社會辦醫(yī)中存在的風(fēng)險及防范措施

摘要：社會辦醫(yī)在我國的發(fā)展整體來講進(jìn)程較為緩慢，目前雖然已經(jīng)形成了較為良好的社會環(huán)境，不過依然有著很多的風(fēng)險存在。因此，要去求我們應(yīng)當(dāng)了解我國社會辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀，全面分析我國社會辦醫(yī)中的風(fēng)險，才能制定有針對性的措施，從而確保社會辦醫(yī)更加健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會辦醫(yī)；風(fēng)險；防范

1 前言

所謂社會辦醫(yī)指的是有由社會資本投資舉辦的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會辦醫(yī)是于與政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互對應(yīng)的。在投資主體方面，社會辦醫(yī)是由社會資本進(jìn)行投入資的；在產(chǎn)權(quán)形式方面，社會辦醫(yī)不僅能夠以股份制的方式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會資本還能夠作為單一的投資主體。國內(nèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)方面，一直是將非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提倡非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，從我國社會辦醫(yī)的現(xiàn)狀來看，其整體發(fā)展較為緩慢，而且存在結(jié)構(gòu)不太合理現(xiàn)象。在社會辦醫(yī)政策方面，國家也逐漸的實施了很多開放性政策，地方上也做了非常多的嘗試。2011年，我國頒布實施了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，在這一意見之中，從多方面實施了各種扶持政策，確保了我國社會辦醫(yī)體系的健康發(fā)展。2015年，我國社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到近44萬個。不過，就現(xiàn)階段的具體情況來看，社會辦醫(yī)依舊存在著較多問題，例如，行業(yè)認(rèn)知不足、人才匱乏以及市場難以有效監(jiān)管等。之所以出現(xiàn)上述問題，主要是由于社會辦醫(yī)中有很多潛在風(fēng)險存在，加之人們對于這些風(fēng)險的認(rèn)識不清，不能采取有效措施加以積極防范。因此，我們需要進(jìn)一步對社會辦醫(yī)的風(fēng)險進(jìn)行深入分析，引導(dǎo)社會辦醫(yī)逐漸走向有序、健康發(fā)展的道路。

2 我國社會辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是在國家鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一政策之下，得到了快速發(fā)展。我國實施醫(yī)療改革以來，有了顯著的成果。2015年，我國社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到近44萬個，是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)量的近一半。對于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系來說，社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐漸發(fā)展成了非常重要的一部分，同時也在很大程度上緩解了人們看病難的問題。但是，在床位總數(shù)、占有率以及財務(wù)數(shù)據(jù)來看，社會辦醫(yī)依舊有些較大的劣勢。和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對比而言，社會辦醫(yī)整體市場份額依舊較小，并且，很多的社會辦醫(yī)在醫(yī)療技術(shù)方面明顯偏低。最近幾年，社會辦醫(yī)人員數(shù)量呈現(xiàn)出較大的增長，不過，由于其自身的基數(shù)相對較小，在整個醫(yī)務(wù)人員中，所占的份額相對較小，而且社會辦醫(yī)在人員配置水平方面顯著偏低。

3 我國社會辦醫(yī)中的風(fēng)險識別

3.1投資經(jīng)營風(fēng)險

社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院由于投資主體存在差異，因此，在國家補(bǔ)助方面也有所不同。公立醫(yī)院會享受到政府的一些免稅政策，還有大量的資金補(bǔ)貼。而社會辦醫(yī)的補(bǔ)貼力度相對較小。社會辦醫(yī)由于需要大宗土地、人力以及相關(guān)設(shè)備，資金投入量較大，投資回報期限也較長，若是投資者沒有做好長期投資的規(guī)劃，易導(dǎo)致掠奪式經(jīng)營現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到社會辦醫(yī)的健康發(fā)展。而一些規(guī)模相對較小的社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，不具備較強(qiáng)的風(fēng)險抵御能力，使得自身發(fā)展空間受到限制。

3.2醫(yī)生道德風(fēng)險

目前，國內(nèi)醫(yī)療方面的專業(yè)人才，特別是一些醫(yī)學(xué)專家，大部分在公立醫(yī)院就職，社會辦醫(yī)中人才不足問題一直是制約其發(fā)展的關(guān)鍵因素。社會辦醫(yī)的人員組成整體呈現(xiàn)出“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，即中堅力量匱乏，人員多是公立醫(yī)院退休人員以及大中專醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)學(xué)生。一些醫(yī)務(wù)人員自身的道德素養(yǎng)偏低，只注重自身的利益，導(dǎo)致小病大治的問題時常出現(xiàn)。加之政府的監(jiān)管不到位，導(dǎo)致醫(yī)生道德風(fēng)險變得更為嚴(yán)重。

3.3 患者非理性就醫(yī)風(fēng)險

很多的患者只認(rèn)同公立醫(yī)院，而當(dāng)在公立醫(yī)院治療效果不理想時，又會受到民營醫(yī)院的廣告宣傳影響，對于療效存在過大的期待，要是治療效果不理想，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至導(dǎo)致惡性醫(yī)鬧事件的發(fā)生。再者，目前醫(yī)鬧問題逐漸向著常態(tài)化方向發(fā)展，有些患者從“有理取鬧”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤盁o理取鬧”，從合理的訴求逐漸轉(zhuǎn)變成了敲詐勒索，有些情況甚至存在惡勢力參與醫(yī)療糾紛的問題。

4 社會辦醫(yī)風(fēng)險防范措施

4.1 確保社會辦醫(yī)資本流動性，規(guī)范投資行為

社會辦醫(yī)主要是由社會資本出資建設(shè)的，其最終目標(biāo)是為了獲取更多的利益。而要想預(yù)防社會資本投資過程中出現(xiàn)短視問題，并且最大限度的保障投資者的權(quán)益，應(yīng)當(dāng)規(guī)范投資行為，對于社會辦醫(yī)的投資規(guī)定相應(yīng)的從業(yè)年限，確保資本的理性流動。另外，社會資本在投資建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程中，允許對機(jī)構(gòu)的屬性進(jìn)行自由選擇，不僅可以舉辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在選定期限之內(nèi)不允許改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬相，但是，在達(dá)到一定期限以后，允許醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行屬性的自由轉(zhuǎn)換。不過，在這一過程之中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)防借助非營利性之名，而開展?fàn)I利性活動。

4.2 強(qiáng)化信息化管理，限制醫(yī)生誘導(dǎo)需求

要想有效預(yù)防醫(yī)生道德風(fēng)險的發(fā)生，僅僅依靠道德勸誡顯然得不到顯著的效果，應(yīng)當(dāng)通過利用現(xiàn)代信息技術(shù)，限制醫(yī)生的誘導(dǎo)需求。政府應(yīng)當(dāng)把信息化管理終端系統(tǒng)全面的應(yīng)用于社會舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，采用強(qiáng)制的措施讓醫(yī)生使用電子病歷，并建立政府公益性質(zhì)的處方審計系統(tǒng)，針對醫(yī)生開具的處方加以審查，對醫(yī)生出現(xiàn)的誘導(dǎo)行為以及程度加以嚴(yán)格甄別，然后通過市場手段、社會手段等加以干預(yù)，有效防治醫(yī)生出現(xiàn)道德風(fēng)險。

4.3 革新支付手段，避免患者道德風(fēng)險

對醫(yī)保的支付方式進(jìn)行改革，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊咦愿侗壤?，能夠有效的防治患者誘導(dǎo)需求問題發(fā)生。構(gòu)建完善的醫(yī)療事故責(zé)任保險制度，鼓勵患者購買醫(yī)療意外保險，發(fā)生醫(yī)療事故之后，由第三方進(jìn)行賠償，有效避免醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，緩解醫(yī)務(wù)人員存在的心理壓力。

4.4 嚴(yán)查醫(yī)療廣告，凈化醫(yī)療環(huán)境

社會辦醫(yī)在進(jìn)行市場的擴(kuò)展過程中，主要是依靠廣告宣傳。而醫(yī)療廣告多是以多種形式在多種媒體上進(jìn)行多頻次的發(fā)布，這就要求我國工商管理部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廣告進(jìn)行嚴(yán)查，嚴(yán)厲的打擊違法、違規(guī)的醫(yī)療廣告，對于發(fā)布者要進(jìn)行嚴(yán)懲。另外，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會監(jiān)督與輿論引導(dǎo)，讓人們能夠更加正確的認(rèn)識社會辦醫(yī)，確保社會辦醫(yī)健康發(fā)展擁有良好的基礎(chǔ)環(huán)境。

5 結(jié)語

在我國醫(yī)療市場不斷開放的過程中，社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院之間存在的競爭會進(jìn)一步加劇，也促使社會辦醫(yī)的管理以及經(jīng)營要進(jìn)一步提升。另外，我國醫(yī)療監(jiān)督管理部門對于社會辦醫(yī)持有的態(tài)度也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，自身的認(rèn)識得以更新，保障社會辦醫(yī)健康、穩(wěn)定發(fā)展的各種政策以及法規(guī)也會進(jìn)一步完善，以便從制度上保障社會辦醫(yī)更加規(guī)范化發(fā)展。

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