球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折效果分析

摘要：目的：研究球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床療效。方法：本次研究選取2013年10月～2014年12月期間在我院進行治療的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例作為研究對象，均行球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，比較手術(shù)前與手術(shù)后的前緣高度、中緣高度、VAS以及活動能力，做好詳細記錄進行評分。結(jié)果：手術(shù)后前緣高度為21.26±2.52毫米、中緣高度19.95±1.82毫米、VAS為2.61±0.85分、活動能力為1.59±0.32分，明顯優(yōu)于手術(shù)前P<0.05。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療效果明顯，可以減少患者的疼痛感，且手術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率小，值得采納。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；脊柱壓縮骨折；球囊擴張椎體后凸成形術(shù)

骨質(zhì)疏松患者當中，老年人占其多數(shù)，發(fā)病率高，在交通事故、摔倒等一些意外情況發(fā)生時，容易導致脊柱壓縮骨折。所以我院將球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例患者作為此次的研究對象，進行治療分析，以下是詳細報告。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例（屬于2013年10月～2014年12月期間）作為研究對象。

男性患者：42例，女性患者：38例，年齡60-75歲，平均年齡（65.28±3.68）歲，骨折部位——L1部位3例，L2部位7例，L5部位9例，T6部8例，T7部位11例，T11部位20例，T12部位22例。

1.2治療方法

80例患者在手術(shù)前檢查具體病變椎體，球囊擴張椎體后凸成形術(shù)操作見下文——

給予患者局部麻醉，以俯臥位，在C型臂X線機的引導之下，皮穿刺后經(jīng)椎弓根緩慢進入患者的傷椎，在導針的引導下，將空心鉆鉆入患者的傷椎，慢慢的建立直徑為4.0-4.5毫米的中空工作通道。

將高壓球囊通過工作通道送入患者的傷椎松質(zhì)骨內(nèi)，后將球囊內(nèi)均勻利用裝有專業(yè)壓力表的高壓注射器中緩慢注入造影劑，使球囊充分擴張，壓縮的松質(zhì)骨向四周擠壓，從而使患者的傷椎膨脹，且正常高度得到恢復。

以上操作完成后，使用C型臂X線機對患者的后凸畸形、高度恢復等進行矯正及觀察，之后實施容量、壓力計量，球囊回縮到真空后再抽出造影劑，患者傷椎內(nèi)將產(chǎn)生空腔，工作通道注入含鋇的低黏度骨水泥直到完全固化后再拔出。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

觀察本次研究的80例患者在手術(shù)前與手術(shù)后的前緣高度、中緣高度、VAS評分以及活動能力做好詳細記錄，并進行評分。

1.3.2療效判定標準

80例患者手術(shù)前、后分別采用視覺模擬評分法來進行VAS評定，在一張白紙上用尺子畫出一條10厘米的長線，將0-10標上刻度，選擇0是無痛，選擇10是最痛，讓患者在長線上標出可以代表疼痛的位置，分數(shù)越高，患者的疼痛更加明顯。

1.4統(tǒng)計學處理

采用均數(shù)±標準差（`c±S）表示手術(shù)前、后相關(guān)指標情況變化，用t進行檢驗。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示手術(shù)前與手術(shù)后老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者的上述指標對比有差別。

2結(jié)果

手術(shù)前患者VAS 評分為8.69±0.68分，手術(shù)后48小時為2.61±0.85分，86例患者術(shù)后VAS評分對比中顯示優(yōu)于手術(shù)前，P<0.05。

手術(shù)前患者的前緣高度為18.01±3.35毫米，手術(shù)后為21.26±2.52毫米，中緣高度分別為14.59±2.38毫米，19.95±1.82毫米，手術(shù)后的前緣高度與中緣高度對比明顯優(yōu)于手術(shù)前，統(tǒng)計具有學意義（P<0.05）。

手術(shù)前患者活動能力評分為2.56±0.75分，手術(shù)后為1.59±0.32分，手術(shù)后與手術(shù)前對比評分明顯占優(yōu)優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折是老年人常見的病癥，主要以手術(shù)方式進行治療【1】。老年人身體狀況不佳，大多數(shù)老年人存在骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)脊柱壓縮骨折后，可能會導致機體脊柱生物力學的特點，所以針對患者的具體情況進行安全可靠的治療至關(guān)重要。

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)主要是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)成熟的基礎(chǔ)上，再進行結(jié)合先進的一種創(chuàng)新脊柱微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)【2】。其老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者較多是表現(xiàn)腰部疼痛劇烈，給患者的正常生活、活動造成影響，和其他常規(guī)的治療方法相比較，球囊擴張椎體后凸成形術(shù)可以起到強化固定，從而使椎體內(nèi)注入骨水泥的效果，可以讓老年患者椎體的穩(wěn)定性更加明顯的增強【3】，且減少了患者椎體內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢的刺激，降低了患者的疼痛感，適用于老年人群的臨床治療方案。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)后前緣高度、中緣高度、VAS及活動能力評分均比手術(shù)前更為可觀（P<0.05）。

總而言之，球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床效果更佳，用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李東東，伍光輝，鄭華斌.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2012，25（11）：155-156.

[2]郭岱琦，楊欣建，顧洪生.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術(shù)學雜志，2014，23（1）：69-71.

[3]孫雁宇，梁志平，朱銀樂.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：135-135.