胃潰瘍患者臨床表現(xiàn)與胃鏡特點研究

摘要：目的：研究探討胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)與胃鏡的特點，為今后胃癌高危患者的治療以及預(yù)防提供一定的參考依據(jù)。方法：選擇2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，將所選取的患者按照年齡隨機分為兩組，即老年組和青年組，兩組患者均為20例，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)以及胃鏡檢查的特點。結(jié)果：所得結(jié)果顯示，青年患者的臨床表現(xiàn)主要以腹痛、反酸為主，老年患者的臨床表現(xiàn)主要以腹痛腹脹為主，兩組臨床特點進行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發(fā)生多部位潰瘍的發(fā)生率明顯的要高于青年組，且青年組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也要小于老年組。結(jié)論：老年患者和青年患者的臨床表現(xiàn)存在很大的差異性，年齡越大的患者，一般來說病情就越嚴重，在今后胃潰瘍的診斷治療過程中，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及胃鏡特點做出相應(yīng)的診斷。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；臨床表現(xiàn)；胃鏡特點；并發(fā)癥；

胃潰瘍是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種消化性疾病，且該病的惡變率較高，在惡性腫瘤的死亡原因中排在第一位，給患者的生活造成了很大的不良影響[1]。胃潰瘍一旦發(fā)病后病程時間比較持久，且病情復(fù)雜多樣，如果不采取積極有效的措施進行治療，則有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔、出血等不良反應(yīng)，嚴重的還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌變，影響患者的生命健康[2]。就目前我國的醫(yī)療水平發(fā)展現(xiàn)狀來看，臨床上主要是采取胃鏡檢查來進行診斷，因為胃潰瘍不同年齡的患者會出現(xiàn)不同的臨床特點，在進行檢查確診的時候要對臨床特點以及胃鏡檢查的結(jié)果進行探討分析后方可作出診斷，從而提高胃潰瘍的檢出率[3]。因為胃鏡也會存在漏診的情況，對于臨床操作經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生來說更是比較容易出現(xiàn)漏診；有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同患者的年齡、性別、胃癌部位等在內(nèi)鏡下可見；且青年人與老年人存在很大的差異性，一般來說青年患者的惡性程度更高，預(yù)后效果較差。因此，本次實驗選擇了2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，對其臨床表現(xiàn)以及胃鏡檢查的特點經(jīng)常分析探討，取得了很不錯的效果，現(xiàn)把具體結(jié)果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，將所選取的患者按照年齡隨機分為兩組，即老年組和青年組，兩組患者均為20例，其中青年組男性12例，女性8例，年齡21～45歲，平均年齡（35.3±10.9）歲；老年組男性11例，女性9例，年齡60～81歲，平均年齡（60.1±12.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2臨床納入與排除標準 納入標準（1）所有患者均符合我國胃潰瘍的診斷標準；（2）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標準：（1）排除有精神疾病不能進行正常溝通的患者；（2）排除有其它嚴重內(nèi)科臟器疾病的患者。

1.3方法 在進行胃鏡檢查前，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，告知患者做胃鏡的前兩天暫停藥物，減少飲食的攝入，在胃鏡檢查當日，禁食五個小時以上，因為空腹進行胃鏡檢查可以確保胃鏡可以順利的進入到患者的咽部，減少患者的不舒適感。在進行胃鏡檢查的時候，指導(dǎo)患者取屈膝左側(cè)臥位，首先對患者進行麻醉，把胃鏡慢慢插入，第一次用藥的時候要量要少，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可以繼續(xù)加藥，觀察患者病灶的大小，部位，穿孔以及出血等。

1.4觀察指標 觀察老年組和青年組患者的臨床表現(xiàn)特點、胃鏡檢查的病變部位，以及患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床表現(xiàn)的比較 老年組患者發(fā)生不規(guī)律腹痛腹脹的發(fā)生率明顯的高于青年組患者，青年組出現(xiàn)反酸、規(guī)律腹痛的發(fā)生率要比老年組要高，兩組進行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.2兩組患者胃鏡檢查部位的比較 對所選取的患者進行胃鏡檢查后，青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發(fā)生多部位潰瘍的發(fā)生率明顯的要高于青年組，兩組進行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

2.3兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較 老年組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%，青年組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%，兩組發(fā)生率進行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表3。

3討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，胃癌是現(xiàn)在臨床治療過程中比較多發(fā)的消化道腫瘤之一，發(fā)病率約為36.21/10萬，死亡率較高。隨著我國人口的不斷增多，胃癌腫瘤的患者也隨之而不斷增加；為了有效減少胃癌患者的發(fā)病率以及死亡率，必須要加強對胃癌高危人群的相關(guān)研究和隨訪，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療，減少死亡率。有結(jié)果顯示，對于癌癥患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是減少死亡率的主要措施之一。有相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的主要原因是因為幽門螺桿菌感染或者是胃酸分泌過多等原因?qū)е碌腫4]。也有人認為，胃潰瘍的發(fā)病與患者經(jīng)常過度勞累，或者是經(jīng)常吸煙喝酒、飲食攝入不當、遺傳等因素有關(guān)[5-6]。因此，根據(jù)患者的具體發(fā)病原因采取針對性的措施進行治療是極為重要的。因為老年人身體各項機能等開始逐漸慢慢減退，胃粘膜的血量開始減少，胃酸分泌減少，導(dǎo)致潰瘍面的刺激減少，疼痛不明顯，致使胃潰瘍不容易被發(fā)現(xiàn)[7-8]。因此，對老年患者進行診斷的時候，主要以胃鏡檢查為主，以免出現(xiàn)誤診或者是漏診的現(xiàn)象發(fā)生。雖然胃鏡檢查可以有效降低胃癌患者的檢出率以及死亡率，但是它也有自身的不足之處存在，例如有人發(fā)現(xiàn)單一的內(nèi)鏡檢查的準確性為86.5%，單一進行活檢的準確性為94.9%，把兩者聯(lián)合進行檢查的準確性高達98.8%。目前我國對于胃癌的診斷主要是進行胃鏡檢查，而胃鏡檢查主要是對正確的部位進行活檢，如果有漏診的現(xiàn)象出現(xiàn)，則有可能是與操作者經(jīng)驗不足、活檢部位不正確等有關(guān)。本次實驗的結(jié)果表明，老年組患者發(fā)生不規(guī)律腹痛腹脹的發(fā)生率明顯的高于青年組患者，青年組出現(xiàn)反酸、規(guī)律腹痛的發(fā)生率要比老年組要高，兩組進行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發(fā)生多部位潰瘍的發(fā)生率明顯的要高于青年組，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的高于青年組的患者。

綜上所述，老年患者和青年患者的臨床表現(xiàn)存在很大的差異性，年齡越大的患者，一般來說病情就越嚴重，在今后胃潰瘍的診斷治療過程中，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及胃鏡特點做出相應(yīng)的診斷。

參考文獻：

[1] 岳淑民.高位胃潰瘍20例胃鏡檢查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（24）：195.

[2] 張俊峰.98例胃潰瘍患者臨床及胃鏡特點分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：423-424.

[3] 鄧波.胃鏡下老年上消化道潰瘍及胃癌的臨床病理特征分析[J].實用癌癥雜志，2015，（4）：509-511.

[4] 木拉里·黑亞孜，瑪力亞·哈布力，李麗等.胃潰瘍患者臨床及胃鏡特點分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：42-43，45.

[5] 杜華英，呂宏.消化性潰瘍2 387例胃鏡分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18（1）：30-31.

[6] 孫曉紅.胃潰瘍患者護理及胃鏡特點分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：161.

[7] 涂征艷，豐化微.80例胃潰瘍患者的臨床及胃鏡特點[J].中外健康文摘，2013，（9）：135-136.

[8] 周晶，雷偉，劉貝妮等.139例老年消化性潰瘍臨床與胃鏡特點分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，31（2）：223-226.