甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：分析復(fù)發(fā)性陰道炎實(shí)施甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的臨床效果。方法：選取我院收治的62例復(fù)發(fā)性陰道炎患者，納入時(shí)間為2014年1月至2016年6月。將其分為2組：硝酸咪康唑栓治療31例作為對(duì)照組，甲硝唑+克霉唑治療31例作為試驗(yàn)組，評(píng)定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為96.8%，高于對(duì)照組的80.6%；患者陰道灼癢、白帶增多、陰道壁紅腫改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效確切，有利于加快癥狀恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性陰道炎；甲硝唑；克霉唑；改善時(shí)間

陰道炎是女性群體常見疾病，主要是細(xì)菌、真菌、滴蟲等引起的，其中細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生率最高，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示在10%-25%之間[1]。復(fù)發(fā)性陰道炎由于反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者的身心健康，尋找一種安全高效的治療方案，成為臨床醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)?；诖耍疚膶?duì)我院62例患者進(jìn)行研究，探討了甲硝唑、克霉唑聯(lián)合治療的臨床效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的復(fù)發(fā)性陰道炎病例62例，時(shí)間段為2014年1月至2016年6月。將62例患者分成2組：對(duì)照組31例，年齡位于34-70歲，平均（48.5±6.7）歲；炎癥類型：細(xì)菌性14例、真菌性11例、滴蟲性6例。試驗(yàn)組31例，年齡位于35-68歲，平均（48.7±6.2）歲；炎癥類型：細(xì)菌性12例、真菌性10例、滴蟲性9例。兩組年齡、病情無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查確診，陰道分泌物呈黃色膿性狀，伴有陰道黏膜充血；（2）均為陰道炎癥復(fù)發(fā)病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠哺乳期女性；（2）排除藥物過敏患者；（3）排除合并其他婦科疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施硝酸咪康唑栓治療，由江西藥都仁和制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H20053235?；颊呙客硭坝盟?，首先使用碳酸氫鈉溶液清洗陰道，然后將1枚栓劑置于陰道深處，每日1次，治療時(shí)間為2周。

1.3.2 試驗(yàn)組 實(shí)施甲硝唑+克霉唑治療，其中甲硝唑片由湖南湘藥制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H43021600，口服用藥每日1次、劑量為0.4g；克霉唑陰道泡騰片由江蘇神龍藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)H20056624，睡前將1粒藥劑置于陰道深處，每日1次，治療時(shí)間為2周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)3次檢查均正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善；無效：癥狀體征不見改善或加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）比較臨床癥狀的改善時(shí)間，以陰道灼癢、白帶增多、陰道壁紅腫為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助于SPSS18.0軟件包，治療有效率屬于計(jì)數(shù)類資料，用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn)；癥狀改善時(shí)間屬于計(jì)量類資料，用（`x±s）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療有效率為96.8%，對(duì)照組治療有效率為80.6%。對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

復(fù)發(fā)性陰道炎指的是1年內(nèi)發(fā)作4次以上，是常見的婦科疾病之一，主要分布在已經(jīng)婚育的女性中。分析其發(fā)病原因，主要和雌激素水平、抗生素應(yīng)用、避孕藥物的應(yīng)用等有關(guān)。就目前而言，臨床治療多采用大劑量抗生素，雖然能夠抑制炎癥因子增殖，但是也會(huì)造成菌群失衡，為病情復(fù)發(fā)創(chuàng)造了有利條件[4]。另外，陰道灼癢、白帶增多等癥狀一旦好轉(zhuǎn)，患者就可能停止用藥，也是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的重要原因。

文中以62例患者分組對(duì)照，其中對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓治療，能夠改變細(xì)胞膜中的脂質(zhì)成分，促使真菌死亡，從而緩解皮膚、黏膜瘙癢等癥狀。陰道用藥后，雖然有利于清除真菌，實(shí)踐證實(shí)近期療效良好，但長(zhǎng)期療效差，會(huì)提高復(fù)發(fā)率。試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和克霉唑，其中前者能夠抑制厭氧菌增殖，阻止細(xì)菌形成脫氧核糖核酸，從而影響細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，促使其死亡，尤其針對(duì)細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎具有良效。后者具有廣譜抗菌性，抗菌機(jī)制是降低細(xì)胞色素的活性，抑制細(xì)胞形成麥角甾醇，從而破壞真菌的細(xì)胞膜，實(shí)現(xiàn)抗菌治療目標(biāo)。這兩種藥物聯(lián)合使用，能夠產(chǎn)生協(xié)同效果，通過發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)來提高療效。

在李鳳云的研究報(bào)道中[5]，36例觀察組患者聯(lián)合用藥后，治療有效率達(dá)到97.5%，陰道癢痛、灼熱、白帶增多、陰道壁紅腫充血的改善率分別為97.4%、97.4%、95.0%、97.4%。本次研究中，試驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組（96.8%VS80.6%），且各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間明顯縮短，差異顯著。綜上，甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效確切，有利于加快癥狀恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張平.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：248-249.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013，03（01）：211-220.

[3] 鄒紅梅，周凌云.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（8）：46-48.

[4] 吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2204-2206.

[5] 李鳳云，周蘭敏.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：147-148.