人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型診斷在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值

摘要：目的：探討宮頸癌篩查中，人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型的應(yīng)用價值。方法：對1243例HPV基因篩查女性的HPV感染情況及基因分型、病變檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：HPV感染率為30.97%，低危型HPV感染率為15.06%，高危型HPV感染率為65.45%，疑似高危亞型HPV感染率為19.48%。HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率最高；HPV宮頸癌感染率為100%。結(jié)論：在宮頸癌篩查中，HPV基因分型具有較高應(yīng)用價值，可作為初篩的重要方法。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；HPV基因分型；篩查

宮頸癌是一種臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，其具有較高的發(fā)病率，且因其發(fā)展速度的加快，使該病成為了嚴(yán)重威脅女性健康和生命的第一生殖道惡性腫瘤疾病，為此，加強(qiáng)宮頸癌早期篩查對實現(xiàn)對該病的預(yù)防控制具有非常重要的意義。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)性感染是導(dǎo)致宮頸癌最主要的原因，并且不同程度的HPV基因型在致癌上也存在著一定的差異。為此，在宮頸癌篩查中，HPV分型檢測是一項非常重要的手段?，F(xiàn)對我院在宮頸癌篩查中，應(yīng)用HPV基因分型的價值進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年1月-2016年12月共接診1243例女性行HPV基因檢測，年齡為18-72歲，平均年齡為（37.70±5.5）歲；其中118例未婚，1125例已婚；272例未生育，971例已生育。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集：采用窺器充分暴露宮頸，將宮口分泌物擦拭干凈，首先運(yùn)用TCT為受檢者提供細(xì)胞學(xué)檢測，先對細(xì)胞學(xué)標(biāo)本進(jìn)行收集。運(yùn)用HPV取樣器將其探入到宮頸內(nèi)口中，進(jìn)行5-7周的逆時針或者順時針轉(zhuǎn)動，以輕緩的動作將取樣器取出并將其折斷，并放置到含有保存液的小瓶內(nèi)，及時送入實驗室，在4℃環(huán)境下保存，1周內(nèi)對其實施檢測。根據(jù)宮頸癌“三階梯”篩查流程對受檢者進(jìn)行處理，若出現(xiàn)HPV檢查或者細(xì)胞學(xué)檢查有異常情況時，即可安排受檢者接受宮頸活組織病理檢查以及陰道鏡檢查。

1.2.2檢測方法：運(yùn)用反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)來作為HPV檢測平臺，運(yùn)用PCR擴(kuò)增儀（DA7600）進(jìn)行擴(kuò)增處理，運(yùn)用DNA提取試劑盒（安必平醫(yī)藥科技有限公司）來對DNA進(jìn)行抽提。所有操作均根據(jù)試劑盒說明書來進(jìn)行嚴(yán)格操作，具體實施步驟：DNA提取、PCR擴(kuò)增、雜交、結(jié)果分析，HPV基因型共有28種，其中10種為低危亞型，3種疑似高危亞型，15種高危亞型。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮頸HPV感染情況

1243例篩查女性中，385例顯示為HPV感染，感染率為30.97%；其中58例為低危型HPV感染，占15.06%；252例為高危型HPV感染，占65.45%；75例為疑似高危亞型HPV感然，占19.48%。34例同時感染低危型與高危型HPV，占8.83%。

2.2HPV不同基因型感染情況

385例HPV感染女性，共發(fā)現(xiàn)了19種HPV基因型。58例低危型HPV感染患者基因型分別為，23例HPV-6型，23例HPV-11型，5例為HPV-42型，7例HPV-44。252例高危型HPV感染患者基因型分別為，108例HPV-16型，23例HPV-18型，12例HPV-31型，31例HPV-33型，6例HPV-35型，7例HPV-39型，2例HPV-45型，9例HPV-51型，3例HPV-56型，69例HPV-58型，9例HPV-59型，6例HPV-68型，14例HPV-82型。75例疑似高危亞型HPV感染患者，基因型分別為，66例HPV-53型，9例HPV-66型。在HPV感染患者中，其中259例為感染單一基因型，占79.20%；52例為雙重基因型感染，占15.90%；10例為三重基因型感染，占3.06%；6例為四重及以上基因型感染，占1.83%。

2.3不同宮頸病變HPV感染情況

結(jié)合宮頸活組織檢查與陰道鏡檢查，共322例病理組織，結(jié)果顯示，各組HPV陽性感染率對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著對子宮頸癌研究的深入，其綜合防治也隨之取得了突破性的進(jìn)展，并確立了HR-HPV持續(xù)感染的子宮頸癌發(fā)生病因。有研究表明，92%的宮頸浸潤癌以及82.4%的宮頸癌前病變均表現(xiàn)出HPV感染[1]。為此，在宮頸癌篩查中，HPV是一種非常重要的手段。在患者在感染HPV時，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)尚未發(fā)生相應(yīng)變化時，就能夠檢測顯示為陽性，并且具有較高的敏感度，可以說是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危群體非常重要的手段。伴隨著宮頸癌與HPV之間關(guān)系的不斷確立，不少研究者認(rèn)為，在未來宮頸癌的篩查中，HPV將成為非常重要的手段。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，伴隨著宮頸病變嚴(yán)重程度的遞增，HPV的感染率也表現(xiàn)為隨之升高，這與相關(guān)文獻(xiàn)的報道結(jié)果相同。有研究者在一項全球性的研究中發(fā)現(xiàn)，HPV-16型、HPV-18型、HPV-31型、HPV-33型、HPV-35型、HPV-45型、HPV-52型、HPV-58型是宮頸癌最常見的基因型[2]。根據(jù)本研究結(jié)果來看，HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率位居前五名，該結(jié)果與上述報道結(jié)果一致，但僅表現(xiàn)出五種基因型，故推測認(rèn)為我地區(qū)婦女最常見的HPV感染基因型即為上述五種。

綜上所述，在宮頸癌篩查中，HPV基因分型可有效判斷地區(qū)HPV感染情況、疾病類型，可為臨床診斷治療提供客觀依據(jù)，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雪霞，劉健，黃春麗.HPV-DNA的檢測與分型診斷在宮頸癌篩查中的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：58-59.

[2]程俊.HPV-DNA分型檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（09）：87-88.