小切口治療小兒疝氣臨床分析

摘要：目的：探討對小兒疝氣患兒行小切口治療的臨床效果。方法：將2015年12月～2016年12月我院收治的64例小兒疝氣患兒作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為小切口組和常規(guī)組，各32例。小切口組行小切口治療，常規(guī)組行傳統(tǒng)治療，觀察并比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及各項指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：小切口組發(fā)生并發(fā)癥幾率1例（3.13%）顯著高于常規(guī)組7例（21.88%），小切口組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均低于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對小兒疝氣患兒行小切口治療，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠縮短手術(shù)時間和切口長度，加快患兒的病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小切口治療；小兒疝氣患兒；并發(fā)癥

小兒疝氣是臨床上較為常見的一種多發(fā)性疾病，臨床上又稱之為氣蛋，男性人群的發(fā)生幾率通常多于女性，早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率極高，臨床表現(xiàn)通常為患兒劇烈活動或者是哭鬧后，將會在腹股溝部位出現(xiàn)復(fù)性腫塊[1]。手術(shù)是臨床上治療小兒疝氣的首選手段，傳統(tǒng)的手術(shù)方式將會造成患兒出現(xiàn)大面積的創(chuàng)傷，流血量較多，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后恢復(fù)[2]。伴隨臨床研究的逐漸深入，小切口手術(shù)作為一種全新的治療手段，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于小兒疝氣的治療過程中，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究均為患兒家長簽署同意書，將2015年12月～2016年12月我院收治的64例小兒疝氣患兒作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為小切口組和常規(guī)組，各32例。其中，小切口組男性20例，女性12例，年齡為2～10歲，平均年齡（1.11±0.32）歲；常規(guī)組男性22例，女性10例，年齡為3～11歲，平均年齡（1.23±0.46）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患兒的性別和年齡等一般差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

小切口組行小切口治療。全麻后，患兒取仰臥位，常規(guī)消毒后于腹股溝韌帶中位上方作一長度為1cm的橫向切口，切開皮膚后，使用蚊式鉗和小拉鉤進(jìn)行鈍性分離，提取患兒腹外斜肌腱膜后，將精索提出，將精索外筋膜和睪肌分離，尋找疝囊后剝離，使用1號線進(jìn)行高位結(jié)扎，止血后將患兒睪丸和精索復(fù)位，使用止血鉗將切口皮膚鉗夾后，覆蓋無菌紗布。術(shù)后給予5d抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

常規(guī)組行傳統(tǒng)治療。全麻后，患兒取仰臥體位，常規(guī)消毒后于皮橫紋下作一長度為2.5cm的橫向切口，剝離皮下組織后，將精索充分顯露，尋找疝囊后，縱向切開，將疝囊游離后剝離，使用1號線進(jìn)行高位結(jié)扎，止血后將患兒睪丸和精索復(fù)位，縫合皮下組織，覆蓋無菌紗布。術(shù)后給予5d抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及各項指標(biāo)的變化情況。并發(fā)癥觀察指標(biāo)：陰囊腫脹、切口感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組試驗使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)和指標(biāo)的分析和整理，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率

小切口組發(fā)生并發(fā)癥幾率1例（3.13%）顯著高于常規(guī)組7例（21.88%），卡方值=5.143，P值=0.023，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組各項指標(biāo)的變化情況

小切口組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均低于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3討論

小兒疝氣是臨床上較為常見的一種外科疾病，主要是由于患兒腹膜鞘狀突出并未關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體腹壓呈現(xiàn)明顯升高的趨勢，患兒哭鬧和劇烈運(yùn)動后于陰唇或者陰囊部位出現(xiàn)明顯的腫塊，按壓后腫塊將會回歸腹腔內(nèi)。通常情況下，患兒并未出現(xiàn)明顯的不適感受，但是伴隨病情的進(jìn)展和擴(kuò)散，包塊將會逐漸下垂，嚴(yán)重影響陰囊或者陰唇的正常生理功能，嚴(yán)重者將會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嵌頓等癥狀，包塊難以回歸腹腔內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)患兒出現(xiàn)腸壞死等并發(fā)癥，最終危害患兒的生命安全[3]。

手術(shù)治療是臨床上最為常見的一種方式，傳統(tǒng)的治療方法將會嚴(yán)重危害患兒的身體健康，術(shù)中出血量大、切口較長以及創(chuàng)面較大等特點(diǎn)，將會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并不利于患兒的預(yù)后恢復(fù)。同時，由于患兒的耐受能力較差，難以更好的配合手術(shù)的順利開展，為后續(xù)治療帶來一定困難。伴隨臨床研究的不斷深入，小切口治療方式能夠有效減少對于患兒臟器器官的影響程度，避免對于患兒臟器功能的影響，具有切口小、恢復(fù)快以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在一定程度上縮短了手術(shù)時間和術(shù)中出血量，同時，還能夠減輕患兒的痛苦感受，使用無菌紗布覆蓋，無需進(jìn)行再次拆線，極大程度減少對于患兒的二次傷害，治療效果十分顯著[4]。

本組研究結(jié)果得出，小切口組發(fā)生并發(fā)癥幾率1例（3.13%）顯著高于常規(guī)組7例（21.88%），小切口組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均低于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對小兒疝氣患兒行小切口治療，能夠有效改善患兒的各項臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的安全性和有效性。

結(jié)語：

總而言之，通過行小切口治療，能夠縮短小兒疝氣患兒的手術(shù)時間和切口長度，同時，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏自強(qiáng)，高寶珍，劉立蘋. 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：83-84.

[2]張飛，張波. 小切口手術(shù)治療小兒疝氣臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（24）：165-165.

[3]王華斌. 小切口治療小兒疝氣的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（23）：49-50.

[4]楊廷富. 小切口治療小兒疝氣臨床效果分析[J]. 飲食保健，2016，3（14）：195-196.

作者簡介：

董傳達(dá)，男，1978年生人，山東章丘人，住院醫(yī)師，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，主要從事臨床外科方面的工作。