不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率回顧對(duì)照分析

摘要：目的：研究不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，對(duì)流行病分布情況進(jìn)行了解，研究診斷價(jià)值。方法：回顧性分析本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標(biāo)本所有臨床資料，依據(jù)樣本類(lèi)型的不同進(jìn)行分類(lèi)處理，呼吸道標(biāo)本268例、胸腹水、血液以及腦脊液標(biāo)本62例、糞便標(biāo)本70例、其他非呼吸道標(biāo)本32例，分析不同類(lèi)型樣本的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：本次分析的532例檢查標(biāo)本，例呼吸道標(biāo)本微生物陽(yáng)性率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本微生物陽(yáng)性率12.34%、糞便標(biāo)本微生物陽(yáng)性率7.14%、其他非呼吸道標(biāo)本微生物陽(yáng)性率28.12%。結(jié)論：依據(jù)不同臨床標(biāo)本經(jīng)微生物檢查的陽(yáng)性率來(lái)對(duì)流行病分布狀態(tài)進(jìn)行分析，為以后臨床診斷奠定基礎(chǔ)，促使加快患者恢復(fù)速度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率；回顧對(duì)照分析

臨床微生物檢驗(yàn)在診斷感染性疾病過(guò)程中具有重要意義，可以提供診斷的病原學(xué)依據(jù)，對(duì)于合理、有效的治療感染性疾病十分重要。臨床研究中在不斷完善以及健全病原微生物檢測(cè)技術(shù)，可以提升微生物臨床檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率[1]?，F(xiàn)對(duì)本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標(biāo)本陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標(biāo)本作為分析對(duì)象，依據(jù)樣本類(lèi)型予以分類(lèi)處理，包括268例呼吸道標(biāo)本、162例胸腹水、血液以及腦脊液標(biāo)本、70例糞便標(biāo)本、32例其他非呼吸道標(biāo)本。

1.2 方法

通過(guò)ATB半自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)呼吸道標(biāo)本，胸腹水、血液以及腦脊液標(biāo)本，糞便標(biāo)本，其他非呼吸道標(biāo)本等進(jìn)行儀器檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定流程進(jìn)行儀器操作，對(duì)照檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)中需要完全遵守質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率，胸腹水、血液以及腦脊液標(biāo)本陽(yáng)性率，糞便標(biāo)本陽(yáng)性率，、其他非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率。

2 結(jié)果

本次分析的532例檢查標(biāo)本，其中268例呼吸道標(biāo)本，微生物陽(yáng)性率32.83%（88/268）；162例胸腹水、血液以及腦脊液標(biāo)本，微生物陽(yáng)性率12.34%（20/162）；70例糞便標(biāo)本，微生物陽(yáng)性率7.14%（5/70）；32例其他非呼吸道標(biāo)本，微生物陽(yáng)性率28.12%（9/32）。

3 討論

在臨床感染性疾病診斷以及治療過(guò)程中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)具有十分重要的作用，成為臨床治療與診斷感染性疾病的關(guān)鍵依據(jù)。隨著近年來(lái)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，當(dāng)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)開(kāi)始朝著微機(jī)化、自動(dòng)化、微量化以及分子生物學(xué)方向發(fā)展，尤其是21世紀(jì)以后，在臨床診斷傳染性疾病檢測(cè)過(guò)程中微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，但是并不能獲得比較滿(mǎn)意的效果，主要就是因?yàn)榕R床標(biāo)本存在較低檢驗(yàn)陽(yáng)性率、標(biāo)本采集不規(guī)范等因素的影響。

3.1 不規(guī)范的采集標(biāo)本

陽(yáng)性率不同發(fā)生的主要原因就是不規(guī)范的標(biāo)本采集。標(biāo)本采集屬于復(fù)雜且重要的一項(xiàng)工作，不可隨便進(jìn)行采集，也不可隨便對(duì)患者實(shí)施微生物的采集，檢驗(yàn)患者往往需要提前申請(qǐng)，且醫(yī)護(hù)人員提醒患者切實(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作之后正確進(jìn)行樣本的采集，采集標(biāo)本中如果檢驗(yàn)科操作人員不能了解標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，采集標(biāo)本不一定就是患者的致病微生物，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)師造成很大誤導(dǎo)，不能為以后治療提供有效的微生物病原信息基礎(chǔ)。在臨床檢查中一般都需要通過(guò)患者本人采集大便培養(yǎng)、中段尿培養(yǎng)的標(biāo)本，如果醫(yī)護(hù)人員不能清晰且有效的進(jìn)行教育，以及患者缺少采集相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而促使采集的標(biāo)本量不足，此時(shí)容易發(fā)生不能采集異常標(biāo)本的問(wèn)題，最終導(dǎo)致將微生物陽(yáng)性檢出率降低[2]。

3.2 不規(guī)范運(yùn)送與保存標(biāo)本

在微生物標(biāo)本檢查過(guò)程中運(yùn)送與保存工作十分重要，將微生物標(biāo)本運(yùn)送與保存做好能夠?qū)τ诒３謾z測(cè)樣本病原微生物活力具有重要意義，可避免過(guò)度繁殖或者非致病微生物污染，在檢測(cè)中存在不同運(yùn)送與保存方式，厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本運(yùn)送保存中不可與空氣接觸，需要立即送檢，如果長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸，容易過(guò)度繁殖兼性厭氧菌，減少微生物陽(yáng)性檢出率。檢驗(yàn)科操作人員應(yīng)該不斷提升自身素質(zhì)，規(guī)范樣本運(yùn)送與保存的合理性，確保能夠獲得準(zhǔn)確的標(biāo)本檢測(cè)率[3]。

3.3 臨床經(jīng)驗(yàn)不足

臨床微生物的檢驗(yàn)過(guò)程中從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析一般都是依據(jù)生理學(xué)生化反應(yīng)以及形態(tài)學(xué)生化反應(yīng)進(jìn)行的，臨床檢驗(yàn)微生物標(biāo)本中需要操作人員對(duì)所有環(huán)節(jié)都具備比較系統(tǒng)的判斷能力、操作能力以及試驗(yàn)?zāi)芰?，同時(shí)需要能夠?qū)λ胁襟E進(jìn)行合理分析。但實(shí)際檢驗(yàn)中往往因操作人員沒(méi)有足夠經(jīng)驗(yàn)以及操作能力不能對(duì)微生物檢驗(yàn)流程以及基本原則進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，最終導(dǎo)致降低陽(yáng)性檢出率[4]。

筆者本次研究顯示本次分析的532例檢查標(biāo)本，例呼吸道標(biāo)本微生物陽(yáng)性檢出率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本微生物陽(yáng)性檢出率12.34%、糞便標(biāo)本微生物陽(yáng)性檢出率7.14%、其他非呼吸道標(biāo)本微生物陽(yáng)性檢出率28.12%。結(jié)果證實(shí)，臨床判斷過(guò)程中微生物標(biāo)本陽(yáng)性率具有重要地位，隨著檢驗(yàn)科學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，不斷提升微生物標(biāo)本陽(yáng)性檢出率以及準(zhǔn)確度。操作人員需要及時(shí)進(jìn)行練習(xí)與溝通，醫(yī)院定期培訓(xùn)操作人員基礎(chǔ)技能與水平，提高自身素質(zhì)，對(duì)操作技術(shù)進(jìn)行合理趕緊，為臨床診斷提升觀察效果、診斷水平、疾病治療以及預(yù)后提供依據(jù)[5]。

綜上所述，醫(yī)院需構(gòu)建臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)人員的溝通有效渠道，經(jīng)常閱讀資料以及書(shū)籍，提升自身專(zhuān)業(yè)水平與職業(yè)，從多角度來(lái)提升微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率流行病學(xué)分布分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1893-1893，1895.

[3]李從鳳.關(guān)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：189-190，193.D

[4]楊文龍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（2）：215-216.

[5]朱衛(wèi)金.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：39-40.