新生兒肺炎患兒住院期間的護理體會

摘要：目的：分析總結(jié)新生兒肺炎患兒住院期間的護理體會。方法：對2016年1月-2016年4月125例新生兒肺炎患兒實施的護理措施有基礎(chǔ)護理、氧療護理、皮膚護理、喂養(yǎng)護理、用藥護理、病情觀察及健康指導(dǎo)等。結(jié)果：125例新生兒肺炎患兒中完全治愈100例，20例效果顯著，4例有所好轉(zhuǎn)，1例病情反復(fù)。結(jié)論：通過實施基礎(chǔ)護理、氧療護理、吸痰護理、皮膚護理、喂養(yǎng)護理、用藥護理、病情觀察及健康指導(dǎo)等的護理措施，對新生兒肺炎患兒住院期間治療有重要意義，提高疾病治療效果，對之后新生兒的生長發(fā)育有關(guān)鍵性作用。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；住院期間；護理

目前臨床上嬰幼兒重點防治的四種嚴重疾病為肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病。在新生兒時期由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥稱為新生兒肺炎，其死亡率高。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣促、咳痰、三凹征等【1】。根據(jù)病因不同分為兩大類吸入性肺炎和感染性肺炎。新生兒病房是兒科的重點，對出生后患有疾病的患兒進行治療護理【2】。新生兒病房護理人員要及時觀察發(fā)現(xiàn)，并處理問題。對2016年1月-2016年4月125例新生兒肺炎患兒住院期間的護理進行總結(jié)分析，整理如下

1資料與方法

1.1一般資料本次選取我院新生兒病房2016年1月-2016年4月收治的125例新生兒肺炎患兒，其中男嬰63例，女嬰62例。日齡為1-18天。出生體重（3200±330）g。吸入性肺炎30例，感染性肺炎95例。

1.2方法通過實施基礎(chǔ)護理、氧療護理、吸痰護理、皮膚護理、喂養(yǎng)護理、用藥護理、病情觀察及健康指導(dǎo)【3】，具體如下。

1.2.1基礎(chǔ)護理：保持室內(nèi)溫濕度適宜，室內(nèi)溫度應(yīng)在24℃-26℃，相對濕度維持在55%-65%。避免溫度過高使新生兒呼吸不暢?；驕囟冗^低，使新生兒皮膚黏膜干燥，造成支氣管堵塞，影響呼吸功能，繼發(fā)感染。保持室內(nèi)陽光充足，并保持室內(nèi)空氣流通，空氣清潔，但要做好患兒的保暖工作。

1.2.2氧療護理：遵醫(yī)囑給予吸氧，頭面罩給氧和鼻導(dǎo)管給氧，一般采用頭面罩給氧改善通氣功能和缺氧癥狀，增加肺泡通氣量。

1.2.3吸痰護理：由于新生兒不會咳痰，當(dāng)呼吸道分泌物增多時要及時吸痰，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。吸痰時動作要輕注意無菌操作，避免過分刺激。吸痰順序是先吸口腔內(nèi)分泌物，再吸鼻腔內(nèi)分泌物，防止患兒在哭鬧和喘息時將分泌物吸入肺中。吸痰時間每次不超過15s。對于不易吸出的粘稠分泌物，可遵醫(yī)囑先行霧化吸入15--20min后拍背由四周向中心輕叩，再進行吸痰。吸痰中要注意觀察患兒面部顏色、血氧飽和度，記錄分泌物的色、量、粘稠度等。

1.2.4皮膚護理：新生兒皮膚細嫩，選擇干凈、柔軟、寬松的衣服。及時更換患兒潮濕的衣服。每次更換尿布后要用濕巾或溫?zé)崦聿粮蓛敉尾浚可僭S紫草軟膏或者其他護臀膏來保護臀部發(fā)紅的皮膚。每天給患兒浴后用干軟的毛巾擦干，并在皮膚皺褶處涂少許爽身粉。

1.2.5喂養(yǎng)護理：選擇少量多次喂養(yǎng)方式，由于新生兒的胃容量比較小但對營養(yǎng)的需求比較大。若一次喂的量過多會出現(xiàn)嘔吐，容易嗆入氣管內(nèi)，造成窒息。喂奶后輕拍患兒背部，保持患兒側(cè)臥位。如喂奶時患兒出現(xiàn)嗆咳、血氧飽和度下降，立即停止喂奶，必要時給予吸氧?；純好庖吡偷挚沽^低，對外來物易產(chǎn)生抵抗，因此新生患兒盡量采取母乳喂養(yǎng)的方式，母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，是新生兒最理想的食物，能夠幫助新生兒機體抵抗細菌、病毒侵襲。

1.2.6用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，在靜脈輸液過程中要嚴格控制輸液的速度，過快會引起患兒肺部出現(xiàn)積水引起肺水腫和造成心力衰竭。使用微量輸液泵進行控制輸液速度。

1.2.7病情觀察：嚴密觀察患兒病情變化，密切觀察體溫、精神、呼吸、心率、面色等。若體溫過高時及時告知醫(yī)生，進行溫水擦浴等物理降溫。若出現(xiàn)煩躁不安、抽搐等情況要及時通知醫(yī)生進行搶救。若發(fā)現(xiàn)血氧下降70%以下，面色蒼白，唇周青紫，有口吐泡沫，拒奶等情況，說明氣促嚴重，立即配合醫(yī)生搶救治療。密切監(jiān)測觀察患兒病情變化。

1.2.8健康指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，教會母親正確的哺乳姿勢，講解臥位哺乳、坐位哺乳的注意事項。指導(dǎo)患兒家屬多與患兒做戶外活動。在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)少到人群密集的場所。注意天氣變化及時增減衣物。按時進行預(yù)防接種，定期進行健康檢查。

1.3評價指標完全痊愈是指患兒的呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀及體征全部消失。顯效是指臨床癥狀和體征有明顯緩解。好轉(zhuǎn)是指患兒的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但并不明顯。反復(fù)是指患兒臨床癥狀和體征無明顯變化，反復(fù)發(fā)作。

2結(jié)果 125例新生兒肺炎患兒中完全治愈100例，20例效果顯著，4例有所好轉(zhuǎn)，1例病情反復(fù)。

3討論

新生兒肺炎病情變化快，死亡率高。在護理中要及時觀察發(fā)現(xiàn)問題，并處理問題。密切觀察體溫、精神、呼吸、心率、面色等【4】。實施基礎(chǔ)護理、氧療護理、吸痰護理、皮膚護理、喂養(yǎng)護理、用藥護理、病情觀察及健康指導(dǎo)等措施。對新生兒肺炎患兒住院期間治療有重要意義，提高疾病治療效果，對之后新生兒的生長發(fā)育有關(guān)鍵性作用。

參考文獻：

[1]黃燕然. 新生兒肺炎患兒住院期間的護理體會[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2017，（08）：44-45.

[2]高慧，王文秀. 45例新生兒肺炎臨床護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（15）：184+188.

[3]白瑞娟. 新生兒肺炎患兒住院期間的護理[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（03）：212-213.

[4]尚麗娟. 新生兒肺炎的護理體會[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（01）：108-109.