子癇前期與代謝綜合癥關(guān)系的臨床研究

摘要：目的：探討子癇前期（PE）與代謝綜合癥的關(guān)系。方法：選取了2014年5月到2017年5月間來我院婦產(chǎn)科分娩的143名子癇前期患者，同時(shí)選取了同一時(shí)間段來我院正常分娩的孕婦156名，比較兩組患者的年齡、孕前體重指數(shù)（BMI）、入院時(shí)的血脂、空腹血漿胰島素水平等因素。結(jié)果：子癇前期患者的代謝綜合癥發(fā)病率、孕前體重指數(shù)、入院體重指數(shù)等因素均高于正常分娩患者，并且差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。結(jié)論：代謝綜合癥發(fā)病與體重指數(shù)、糖耐量等因素有密切聯(lián)系，而子癇前期患者的這些指數(shù)均高于正常分娩患者，由此可見，子癇前期患者更容易發(fā)生代謝綜合癥。

關(guān)鍵詞：子癇前期；代謝綜合癥；關(guān)系；臨床研究

代謝綜合癥（MS）的主要特征是高血壓、糖尿病或血脂異常等，這種疾病是一類代謝性疾病，在臨床上嚴(yán)重威脅著患者的健康，容易誘發(fā)心腦血管疾病甚至導(dǎo)致死亡和殘疾。本次實(shí)驗(yàn)對子癇前期與代謝綜合癥的關(guān)系進(jìn)行了研究，希望能夠?qū)窈蟮呐R床提供一定的依據(jù)與參考價(jià)值。

資料與方法

1.1臨床資料

選取了2014年5月到2017年樁月間來我院婦產(chǎn)科分娩的143名子癇前期患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)也選取了156名同一時(shí)間段來我院正常分娩的孕婦，將其作為對照組。

1.2方法

孕婦入院時(shí)測量體重與身高，根據(jù)體重指數(shù)公式來計(jì)算體重指數(shù)，另外，患者入院時(shí)還要測量血壓、腰圍等情況，檢測胰島素、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）等因素。根據(jù)這些因素的測定并依照國際診斷標(biāo)準(zhǔn)可以發(fā)現(xiàn)子癇前期患者中伴隨有代謝綜合癥的患者有39名，而不伴有代謝綜合癥的患者有104名。接下來進(jìn)行代謝指標(biāo)的測定，讓患者禁食12小時(shí)后在其肘靜脈處取靜脈血3ml，抗凝、靜置后離心，取上清液留做測量，利用比色法、酶法進(jìn)行血總膽固醇（TC）、HDL、LDL等值的測定，而血糖測定選用的方法則是己糖激酶法。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的代謝綜合癥發(fā)病情況、代謝相關(guān)指標(biāo)、糖耐量以及糖尿病等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS21.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別用t和X2表示其中的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果表明P<0.05，則說明兩組差異明顯，且這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

結(jié)果

對兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中伴有MS的患者有39名，未伴有MS的患者有104名，而對照組均沒有伴有MS的患者，由此可見，子癇前期患者的MS發(fā)病率明顯高于正常分娩孕婦，且這種結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組糖耐量異常的患者有23例，妊娠期糖尿病患者有31例，而對照組均沒有發(fā)生糖耐量異常與妊娠期糖尿病的孕婦，實(shí)驗(yàn)組和對照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者的年齡、血漿胰島素等水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕前體重指數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。

結(jié)論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，對照組中沒有伴有MS的患者，而實(shí)驗(yàn)組中有39名伴MS的患者，且這種差異十分明顯，這就表明子癇前期更易發(fā)生代謝綜合癥。妊娠時(shí)胎盤分泌出很多激素，例如雌激素、孕酮等，這些激素會有抵抗胰島素的作用，正常孕婦妊娠時(shí)都會胰島素增加，且這種增加的水平最多可達(dá)到妊娠前的兩倍，且胰島素發(fā)的敏感性較妊娠前來說會下降很多[1]。與妊娠前期相比較可以發(fā)現(xiàn)在妊娠晚期胰島素在發(fā)揮其降低血糖的作用時(shí)更弱，且糖耐量更低。因此，可以推斷是胰島素敏感性下降導(dǎo)致妊娠時(shí)的胰島素增加。而實(shí)驗(yàn)又表明，兩組患者的血漿胰島素水平等因素的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，這就表明子癇前期更容易發(fā)生代謝綜合癥的情況與代謝和胰島素分泌量的增加沒有關(guān)系。

一般來說，患有MS的患者會表現(xiàn)在其抗氧化能力減弱以及脂質(zhì)過氧化作用增強(qiáng)方面[2]。而通過大量實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)子癇前期患者也表現(xiàn)出了氧化應(yīng)激的反應(yīng)[3]。除此以外，子癇前期患者還容易發(fā)生高血壓、血小板功能異常等疾病，由此可見，子癇前期患者相較于正常妊娠來說確實(shí)更易發(fā)生代謝綜合癥，這種結(jié)果在本實(shí)驗(yàn)中也得到了證明。

當(dāng)然，子癇前期患者發(fā)生代謝綜合癥還與一些因素密切相關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，GDM與MS的特征相似，推斷MS的前期表現(xiàn)就是GDM[4]。本實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)子癇前期患者中有很多發(fā)生GDM的患者，而正常妊娠孕婦中則沒有這樣的現(xiàn)象。同時(shí)，子癇前期患者糖耐量異常的患者也有很多，且正常妊娠孕婦沒有這種異常，因此，GDM和糖耐量都是子癇前期患者發(fā)生代謝綜合癥的重要因素。

綜上所述，子癇前期患者確實(shí)更加容易引發(fā)代謝綜合癥，而本實(shí)驗(yàn)兩者關(guān)系進(jìn)行的探討能夠幫助改善圍產(chǎn)結(jié)局，這是預(yù)防孕婦發(fā)生心腦血管疾病的重要舉措。若是發(fā)現(xiàn)孕婦體重指數(shù)等因素異常后及時(shí)進(jìn)行調(diào)理，也能夠很好地避免代謝綜合癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃引平.子癇前期與代謝性疾病[J]. 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2014（01）

[2] 奚曉雪；孫麗洲.重度子癇前期伴發(fā)代謝綜合征的臨床特點(diǎn)分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2013（08）

[3] 程春花；李根霞；崔世紅.妊娠代謝綜合征的診斷及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國婦幼保健. 2015（24）

[4] 謝鵬鵬；楊祖菁.代謝綜合征與妊娠相關(guān)性研究[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志. 2016（07）