阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效探討

摘要：目的：探究阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法：選取2016年3月--2017年3月期間在我院接受者治療的94例冠心病心絞痛患者。采取抽簽的方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47），對(duì)參照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.62%，顯著高于參照組的76.60%，P<0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，安全又有效，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；心絞痛；不良反應(yīng)

冠心病心絞痛在心血管疾病中較為常見(jiàn)，該類(lèi)患者是以中老年人為主，且具有較高的猝死風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床中對(duì)于冠心病心絞痛的治療，還是以藥物療法居多，包括纖溶藥物、抗血栓藥物、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物。此次研究為探尋更為理想的治療方案，對(duì)近一年的部分冠心病心絞痛患者選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究成果做如下整理及報(bào)道：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年3月--2017年3月期間來(lái)我院接受治療的冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，樣本數(shù)量為94例；入院后均接受心電圖、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等檢查。其中有50例患者為男性，44例為女性；最大年齡者76歲，最小年齡者42歲，平均（59.3±4.3）歲；病程在1--7年之間，平均（2.8±0.5年）。采取抽簽的方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P>0.05具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將肝腎功能異常者、血液疾病者、有出血傾向者、藥物禁忌癥者、精神疾病者予以排除。所有患者均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組予以阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）治療，口服用藥，100mg/次，1日1次。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）治療，口服用藥，75mg/次，1日1次。

兩組患者均10d為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程后比較療效。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：胸悶、心悸等癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少程度在80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常。有效：患者的癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少程度在50%--80%之間，心電圖得到一定改善。無(wú)效：患者癥狀、心電圖、心絞痛發(fā)作次數(shù)等未見(jiàn)明顯變化，或加重。

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料是以（ ）的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料是以（n，%）的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.62%（44/47），參照組為76.60%（36/47），兩組間比較差異顯著，P<0.05；詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05；詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心絞痛的主要因素，除此之外與肥胖、吸煙、血脂代謝紊亂、遺傳以及糖尿病等因素有也一定關(guān)聯(lián)性[3]。目前臨床中，治療冠心病心絞痛的方法有藥物治療、介入治療以及外科治療等，其中以藥物療法最為普遍、簡(jiǎn)單；我院在諸多種藥物中為患者選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療。其中阿司匹林屬于非甾體抗炎藥物，對(duì)血小板聚集具有較好的抑制作用。為患者用藥后，可有效抑制血小板環(huán)氧酶活性，減少前列腺素的合成與分泌量，進(jìn)而發(fā)揮抑制血栓的作用，這對(duì)促使血液循環(huán)、增加心肌血液灌注量具有顯著幫助。氯吡格雷屬于新型的二鱗腺苷受體拮抗劑，被機(jī)體吸收后，可對(duì)二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合過(guò)程進(jìn)行干擾，進(jìn)而達(dá)到抑制血小板聚集的目的，使患者的微循環(huán)及心肌缺氧缺血癥狀得以有效改善[4]。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合用藥，可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)冠心病心絞痛的治療效果。此次研究中，對(duì)參照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.62%，顯著高于參照組的76.60%，P<0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，P>0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)二者聯(lián)合用藥治療冠心病心絞痛的有效性及可行性。

綜上所述，應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，可有效減輕患者的心絞痛癥狀，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王強(qiáng)，李子玲，徐平等.氯吡格雷治療穩(wěn)定型冠心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（2）：151-153.

[2]楊珍旭，劉信，徐曉佳等.氯吡格雷與阿司匹林治療4071例穩(wěn)定型冠心病的大樣本病例臨床回顧性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（11）：21-23.

[3]王艷，史玉紅，李圣等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者血清hs-CRP，TNF-α及IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（2）：327-330.

[4]劉衍霖，張寧，王穎等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及預(yù)后觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（14）：2145-2148.