂蛋白B-100起到抑制作用，使機(jī)體內(nèi)脂蛋白和甘油三酯豐富的AV的合成與分泌實(shí)現(xiàn)大幅度降低。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，心力衰竭患者應(yīng)用他汀類藥物治療可顯著緩解臨床癥狀，控制心肌缺氧、缺血癥狀，并對心臟功能實(shí)現(xiàn)有效保護(hù)。另有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5]，他汀類藥物可使患者心肌收縮能力明顯增強(qiáng)，進(jìn)一步提高患者心肌功能。

本次研究得到的結(jié)果顯示，治療組患者治療后的心功能改善總有效率及步行6min距離同對照組患者進(jìn)行比較，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，慢性心力衰竭患者采用常規(guī)抗心力衰竭聯(lián)合他汀類藥物治療的方法，效果確切，有利于提高心功能，其可作為理想護(hù)理方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉瑞芬.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果評價(jià)[J].北方藥學(xué)，2016，07（1）：165-165.

[2] 楊旭燕.慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物治療的有效性及價(jià)值評估[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（8）：38-40.

[3] 侯鳳麗.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：170-171.